局解名詞解釋

腋動脈第一段發(fā)出胸上動脈，第二段發(fā)出胸肩峰動脈，胸外側(cè)動脈，第三段發(fā)出肩胛下動脈，旋肱前動脈，旋肱后動脈。臂叢內(nèi)外側(cè)束發(fā)出正中神經(jīng)內(nèi)外側(cè)根，臂叢外側(cè)束發(fā)出肌皮神經(jīng)，臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出尺神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，臂叢后側(cè)束發(fā)出橈神經(jīng)，腋神經(jīng)。短支有胸背神經(jīng)支配背闊肌，胸長神經(jīng)支配前鋸肌。胸外側(cè)神經(jīng)支配腋區(qū)前壁為胸大肌、胸小肌，鎖胸筋膜，內(nèi)側(cè)壁為上四肋及其表面的前鋸肌，外側(cè)壁為喙肱肌，肱二頭肌短頭及其深面的肱骨近側(cè)段，后壁為肩胛下肌，大圓肌，背闊肌。鎖骨，第一肋骨和肩胛骨上緣圍成腋腔上口。腋腔的內(nèi)容物有腋動脈、腋靜脈，臂叢神經(jīng)，腋淋巴結(jié)和脂肪組織。腋動脈一小圓肌上下緣為界分為三段，腋動脈分出六個分支：1.胸上動脈，2.胸肩峰動脈，3.胸外側(cè)動脈，4肩胛下動脈，5.旋肱前動脈，旋肱后動脈。臂叢包繞著腋動脈，他發(fā)出的分支有：正中神經(jīng)，肌皮神經(jīng)，尺神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，橈神經(jīng)，腋神經(jīng)，較短的分支有胸背神經(jīng)，胸長神經(jīng)，胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)，胸外側(cè)神經(jīng)。淋巴結(jié)有5群。前群、內(nèi)側(cè)群，外側(cè)群，后群，肩群。掌淺弓：superficialpalmararch由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。肱骨肌管：肱三頭肌的內(nèi)、外側(cè)頭、長頭和肱骨的橈神經(jīng)溝之間形成一個由內(nèi)上向外下的圍繞肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管或稱橈神經(jīng)管，由于管內(nèi)有橈神經(jīng)及伴行肱深動脈所通過而得名。該管有上、下兩個口，上口位于肱骨中、上1/3交界處的內(nèi)側(cè)，在大圓肌、背闊肌腱下緣的下分，由肱骨、肱三頭肌內(nèi)、外側(cè)頭圍成；下口位于肱骨中、下1/3交界處的外側(cè)，在肱肌和肱橈肌所構(gòu)成的溝（肘前外側(cè)溝）的深處。腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。在管內(nèi)，各指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）包裹；拇長屈肌腱被拇長屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）包繞。兩腱鞘均超過屈肌支持帶近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)各2.5cm。屈肌總腱鞘常與小指指滑膜相通。由于拇長屈肌腱鞘一直延續(xù)到拇指的末節(jié)，故拇長屈肌腱鞘與拇指的制滑膜鞘相連。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端深面，腕骨骨折時可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合癥。三邊孔：指位于腋窩后壁上的三角形間隙，其上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌和背闊肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭，內(nèi)有旋肩胛血管通過。四邊孔：指位于腋窩后壁上的四邊形間隙，其上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌和背闊肌，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭，外側(cè)界為肱骨外科頸，內(nèi)有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。枕下三角：位于枕下、項(xiàng)區(qū)上部深層，是由枕下肌圍成的三角。其內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓，淺面借致密結(jié)締組織與夾肌和半棘肌相貼，枕大神經(jīng)行于其間。三角內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動脈經(jīng)過。椎動脈穿寰椎橫突孔后轉(zhuǎn)向內(nèi)，行于寰椎后弓上面的椎動脈溝內(nèi)，繼穿寰枕后膜入椎管，再經(jīng)枕骨大孔入顱。頭部過分旋轉(zhuǎn)或枕下肌痙攣可壓迫椎動脈，使顱內(nèi)供血不足。枕下神經(jīng)為第1頸神經(jīng)后支，在椎動脈與寰椎后弓間穿出，行經(jīng)枕下三角，支配枕下肌腰上三角：位于背闊肌深面，第12肋的下方。