生理學(xué)之內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能

內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能一、內(nèi)分泌與外分泌（一）外分泌：外分泌腺產(chǎn)生的分泌物通過(guò)管道排出到臟器的體表或體腔的過(guò)程。如：消化腺分泌的消化液，汗腺分泌的汗液淚腺分泌的淚液第一節(jié)概述（二）內(nèi)分泌：內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的活性物質(zhì)進(jìn)入血液或其他細(xì)胞外液的過(guò)程。內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞組成激素：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的經(jīng)體液途徑傳遞信息的生物活性物質(zhì)1、激素的信息傳遞方式遠(yuǎn)距分泌：甲狀腺激素旁分泌：胃腸激素自分泌：前列腺素神經(jīng)分泌：血管升壓素、縮宮素2、激素的分類含氮激素（口服無(wú)效）

如：E、NE、甲狀腺激素類固醇激素（可以口服）腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、維生素D等其他：廿烷酸類（包括前列腺素族、血栓素類、白三烯類等）二、激素的作用機(jī)制（一）含氮類激素的作用機(jī)制1、第二信使學(xué)說(shuō)第一信使：將細(xì)胞外信息傳遞到細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)，一般為非脂溶性激素第二信使：第一信使作用于細(xì)胞膜后產(chǎn)生的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)分子

第二信使種類：cAMP、cGMP、IP3、DG、Ca2+、前列腺素等第一信使與受體結(jié)合↓激活G蛋白↓激活效應(yīng)器酶↓產(chǎn)生第二信使（如cAMP、IP3、DG、Ca2+等）↓細(xì)胞產(chǎn)生新的生物學(xué)效應(yīng)含氮類激素的作用機(jī)制1、cAMP→蛋白激酶A→蛋白質(zhì)磷酸化→改變酶活性而調(diào)節(jié)代謝，改變離子通道狀態(tài)而調(diào)節(jié)膜電位2、DG→蛋白激酶C→蛋白質(zhì)磷酸化，發(fā)揮生理功能3、IP3→內(nèi)質(zhì)網(wǎng)→受體結(jié)合→Ca2+釋放、胞漿Ca2+濃度升高，發(fā)揮生理功能（二）類固醇激素的作用機(jī)制-基因調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)激素進(jìn)入細(xì)胞與胞漿受體結(jié)合成激素-胞漿受體復(fù)合物↓進(jìn)入細(xì)胞核與核受體結(jié)合成核受體復(fù)合物↓與染色質(zhì)的非組蛋白的特異位點(diǎn)結(jié)合↓啟動(dòng)或抑制該部位的DNA轉(zhuǎn)錄↓促進(jìn)或抑制mRNA↓誘導(dǎo)或抑制蛋白質(zhì)的合成三、激素作用的一般特征信息傳遞作用不參與物質(zhì)和能量代謝，不能提供能量，只是作為信息傳遞者，增強(qiáng)或減弱靶細(xì)胞原有的生理生化過(guò)程，不能產(chǎn)生新的代謝反應(yīng)特異性靶細(xì)胞膜或細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有與該激素相結(jié)合的特異受體高效作用激素間相互作用

