第3-4講 胸部基本檢查方法與正常影像

胸部肺與縱隔心臟與大血管自然對(duì)比良好肺與縱隔

影像學(xué)檢查方法正常影像學(xué)表現(xiàn)基本病變影像學(xué)常見(jiàn)肺與縱隔疾病影像學(xué)表現(xiàn)與診斷

肺與縱隔的影像學(xué)檢查方法

X檢查方法透視

X平片

CT&MRI

透視優(yōu)點(diǎn)：轉(zhuǎn)動(dòng)體位，全面觀(guān)察使之呼吸運(yùn)動(dòng)，動(dòng)態(tài)觀(guān)察缺點(diǎn)：分辨率低，細(xì)小病變易遺漏

普通攝影正位像（后前位）側(cè)位像（左右位、右左位）前弓位（有利觀(guān)察肺尖病變）胸部正位像胸部側(cè)位像普通正位像肺尖部肺結(jié)核病灶前弓位攝影增強(qiáng)前增強(qiáng)后肺的高分辨率CT多層CT三維重建

正常X線(xiàn)表現(xiàn)

（一）胸廓1、軟組織胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶胸大肌、女性乳房及乳頭2、骨骼肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、胸椎胸部正位像胸部側(cè)位像

正常X線(xiàn)表現(xiàn)

（一）胸廓3、胸膜胸膜菲薄、分為臟層和壁層胸膜兩層兩層之間為潛在的胸膜腔臟層胸膜深入到肺葉之間稱(chēng)為葉間胸膜（水平裂、斜裂）

（二）肺肺野、肺門(mén)、肺紋理肺葉、肺段氣管、支氣管肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)

正常X線(xiàn)表現(xiàn)

（二）肺1、肺野充滿(mǎn)氣體的兩肺表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域人為將兩肺野分別劃分為九個(gè)區(qū)域肺尖:第一肋骨外緣以?xún)?nèi)的部分肺野正常X線(xiàn)表現(xiàn)

（二）肺2、肺門(mén)構(gòu)成：肺動(dòng)靜脈、主支氣管、淋巴管等形狀：右肺門(mén)呈豎起的“八”字形（肺門(mén)角）

肺門(mén)增大：血管擴(kuò)張、淋巴結(jié)腫大、腫瘤縮?。悍伍T(mén)血管變細(xì)移位：肺不張、纖維化正常X線(xiàn)表現(xiàn)

（二）肺

3、肺紋理自肺門(mén)向肺野呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影構(gòu)成：肺動(dòng)靜脈及支氣管的分支構(gòu)成主要是肺動(dòng)脈分支。分布：放射分布的樹(shù)枝狀，下肺野粗增強(qiáng)：血管擴(kuò)張、肺間質(zhì)病變減少：肺血管變細(xì)、肺血減少肺門(mén)、肺紋理正常X線(xiàn)表現(xiàn)

（二）肺

4、肺葉、肺段、肺小葉肺葉：由葉間胸膜分隔而成右肺3個(gè)肺葉、左肺2個(gè)肺葉影像前后重疊肺葉正常X線(xiàn)表現(xiàn)

（二）肺5、氣管、支氣管第5、6胸椎水平分為左右主支氣管氣管分叉部下壁形成隆突分叉角度60~85O度右主支氣管與縱軸的夾角為20~30O度左主支氣管與縱軸的夾角為30~45O度肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)肺實(shí)質(zhì)：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)肺間質(zhì)：肺的支架結(jié)構(gòu)，分布于支氣管周?chē)?、肺泡間隔及臟層胸膜下

（三）縱隔包含：心臟、大血管、食管、氣管、主支氣管、淋巴組織、胸腺、神經(jīng)及脂肪等劃分：九（六）區(qū)分法縱隔

膈