三角的內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第12肋。有時由于下后鋸肌在12肋的附著處與腹內(nèi)斜肌后緣相距較近，則下后鋸肌亦參與構(gòu)成一個邊，共同圍成一不等四邊形的間隙。三角的底為腹橫肌起始部的腱膜，腱膜深面有三條與第12肋平行排列的神經(jīng)。自上而下為助下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。腱膜的前方有腎和腰方肌，腎手術(shù)腹膜外入路必經(jīng)此三角，當(dāng)切開此腱膜時應(yīng)注意保護(hù)上述三神經(jīng)。第12肋前方與胸膜腔相鄰，為擴(kuò)大手術(shù)野常切斷腰肋韌帶，將第12肋上提，此時需注意保護(hù)胸膜，以免損傷引起氣胸。腎周圍膿腫時可在此切開引流。腰上三角是腹后壁薄弱區(qū)之一，腹腔器官可經(jīng)此三角向后突，形成腰疝。腰下三角：位于腰區(qū)下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面僅覆以皮膚和淺筋膜。此三角為腹后壁的又一薄弱區(qū)，亦可形成腰疝。在右側(cè)，三角前方與闌尾、盲腸相對應(yīng)，故盲腸后位深部闌尾炎時，此三角區(qū)有明顯壓痛。腰區(qū)深部膿腫可經(jīng)三角出現(xiàn)于皮下腹直肌鞘sheathofrectusabdominis,包裹腹直肌，前層有腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成，后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫嵴肌腱膜愈合而成。在臍下4-5cm以下，構(gòu)成鞘后層的腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和服橫肌的腱膜，完全轉(zhuǎn)至腹直肌前面，參與構(gòu)成鞘的前層，所以此處缺乏鞘的后層。從后方觀察腹直肌鞘時，可見后層的游離下緣為凸向上方的弧形線，稱弓狀線（半環(huán)線）。此線以下的腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。股三角femoraltriangle:位于股前部上1/3，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成。從外向內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈和股靜脈及其分支，還有股管（空隙）等結(jié)構(gòu)。股三角在大腿的前面上部，上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣。前壁為闊筋膜，底為髂腰肌和長收肌。收肌管（adductorcanal）又稱Hunter管。位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間。由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。是一斷面呈三角形，長15?17cm的管狀間隙。前壁為張于股內(nèi)側(cè)肌與大收肌間的收肌腱板，淺面覆以縫匠肌，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長收肌和大收肌。上口與股三角尖相通，下口為收肌腱裂孔，通腘窩上角。所以收肌管又稱股腘管。股三角或腘窩的炎癥可借此互相蔓延。收肌管內(nèi)的結(jié)構(gòu)，前為股神經(jīng)的股內(nèi)側(cè)肌支和隱神經(jīng)，中為股動脈，后為股靜脈以及淋巴管和疏松結(jié)締組織。進(jìn)入收肌管者為：股動脈、股靜脈和隱神經(jīng)；通過收肌管者為：股動脈和股靜脈；途中穿出收肌管壁者為：隱神經(jīng)和膝降動脈。肌腔隙lacunamusculorum:腹股溝韌帶與髖骨間被髂恥弓（連與腹股溝韌帶和髖骨的髖恥隆起之間的韌帶）分隔成內(nèi)、外側(cè)兩部；外側(cè)的即為肌腔隙,是腹、盆腔與股內(nèi)側(cè)區(qū)之間的重要通道。肌腔隙前界為腹股溝韌帶外側(cè)部，后外界為髂骨，內(nèi)側(cè)界為髂恥弓。內(nèi)有髂腰肌、股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)通過。患腰椎結(jié)核時，膿液可沿腰大肌及其筋膜，經(jīng)此腔隙擴(kuò)散至大腿根部，并可能刺激股神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。血管腔隙腹股溝韌帶與髖骨間被髂恥弓（連與腹股溝韌帶和髖骨的髖恥隆起之間的韌帶）分隔成內(nèi)、外側(cè)兩部；內(nèi)側(cè)的為血管腔隙。是腹、盆腔與股內(nèi)側(cè)區(qū)之間的重要通道。血管腔隙前界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部，后界為恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶（陷窩韌帶），外界為髂恥弓。腔隙內(nèi)有股鞘及其包含的股動、靜脈、生殖股神經(jīng)股支和淋巴管通過。股管femoralcanal為股鞘內(nèi)側(cè)份漏斗狀的筋膜間隙，平均長約1.3cm。