相互協(xié)同、相互拮抗、允許作用允許作用：某激素對(duì)特定的器官、組織或細(xì)胞沒(méi)有直接作用，但他的存在卻是另一種抑素發(fā)揮生物效應(yīng)的必要基礎(chǔ)。如糖皮質(zhì)激素的存在對(duì)NE的縮血管效應(yīng)的影響。第二節(jié)下丘腦與垂體的內(nèi)分泌下丘腦與垂體功能聯(lián)系神經(jīng)垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈下丘腦一、下丘腦分泌九種調(diào)節(jié)肽1、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）4、生長(zhǎng)抑素（SS）3、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）6、促黑激素釋放因子（MRF）5、生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH）2、促性腺激素釋放激素（GnRH）7、促黑激素抑制因子（MIF）8、催乳素釋放肽（PRP）9、催乳素釋放抑制因子（PRF）二、腺垂體激素1、促甲狀腺激素（TSH）3、促卵泡激素（FSH）5、生長(zhǎng)激素（GH）6、催乳素（PRL）4、黃體生成素（LH）2、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）7、促黑激素（MSH）TSHFSHLHGHMSHACTH催乳素催產(chǎn)素ADH（一）生長(zhǎng)素1、生理作用促進(jìn)生長(zhǎng)：幼年時(shí)分泌不足—侏儒癥；幼年時(shí)分泌過(guò)多—巨人癥；成年人分泌過(guò)多—肢端肥大癥對(duì)腦組織的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)影響何平平，73.5cm，14公斤，內(nèi)蒙古人，21歲去世，侏儒癥患者，何平平去世后，18歲尼泊爾青年馬加爾接班，成為世界上最矮小的人，56cm，5Kg世界自然生長(zhǎng)第一高人吉尼斯世界紀(jì)錄他的手掌大如蒲扇，腳長(zhǎng)38厘米，寬12厘米，做一身衣服要五米布，是一般人需要布料的兩倍。據(jù)了解，巨人穆鐵柱身高僅2.28米，而小巨人姚明身高也僅有2.26米，與身高2米36的鮑喜順相比都要矮上一截。調(diào)節(jié)代謝蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)分解；糖：血糖升高；生長(zhǎng)素過(guò)多形成垂體性糖尿。脂肪：加速脂肪分解，使組織的脂肪量減少2、生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦對(duì)生長(zhǎng)素分泌的調(diào)節(jié)：生長(zhǎng)素釋放激素和生長(zhǎng)抑素的雙重調(diào)節(jié)，負(fù)反饋調(diào)節(jié)生長(zhǎng)素水平和生長(zhǎng)素介質(zhì)水平對(duì)生長(zhǎng)素的合成分泌存在負(fù)反饋調(diào)節(jié)。睡眠的影響：慢波睡眠生長(zhǎng)素分泌水平高。代謝因素的影響：血糖↓、脂肪酸↑、氨基酸↑均促進(jìn)生長(zhǎng)素分泌，以血糖水平調(diào)節(jié)為主其他激素：甲狀腺激素、雌激素、睪酮（二）催乳素1、生理作用青春期和妊娠期促進(jìn)乳腺發(fā)育；分娩后發(fā)動(dòng)并維持乳腺泌乳。2、催乳素分泌的調(diào)節(jié)受催乳素釋放因子和催乳素釋放抑制因子雙重調(diào)節(jié)，以催乳素釋放抑制因子調(diào)節(jié)為主。吸吮反射（三）促黑激素1、生理作用促進(jìn)黑素細(xì)胞中的酪氨酸酶合成和激活，從而促進(jìn)酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?，使皮膚與毛發(fā)等的顏色加深2、促黑激素分泌的調(diào)節(jié)受下丘腦促黑激素釋放因子和促黑激素釋放抑制因子的雙重調(diào)節(jié)三、神經(jīng)垂體激素（一）血管升壓素

又叫抗利尿激素（ADH），下丘腦視上核（主）與室旁核合成分泌，在神經(jīng)垂體內(nèi)儲(chǔ)存釋放

生理情況下：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，使尿量減少

大劑量時(shí)：收縮血管、維持血壓（二）縮宮素下丘腦視上核與室旁核（主）合成乳腺：促進(jìn)排乳，維持正常的泌乳子宮：促進(jìn)子宮平滑肌收縮，非孕子宮對(duì)催產(chǎn)素敏感性低吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫下丘腦神經(jīng)垂體催產(chǎn)素合成分泌↑屬于神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重一、甲狀腺激素的組成

T4—含量高活性低；T3—含量低活性高二、甲狀腺激素的合成和運(yùn)輸1、原料：碘和甲狀腺球蛋白2、部位：甲狀腺上皮細(xì)胞3、過(guò)程甲狀腺腺泡聚碘I-的活化：過(guò)氧化酶甲狀腺激素的合成酪氨酸碘化：生成MIT、DIT

