替莫唑胺聯(lián)合放射治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤的臨床療效

替莫唑胺聯(lián)合放射治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤的臨床療效張真;崔海忠目的探討替莫唑胺聯(lián)合放射治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤的臨床療效.方法5226150mg/(m2·d)22146.15%(P<0.05).治療后實(shí)驗(yàn)組患者的卡氏評(píng)分及生活質(zhì)量改善率明顯高于對(duì)照組(P<0.05).2及貧血等癥狀(P>0.05)192.31%,明顯高于對(duì)照組的84.62%;復(fù)發(fā)率(3.85%15.38%(P<0.05)Toinvestigatetheclinicalefficacyoftemozolomidecombinedwithradiotherapyforrecurrentma-lignantglioma.Methods52patientswithrecurrentmalignantgliomawererandomlydividedintothecontrolgroupandtheex-perimentalgroup,eachwith26cases.Thecontrolgroupreceivedthreedimensionalconformalradiationtherapy,Theexperimentalgrouponthebasisofthecontrolgroupwastreatedwith150mg/(m2·d)temozolomidetreatment,theclinicalefficacyandad-versereactionsofthe2groupswereanalyzedandcompared.The2groupsofpatientswerefollowedupfor1year.Thesurvivalsta-tusofthepatientswasrecorded.ResultsTheeffectiverateofclinicaltreatmentwas73.08%intheexperimentalgroup,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(46.15%,P<0.05).TheimprovementrateofKylescoreandqualityoflifeintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Themainclinicaladverseeventsweremildtomoderateleukopenia,radioactivebrainedema,nauseaandvomiting,fever,myelosuppressionandanemia(P>0.05).The1-yearfollow-upsurvivalratewas92.31%intheexperimentalgroup,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(84.62%).Therecurrencerate(3.85%)wassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(15.38%,P<0.05).Conclu-sionTemozolomidecombinedwithradiotherapyforrecurrentmalignantbraingliomaiseffective,andithaspositiveeffectonim-provingthequalityoflifeandsurvivalrateofpatients,whichisworthyofclinicalapplication.【期刊名稱】《實(shí)用癌癥雜志》【年(卷),期】2018(033)002【總頁(yè)數(shù)】3頁(yè)(P211-213)【關(guān)鍵詞】替莫唑胺;放射治療;惡性腦膠質(zhì)瘤;臨床療效【作者】張真;崔海忠【作者單位】441200湖北省棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院;441200湖北省棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類(lèi)】R739.41腦膠質(zhì)瘤是源自神經(jīng)上皮的腫瘤，占顱腦腫瘤的40%～50%，其中惡性腦膠質(zhì)瘤是臨床較為常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤[1]。由于惡性腦膠質(zhì)瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與腦組織無(wú)明確分界，手術(shù)治療難以徹底切除，復(fù)發(fā)率較高，患者生存期較短。有文獻(xiàn)報(bào)道，替莫唑胺作為抗腫瘤活性的烷化劑，臨床用于治療惡性腦膠質(zhì)瘤有一定積極療效[2]。資料與方法一般資料2011102015952232943～76(51.4±1.7)歲；病理331926組患者在性別、年齡及病理分級(jí)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)3(KPS)601者有精神病史；患者不能配合隨訪。研究方法組患者在治療前均接受頭部核磁共振檢驗(yàn)，給予對(duì)照組患者三維適形放射治療，2Gy/次/560Gy。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上150mg/m2152328天為1個(gè)治療周期，之后每個(gè)放療周期的前5天給予口服替莫唑胺200mg/m2，每日1次。治療期間每周進(jìn)行肝腎功能及血常規(guī)檢驗(yàn)，治療3個(gè)療程后觀察2組患者臨床療效及不良反應(yīng)，并對(duì)2組患者進(jìn)行為期1年的隨訪。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]WHO(CR)為腫瘤完全消失，且至少4(PR)為腫瘤體積減少一半以上，且至4(SD)為腫瘤體積減少不到一半或增25(PD25%以上。完全緩解及部分緩解均為臨床治療有效(RR)。(KPS)為基準(zhǔn)，治療后患者KPS10KPS1010KPS10統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件進(jìn)行操作分析，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率為73.08%，明顯高于對(duì)照組的46.15%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。