其前壁由上向下依次為：腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔鐮狀緣的上端和篩筋膜；后壁依次為：恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜；內(nèi)側(cè)壁依次為：腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁；外側(cè)壁為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股管下端為盲端，稱股管下角；腹股溝管：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)1/2的上方由外向內(nèi)下斜行的肌肉盤膜裂隙。長4?5cm，有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝管有4個壁及內(nèi)外兩個內(nèi)外口。管的前壁為腹外斜肌腱膜，在外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌的起始部，后壁為腹橫筋膜，在內(nèi)側(cè)1/3處有聯(lián)合腱，上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶，內(nèi)口為腹環(huán)，外口為皮下環(huán)。腹股溝斜疝即從腹環(huán)斜行向下，經(jīng)腹股溝管至皮下環(huán)而突出。腘窩為膝后區(qū)的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱，內(nèi)上界主要為半腱肌和半膜肌，下內(nèi)和下外界分別為腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭。腘窩頂（淺面）為腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續(xù)，向下移行為小腿深筋膜。腘筋膜由縱、橫交織的纖維構(gòu)成，致密而堅(jiān)韌，患腘窩囊腫或腘動脈瘤時，因受腘筋膜的限制而脹痛明顯。腘窩底自上而下為：股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部及腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。腘窩內(nèi)含有重要的血管和神經(jīng)，由淺至深依次為：脛神經(jīng)、腘靜脈和腘動脈。其外上界還有腓總神經(jīng)，血管周圍還有腘深淋巴結(jié)。1脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)脛神經(jīng)位于腘窩的最淺面，于腘窩上角由坐骨神經(jīng)分出，沿腘窩中線下行，到腘肌下緣穿比目魚肌腱弓，進(jìn)入小腿后區(qū)。在腘窩內(nèi)，發(fā)出肌支、關(guān)節(jié)摯至附近肌肉和膝關(guān)節(jié)。另發(fā)出腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，伴小隱靜脈下行至小腿后面，加入腓腸神經(jīng)。腓總神經(jīng)為坐骨神經(jīng)的另一終末支，一般起自腘窩上角，沿股二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣行向外下，越腓腸肌外側(cè)頭表面，至腓骨頭下方，繞腓骨頸，在此分成腓淺和腓深神經(jīng)。腓總神經(jīng)在腓骨頸處緊貼骨面，表面無肌組織覆蓋。故腓骨頸骨折或此部外傷時，易損傷腓總神經(jīng)，引起小腿前、外側(cè)群肌肉癱瘓，導(dǎo)致足下垂。腓總神經(jīng)在腘窩發(fā)出關(guān)節(jié)支和皮支（腓神經(jīng)交通支和腓腸外側(cè)皮神經(jīng)）2腘動脈是股動脈的延續(xù)，位置最深，與股骨腘面及膝關(guān)節(jié)囊后部緊貼，故股骨髁上骨折易損傷腘動脈。腘動脈上部位于脛神經(jīng)內(nèi)側(cè)，中部居神經(jīng)前方，下部轉(zhuǎn)至神經(jīng)外側(cè)。腘動脈在腘窩的分支有五條：膝上內(nèi)側(cè)動脈、膝上外側(cè)動脈、膝中動脈、膝下內(nèi)側(cè)動脈和膝下外側(cè)動脈，供應(yīng)膝關(guān)節(jié)，并參與膝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的組成。其它分支營養(yǎng)膝部的肌肉。在腘窩下角，腘動脈分成腘前動脈和脛后動脈兩終支。3腘靜脈由脛前、后靜脈在腘窩下角處匯成，有小隱靜脈注入。在腘窩內(nèi)伴脛神經(jīng)和腘動脈上行，位于二者之間，并與腘動脈包于同一筋膜鞘內(nèi)。4腘深淋巴結(jié)位于腘血管周圍，約4~5個。收納小腿以下的深淋巴和小腿后、外側(cè)和足外側(cè)部的淺淋巴管。其輸出淋巴管注入腹股溝深淋巴結(jié)。踝管小腿深筋膜在脛骨內(nèi)踝下后方形成屈肌支持帶，張于內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)間，其內(nèi)走行（由前至后）脛骨后肌肌腱及腱鞘。趾長屈肌肌腱及腱鞘，脛后A和脛神經(jīng)，長屈肌肌腱及腱鞘。其內(nèi)被三個纖維隔分為四個骨纖維管，由前向后依次通過：①脛骨后肌腱；②趾長屈肌腱；③脛后動、靜脈及脛神經(jīng)；④長屈肌腱。