碘化酪氨酸縮合，生成T3與T4三、生理作用1、對(duì)代謝的影響能量代謝提高機(jī)體能量代謝水平（腦、脾、性腺等少數(shù)器官除外），加速細(xì)胞氧化速率，使產(chǎn)熱量增加甲亢：基礎(chǔ)代謝率比正常高25-80%，病人喜涼怕熱甲減：基礎(chǔ)代謝率比正常低20-40%，病人喜熱畏寒物質(zhì)代謝糖代謝：雙向作用，但升血糖作用大于降血糖作用，甲亢時(shí)可出現(xiàn)糖尿。脂類代謝：分解大于合成蛋白質(zhì)適量時(shí)：加速蛋白質(zhì)合成不足時(shí)：蛋白質(zhì)合成減少，細(xì)胞間粘蛋白增多，“粘液性水腫”過(guò)多時(shí)：加速蛋白質(zhì)分解，造成肌無(wú)力2、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，特別是影響腦和長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育。幼年時(shí)（出生后數(shù)周至3-4個(gè)月）分泌不足易患“呆小癥”3、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。甲亢：煩躁不安，失眠多夢(mèng)，易激動(dòng)，多慮，甚至驚厥，不省人事，常見(jiàn)肌纖維震顫。機(jī)能不足：感覺(jué)遲鈍，記憶力衰退，表情淡漠，嗜睡4、對(duì)心血管系統(tǒng)心臟活動(dòng)增強(qiáng)，血管舒張，脈壓增大其他：促進(jìn)消化，促進(jìn)眼球后結(jié)締組織增生等。四、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)1、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)2、甲狀腺激素的自身調(diào)節(jié)

碘不足時(shí)攝碘能力增強(qiáng)，使T3、T4的合成與釋放不致因碘供應(yīng)不足而減少碘過(guò)多時(shí)攝碘減少，使甲狀腺激素合成不致過(guò)多3、自主神經(jīng)的影響

交感神經(jīng)促進(jìn)T4、T3分泌副交感神經(jīng)抑制T4、T3分泌第四節(jié)腎上腺內(nèi)分泌一、腎上腺皮質(zhì)激素

球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶：性激素（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝糖代謝：促進(jìn)糖異生，抗胰島素，升高血糖蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成脂肪代謝：促進(jìn)肢體脂肪分解，促進(jìn)面部和軀干脂肪的沉積，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過(guò)程。分泌過(guò)多時(shí)出現(xiàn)“向中性肥胖”水鹽代謝：“保鈉排鉀排水”，腎上腺皮質(zhì)嚴(yán)重缺陷時(shí)出現(xiàn)水中毒，必須用GC糾正。2、對(duì)血細(xì)胞的影響使紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞數(shù)目增加，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。3、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響提高血管的張力，維持血壓和血容量4、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響

提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性5、對(duì)消化系統(tǒng)的作用促進(jìn)消化酶和消化液的分泌，提高胃腺對(duì)迷走神經(jīng)和胃泌素的反應(yīng)性，增加胎兒肝和胃腸道酶的形成（二）應(yīng)激反應(yīng)定義：當(dāng)機(jī)體受到各種傷害性刺激時(shí)，血液中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度和糖皮質(zhì)激素濃度增加，產(chǎn)生一系列非特異性全身反應(yīng)參與系統(tǒng)：下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)生理意義：提高機(jī)體生存能力和對(duì)應(yīng)激刺激的耐受性，幫助機(jī)體度過(guò)“難關(guān)”（三）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

GRH→ACTH→ＧＣ糖皮質(zhì)激素對(duì)腺垂體和下丘腦分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié)

思考：為什么長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素制劑的患者不能突然停藥二、腎上腺髓質(zhì)激素