表12組臨床療效比較(例，%)組別CRPRSDPDRR實(shí)驗(yàn)組7(26．92)12(46．15)4(15．38)3(11．54)19(73．08)對(duì)照組4(15．38)8(30．77)6(23．08)8(30．77)12(46．15)χ22．6744．592-2．154-3．0276．813P0．0320．0130．0370．0290．0042治療后實(shí)驗(yàn)組患者卡氏評(píng)分為(79.18±4.67)分，明顯高于對(duì)照組的(72.41±2.65)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.357，P=0.027)；觀察組生活質(zhì)量改善率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。表22組生活質(zhì)量比較(例，%)組別改善降低穩(wěn)定實(shí)驗(yàn)組(26例)19(73．08)3(11．54)4(15．38)對(duì)照組(26例)12(46．15)8(30．77)6(23．08)χ22．674-2．1544．592P0．0320．0370．0132與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者臨床未見(jiàn)新的不良反應(yīng)。2組臨床不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、放射性腦水腫、惡心嘔吐、發(fā)熱、骨髓抑制及貧血等癥狀，且均為中輕度，對(duì)癥處理后可緩解，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。表32組患者臨床不良反應(yīng)比較(例，%)不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組(26例)對(duì)照組(26例)χ2P白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少5(19．23)3(11．54)1．0130．092放射性腦水腫4(15．38)3(11．54)0．6920．346惡心嘔吐5(19．23)4(15．38)0．9580．087發(fā)熱2(7．69)1(3．85)0．2630．739骨髓抑制6(23．08)5(19．23)1．1710．068貧血4(15．38)3(11．54)0．7030．294221192.31%，明84.62%(P<0.053.85%，明顯低于對(duì)照組的15.38%(P<0.054。討論腦膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)腫瘤，其生長(zhǎng)特點(diǎn)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常腦組織無(wú)明顯界限，多數(shù)不限于一個(gè)腦葉，向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織，其中良性腦膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)緩慢，病程相對(duì)較長(zhǎng)，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間平均為2年，而惡性腦膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)較快，病程相對(duì)較短，自出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi)，70%～80%的患者多在半年之內(nèi)，患者高顱內(nèi)壓癥狀明顯，33%的患者伴有癲癇發(fā)作，20%患者表現(xiàn)為淡漠、癡呆及智力減退等精神癥狀，常出現(xiàn)不同程度的偏癱，偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)和偏盲等80%，臨床治療效果差，手術(shù)難以徹底切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，對(duì)于放化療不敏感，臨床手術(shù)治患者高顱壓癥狀，延長(zhǎng)生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)42(26(2626(10000)25(96．15)0．7940238隨訪一年生存率24(92．31)22(84．62)20580．039復(fù)發(fā)率1(3．85)4(1538)-34760．024194.15pH<5下穩(wěn)定，pH>7時(shí)易分解，因此可口服給藥，而且給藥后吸收迅速且完全，可透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)達(dá)到有效藥物濃療效且不良反應(yīng)較輕收治的惡性腦膠質(zhì)瘤再次復(fù)發(fā)患者進(jìn)行研究。本研究結(jié)果提示，與僅采用放射治療相比，采用替莫唑胺聯(lián)合放射治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤的臨床療效較為理想，治療有效率相對(duì)較高。本研究發(fā)現(xiàn)，采用替莫唑胺聯(lián)合放射治療的復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤患者的卡氏評(píng)分明顯高于采用單一放射治療，而且患者的生活質(zhì)量改善率也較高，結(jié)果提示，替莫唑胺聯(lián)合放射治療有助于改善復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤患者的生活質(zhì)量，這與傅浩等[7]學(xué)者的研究報(bào)道一致。21192.31%，明顯高于采用單84.621率，與姚曉峰等[8]的研究結(jié)果相近。綜上所述，替莫唑胺聯(lián)合放射治療是復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤較為理想的治療方式，可提高患者的臨床治療有效率，改善患者生活質(zhì)量，提高患者生存率，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)李全國(guó)，胡永強(qiáng).替莫唑胺聯(lián)合放療用于惡性腦膠質(zhì)瘤患者的臨床觀察〔J國(guó)藥房，2015，26(26)：3690-3692.察〔J〕.腫瘤研究與臨床，2014，26(2)：102-105.臨床觀察〔J〕.中國(guó)腫瘤，2013，17(3)：238-24