上述各肌腱均包有腱鞘。踝管是小腿后區(qū)通向足底的重要路徑，小腿和足底的感染，可經(jīng)踝管相互蔓延。距小腿關(guān)節(jié)內(nèi)后方的外傷出血也可壓迫踝管內(nèi)容物，引起踝管綜合癥。梨狀肌上孔起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外側(cè)，向外穿過坐骨大孔出盆腔，與坐骨大孔的上緣之間各有一間隙，稱為梨狀肌上孔.穿過此孔的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為臀上神經(jīng)、臀上動脈和臀上靜脈。臀上神經(jīng)分上、下兩支支配臀中、小肌闊筋膜張肌后部；臀上動脈椅分淺、深兩支，淺支主要營養(yǎng)臀中、小肌及髖關(guān)節(jié)靜脈與動脈伴行梨狀肌下孔：梨狀肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外側(cè)，向外穿過坐骨大孔出盆腔，與坐骨大孔的下緣之間有一間隙，稱為梨狀肌下孔。穿過此孔的結(jié)構(gòu)，自外向內(nèi)依次為坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動、靜脈、陰部內(nèi)動、靜脈和陰部神經(jīng).大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)緣伴隱神經(jīng)上行，經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁后方約2cm處，進(jìn)入大腿內(nèi)側(cè)部，與股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)伴行，逐漸向前上，在恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈，其匯入點(diǎn)稱為隱股點(diǎn)。有5條屬支：旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈，它們匯入大隱靜脈的形式多樣，相互間吻合豐富。大隱靜脈曲張行高位結(jié)扎時，須分別結(jié)扎、切斷各屬支，以防復(fù)發(fā)。大隱靜脈全長的官腔內(nèi)，有9?10對靜脈瓣。通常兩瓣相對，呈袋狀，可保證血液向心回流臂叢（brachialplexus）由第5-8頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支的大部分纖維組成，經(jīng)斜角肌間隙，鎖骨下動脈后上方進(jìn)入此三角。第5、6頸神經(jīng)前支合成上干，第7頸神經(jīng)前支延續(xù)為中干，第8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的部分纖維合成下干。各干均分為前、后兩段，經(jīng)鎖骨中份的后下方進(jìn)入腋窩，合成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束。在鎖骨中點(diǎn)上方，為鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯麻醉處。臂叢鎖骨上部發(fā)出肩胛背神經(jīng)、鎖骨下肌神經(jīng)和胸長神經(jīng)等分支。臂叢和鎖骨下動脈均有椎前筋膜形成的筋膜鞘包繞，續(xù)于腋鞘。1．境界頸動脈三角位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。其淺面為皮膚、淺筋膜、頸闊肌及頸筋膜淺層；深面為椎前筋膜；內(nèi)側(cè)為咽側(cè)壁及其筋膜。2．內(nèi)容三角內(nèi)有舌下神經(jīng)及其降支，頸內(nèi)靜脈及其屬支，頸總動脈及其分支，迷走神經(jīng)及其分支，以及頸深淋巴結(jié)等。（1）靜脈：頸內(nèi)靜脈位于頸總動脈外側(cè)，大部為胸鎖乳突肌所掩蓋。其屬支自上至下依次為面靜脈，舌靜脈，甲狀腺上、中靜脈。位于面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈交角處的淋巴結(jié)，稱為頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)，收納舌根部的淋巴，又名舌主淋巴結(jié)。（2）動脈1）頸總動脈：位于頸內(nèi)靜脈內(nèi)側(cè)，平甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈始部膨大處為頸動脈竇，竇壁上有壓力感受器；頸總動脈分叉處的后方有頸動脈小球，是化學(xué)感受器。二者有調(diào)節(jié)血壓和呼吸的作用。2）頸外動脈：平甲狀軟骨上緣起自頸總動脈，位于頸內(nèi)動脈前內(nèi)方垂直上行。從甲狀軟骨上緣至舌骨大角間，依次向前發(fā)出甲狀腺上動脈、舌動脈及面動脈；近二腹肌后腹下緣處向后上發(fā)出枕動脈；自頸外動脈起端的內(nèi)側(cè)發(fā)出咽升動脈，行向上方。3）頸內(nèi)動脈：自頸外動脈的后外方行至其后方，經(jīng)二腹肌后腹深面至下頜后窩。該動脈在頸部沒有分支。（3）神經(jīng)：經(jīng)過頸動脈三角的是末三對腦神經(jīng)。