腎上腺素、去甲腎上腺素應(yīng)急反應(yīng)：定義：當(dāng)機(jī)體遭遇緊急情況，受到傷害性刺激時(shí)，機(jī)體交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌的E和NE急劇增加，產(chǎn)生一種全身性反應(yīng)參與系統(tǒng)：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)表現(xiàn)：？生理意義：充分調(diào)動(dòng)機(jī)體儲(chǔ)備能力，提高戰(zhàn)斗力以應(yīng)付“緊急狀態(tài)”應(yīng)急與應(yīng)激的區(qū)別和聯(lián)系

刺激是相同的，受刺激時(shí)，兩個(gè)系統(tǒng)都發(fā)生反應(yīng)。區(qū)別應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)反應(yīng)系統(tǒng)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)反應(yīng)激素腎上腺髓質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素升高為主反應(yīng)意義充分調(diào)動(dòng)機(jī)體儲(chǔ)備能力，提高戰(zhàn)斗力以應(yīng)付“緊急狀態(tài)”增加機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力，是維持生命所必需。髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的作用

ACTH的作用反饋?zhàn)饔玫谖骞?jié)胰島內(nèi)分泌

A細(xì)胞：胰高血糖素

B細(xì)胞：胰島素

D細(xì)胞：生長(zhǎng)抑素

PP細(xì)胞：胰多肽（一）生理作用⒈糖：促進(jìn)糖利用及糖原合成抑制糖異生⒉脂肪：促合成，抑分解（缺乏胰島素，脂肪分解增加，血脂升高，動(dòng)脈硬化，“酮癥酸中毒”）⒊蛋白質(zhì)：促合成，抑分解一、胰島素血糖↓胰島素最明顯的作用是降低血糖，是體內(nèi)唯一降血糖的激素（二）分泌調(diào)節(jié)

1.血糖濃度——最重要的調(diào)節(jié)因素血糖↑→胰島素↑血糖↓→胰島素↓2.激素作用：促消化的激素、促生長(zhǎng)的激素、升血糖的激素（腎上腺素除外）促進(jìn)胰島素分泌

3.神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)促進(jìn)分泌，交感神經(jīng)抑制分泌。二、胰高血糖素1、胰高血糖素的生理作用糖代謝：使血糖升高脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸的氧化蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)分解合成2、胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)血糖↑→胰高血糖素↓血糖↓→胰高血糖素↑交感神經(jīng)興奮促進(jìn)胰高血糖素分泌，迷走神經(jīng)興奮抑制其分泌。甲狀旁腺4枚主細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素共同調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣、血磷的正常水平甲狀腺C細(xì)胞合成分泌降鈣素(CT)第六節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細(xì)胞與VD31,25-二羥維生素D3一、甲狀旁腺激素（PTH)1、生理作用—升高血鈣和降低血磷動(dòng)員骨鈣入血術(shù)中誤切，導(dǎo)致低血鈣，手足搐搦促腎小管重吸收鈣，而抑制磷重吸收促進(jìn)VD3在腎內(nèi)的活化，促進(jìn)鈣的吸收。2、分泌調(diào)節(jié)血鈣濃度的負(fù)反饋調(diào)節(jié)（血鈣↑→PTH↓）二、降鈣素(CT)

由甲狀腺C細(xì)胞分泌1、生理作用——降低血鈣和血磷增強(qiáng)成骨細(xì)胞活動(dòng)，抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)使骨鈣沉積，降低血鈣（對(duì)兒童血鈣的調(diào)節(jié)作用較重要）抑制腎小管重吸收鈣、磷三、維生素D3來(lái)源：皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光照射轉(zhuǎn)化；動(dòng)物性食品：肝、蛋、乳生理作用：升高血鈣和血磷

1．促進(jìn)小腸上皮細(xì)胞對(duì)鈣的吸收

2．對(duì)骨的作用：升高血鈣

3、促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收1、調(diào)節(jié)機(jī)體各種功能活動(dòng)的兩大信息傳遞系統(tǒng)是：A.第一信使和第二信使B.第一信號(hào)系統(tǒng)和第二信號(hào)系統(tǒng)C.內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)E.含氮類激素和類固醇(甾體)激素2、關(guān)于激素信息傳遞作用的敘述，錯(cuò)誤的是：

A.不能添加成分B.不能提供能量C.不僅僅起“信使”的作用D.能減弱體內(nèi)原有的生理生化過(guò)程E.能加強(qiáng)體內(nèi)原有的生理生化過(guò)程√√3、關(guān)于第二信使學(xué)說(shuō)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是大多數(shù)含氮激素的作用機(jī)制B.cAMP是唯一的第二信使

C.激素是第一信使D.腺苷酸環(huán)化酶可催化ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMPE.細(xì)胞膜中G蛋白參與受體對(duì)腺苷酸環(huán)化酶活性的調(diào)節(jié)4、下丘腦調(diào)節(jié)肽共有

A.6種B.7種C.8種D.9種E.10種5、幼年時(shí)生長(zhǎng)素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致

A.肢端肥大癥B.粘液性水腫C.向心性肥胖D.侏儒癥E.巨人癥√√√6、成年人生長(zhǎng)素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.粘液性水腫D.侏儒癥E.向心性肥胖

7、人幼年時(shí)生長(zhǎng)素缺乏會(huì)導(dǎo)致

A.呆小癥B.侏儒癥C.粘液性水腫D.糖尿病E.肢端肥大癥8、合成血管升壓素的部位是

A.神經(jīng)垂體B.腺垂體C.下丘腦視上核和室旁核D.下丘腦-垂體束E.下丘腦促垂體區(qū)9、影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是

A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.生長(zhǎng)素D.胰島素E.醛固酮√√√√10、預(yù)防呆小癥應(yīng)在出生后何時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素才奏效A.3個(gè)月左右B.6個(gè)月左右C.8個(gè)月左右D.10個(gè)月左右E.12個(gè)月左右

11、成年人甲狀腺激素分泌過(guò)少會(huì)導(dǎo)致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.粘液性水腫D.侏儒癥E.水中毒12、可促進(jìn)小腸對(duì)鈣吸收的是

A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D3E.維生素B12√√√13、下列激素中降低血糖的是：生長(zhǎng)素B.甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素E.甲狀旁腺激素14、下列激素中使血糖升高的包括：A.生長(zhǎng)素B.甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素E.甲狀旁腺激素√√√√15、關(guān)于激素間相互作用的敘述，正確的是A.可有協(xié)同作用B.可有拮抗作用C.只有拮抗作用D.只有協(xié)同作用E.可有允許作用16、下列哪些物質(zhì)屬于第二信使A.Ca2+B.cAMPC.cGMPD.G-蛋白E.蛋白激酶√√√√√√

第十二章生殖

Reproduction

第一節(jié)男性生殖第二節(jié)女性生殖生殖：生物體發(fā)育成熟后，產(chǎn)生與自身相似的子代個(gè)體的生理過(guò)程男性生殖

主性器官：睪丸附性器官：附睪、輸精管、精囊、前列腺、陰莖等女性生殖

主性器官：卵巢附性器官：輸卵管、子宮、陰道、外生殖器等

第一節(jié)男性生殖睪丸：生成精子和內(nèi)分泌功能睪丸支持細(xì)胞：為生精細(xì)胞創(chuàng)造微環(huán)境，構(gòu)成血睪屏障精曲小管間質(zhì)細(xì)胞：內(nèi)分泌功能生精細(xì)胞：生成精子1、生精功能精原細(xì)胞初級(jí)精母細(xì)胞次級(jí)精母細(xì)胞精子細(xì)胞精子整個(gè)生精作用需要兩個(gè)半月2、內(nèi)分泌功能成分：雄激素生理作用：影響胚胎分化促進(jìn)男性附性器官的發(fā)育刺激男性副性征的出現(xiàn)維持生精作用對(duì)代謝的影響：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，增加鈣磷沉積，促進(jìn)骨骼、肌肉生長(zhǎng)；增強(qiáng)骨髓造血功能，使紅細(xì)胞增多；并有引起水鈉潴留的作用。睪丸的功能調(diào)節(jié)

第二節(jié)女性生殖