1）舌下神經(jīng)：經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入三角，越過頸內(nèi)動脈及頸外動脈淺面，發(fā)出降支，稱為頸襻上根，沿頸總動脈淺面下降，參與頸襻組成；本干行向前上方，再次經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入下頜下三角。2）副神經(jīng)：經(jīng)二腹肌后腹深面入頸動三角的后上角，越過頸內(nèi)靜脈淺面行向后外，至胸鎖乳突肌深面發(fā)肌支支配該肌，本干至頸后三角。3）迷走神經(jīng)：行于頸動脈鞘內(nèi)，位于頸內(nèi)動脈、頸總動脈與頸內(nèi)靜脈之間的后方。在頸動脈三角內(nèi)的分支有喉上神經(jīng)和心支。前者在頸內(nèi)、外動脈的內(nèi)側(cè)與咽中縮肌之間分為內(nèi)、外兩支；內(nèi)支彎向前下，穿甲狀舌骨膜入喉，司聲門裂以上喉粘膜的感覺；外史沿咽下縮肌表面下降，支配該肌和環(huán)甲肌。心支沿頸總動脈表面下降人胸腔，參與心叢的組成。（4）二腹肌肩腹：是頸動脈三角與下頜下三角的分界，也是頜面部與頸部手術(shù)的重要標(biāo)志。其淺面有耳大神經(jīng)、下頜后靜脈及面神經(jīng)頸支；深面有頸內(nèi)動、靜脈，頸外動脈，迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)，以及頸交感干；肌的上緣有耳后動脈和面神經(jīng)及舌咽神經(jīng)等；下緣有枕動脈和舌下神經(jīng)。（一）骶叢的組成和位置骶叢sacralPlexus由腰骶干（L4、5）以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成。骰叢位于盆腔內(nèi)，在骶骨及梨狀肌前面，髂內(nèi)動脈的后方。骶叢分支分布于盆壁、臀部、會陰、股后部、小腿以及足肌和皮膚。骰叢除直接發(fā)出許多短小的肌支支配梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌等外，還發(fā)出以下分支。（二）骶叢的分支.臀上神經(jīng)superiorglutealnerve（L4、5,S1）伴臀上動、靜脈經(jīng)梨狀肌上孔出盆腔，行于臀中、小肌間、支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。.臀下神經(jīng)inferiorglutealnerve（LS,S1、2）伴臀下動、靜脈經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，達(dá)臀大肌深面，支配臀大肌。.陰部神經(jīng)pudendalnerve(S2?4)伴陰部內(nèi)動、靜脈出梨狀肌下孔，繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐骨直腸窩，向前分支分布于會陰部和外生殖器的肌和皮膚，其分支有：①肛(直腸下)神經(jīng)analnerves分布于肛門外括約肌及肛門部的皮膚。②會陰神經(jīng)perinealnerves分布于會陰諸肌和陰囊或大陰唇的皮膚。③陰莖(陰蒂)神經(jīng)perinealnerveofpenis(clitoris)走在陰莖(陰蒂)的背側(cè)，主要分布于陰莖(陰蒂)的皮膚。.股后皮神經(jīng)posteriorfemoralcutaneousnerve(S1?3)出梨狀肌下孔，至臀大肌下緣淺出，主要分布于股后部和月國窩的皮膚。.坐骨神經(jīng)sciaticnerve(L4、5,S1?3)是全身最粗大的神經(jīng)，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)之間至股后，在股二頭肌深面下降，一般在月國窩上方分為勝神經(jīng)和腓總神經(jīng)。在股后部發(fā)出肌支支配大腿后群肌。自坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的中點(diǎn)到股骨內(nèi)、外髁之間中點(diǎn)的連線的上2/3段為坐骨神經(jīng)的體表投影。坐骨神經(jīng)痛時，常在此投影線上出現(xiàn)壓痛。坐骨神經(jīng)的變異主要有：①分支平面差異較大，有的分支平面很高，甚至在盆腔內(nèi)就分為二支。②與梨狀肌的關(guān)系多變，根據(jù)國人統(tǒng)計(jì)資料，坐骨神經(jīng)以單干出梨狀肌下孔者占66.3％。而以單干穿梨狀肌或以兩根夾持梨狀肌，一支出梨狀肌下孔，另一支穿梨狀肌等變異型者占33.7％。(l)脛神gtibialnerve(L4、5,S1?3)：為坐骨神經(jīng)本干的直接延續(xù)。在月國窩內(nèi)與月國血管伴行，在小腿經(jīng)比目魚肌深面伴脛后動脈下降，過內(nèi)踝后方，在屈肌支持帶深面分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)medialplantarnerve和足底外側(cè)神經(jīng)lateralplantarnerve二終支入足底。足底內(nèi)側(cè)神經(jīng),經(jīng)拇展肌深面,至趾短屈肌內(nèi)側(cè)前行,分布于足底肌內(nèi)側(cè)群及足底內(nèi)側(cè)和內(nèi)側(cè)三個半趾跖面皮膚。足底外側(cè)神經(jīng)，經(jīng)拇展肌及bnb趾短屈肌深面，至足底外側(cè)向前，分布于足底肌中間群和外側(cè)群,以及足