產(chǎn)后出血的護(hù)理措施

.適用文檔.產(chǎn)后出血的預(yù)防：〔一〕妊娠期增強(qiáng)孕期保健，按期接受產(chǎn)前檢查，實(shí)時(shí)辨別并治療高危妊娠，如妊高征、肝炎、貧血等?！捕撑R盆期臨產(chǎn)后，保持孕婦正常的營(yíng)養(yǎng)及水電均衡，防備產(chǎn)程延伸，必需時(shí)給冷靜劑保證孕婦的歇息。第二產(chǎn)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作，指導(dǎo)孕婦正確使用腹壓，合時(shí)作會(huì)陰側(cè)切，胎肩娩出后立刻肌注催產(chǎn)素以增強(qiáng)子宮收減少少出血。胎盤娩出后注射縮宮素，進(jìn)一步促進(jìn)子宮縮短。第三產(chǎn)程，正確丈量產(chǎn)后陰道出血量，在胎剝削離征象出現(xiàn)后，實(shí)時(shí)輔助胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜能否完好，認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，若有裂傷，實(shí)時(shí)縫合?！踩钞a(chǎn)后產(chǎn)后2h內(nèi)，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，嚴(yán)實(shí)察看產(chǎn)婦的生命體征、宮縮、陰道流血及會(huì)陰傷口狀況，敦促產(chǎn)婦實(shí)時(shí)排空膀胱，免得影響宮縮；對(duì)高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)注意保持靜脈通道，充分做好輸血和搶救的準(zhǔn)備。產(chǎn)后出血的護(hù)理舉措：〔一〕輔助醫(yī)生履行止血舉措立刻按摩子宮，同時(shí)注射宮縮劑以增強(qiáng)子宮縮短。假定按摩止血成效不理想，實(shí)時(shí)配合醫(yī)師做好結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈，必需時(shí)行子宮次全切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。實(shí)時(shí)正確地修理縫合，假定為陰道血腫，在增補(bǔ)血容量的同時(shí)，切開(kāi)血腫，去除血塊，縫合止血。依據(jù)不一樣狀況辦理，如胎剝削離不全、滯留、粘連，可徒手剝離拿出；胎盤局部殘留，那么需刮取胎盤組織，導(dǎo)尿后按摩宮底促進(jìn)嵌頓的胎盤排出。假定發(fā)現(xiàn)出血不凝，立刻通知醫(yī)生，同時(shí)抽血作凝血試驗(yàn)及配血備用?！捕匙龊檬а孕菘说姆乐萎a(chǎn)婦平臥，吸氧，保暖，嚴(yán)實(shí)察看面色、生命體征、尿量，開(kāi)放靜脈快速補(bǔ)液擴(kuò)容，必需時(shí)輸血；察看會(huì)陰傷口狀況，進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)陰部護(hù)理，察看宮縮及惡露的量、色、味等，按醫(yī)囑賜予抗生素預(yù)防感染。〔三〕做好產(chǎn)婦及家眷的心理護(hù)理指導(dǎo)病人及家眷學(xué)會(huì)怎樣進(jìn)行病情察看，產(chǎn)后檢查的目的、時(shí)間、意義，以防后期產(chǎn)后出血。..適用文檔.子宮縮短異樣的護(hù)理舉措：〔一〕子宮縮短乏力做好預(yù)防增強(qiáng)孕期保健，除去孕婦的思想顧忌和懼怕心理，增強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，親密注意產(chǎn)程進(jìn)展，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)異樣并辦理。配合醫(yī)師找出原由，踴躍辦理，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。供給心理支持，減少憂慮。做好產(chǎn)后健康教育及出院指導(dǎo)。〔二〕子宮縮短過(guò)強(qiáng)有急產(chǎn)史的孕婦提早住院待產(chǎn)，增強(qiáng)巡視，一旦發(fā)生臨盆預(yù)兆，實(shí)時(shí)辦理，保持左邊臥位，鼓舞孕婦作深呼吸，賜予背部按摩，囑其不要向下使勁。連續(xù)評(píng)估宮縮，察看產(chǎn)程進(jìn)展。做好產(chǎn)后護(hù)理，察看宮體復(fù)舊、會(huì)陰傷口、生命體征，向孕婦進(jìn)行健康教育及出院指導(dǎo)。子宮縮短異樣對(duì)母兒的影響：〔一〕子宮縮短乏力產(chǎn)婦體力耗費(fèi)，易出現(xiàn)產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后感染，造成胎兒窘?jīng)r、重生兒窒息或死亡，重生兒窒息、顱內(nèi)出血的發(fā)病率增高。〔二〕子宮縮短過(guò)強(qiáng)子宮縮短過(guò)強(qiáng)可造成軟產(chǎn)道損害，假定有阻塞可造成子宮破碎，且易惹起產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、胎盤滯留，手術(shù)產(chǎn)機(jī)遇增加；對(duì)胎兒和重生兒易惹起胎兒窘?jīng)r、重生兒窒息甚至胎死宮內(nèi)，重生兒顱內(nèi)出血及感染。子宮縮短乏力表現(xiàn)為：潛藏期延伸：宮口開(kāi)大3cm從前為潛藏期，規(guī)律宮縮開(kāi)始>16h未抵達(dá)3cm為潛藏期延伸，正常初產(chǎn)婦需8h。開(kāi)朗期延伸：宮口開(kāi)大3～10cm為開(kāi)朗期，>8h為開(kāi)朗期延伸，正常初產(chǎn)婦需4h。..適用文檔.開(kāi)朗期阻滯：進(jìn)入開(kāi)朗期后，宮頸口不擴(kuò)充達(dá)2h以上。產(chǎn)程阻滯：連續(xù)2h以上宮口不開(kāi)大，先露不降落，無(wú)效宮縮。如第二產(chǎn)程>2h為二程延伸?？偖a(chǎn)程>24h為滯產(chǎn)。表現(xiàn)為產(chǎn)程延伸或阻滯，產(chǎn)婦因?yàn)樾⒉?，進(jìn)食少，出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)雜亂、尿潴留等表現(xiàn)。產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部連續(xù)痛苦、拒按、浮躁不安、腸脹氣，胎心音聽(tīng)診不清或不規(guī)律，易發(fā)生胎兒窘?jīng)r，產(chǎn)程延伸或阻滯。子宮縮短異樣子宮縮短異樣就是產(chǎn)力異樣，子宮縮短貫串于整個(gè)產(chǎn)程?！惨弧秤^點(diǎn)產(chǎn)力包含子宮縮短力、腹肌、膈肌及肛提肌的縮短力，此中以子宮縮短力為主。在臨盆過(guò)程中，子宮縮短的節(jié)律性、對(duì)稱性、極性不正?；驈?qiáng)度、頻次有改變，稱子宮縮短力異樣?！捕撤诸愖訉m縮短力異樣分子宮縮短乏力和子宮縮短過(guò)強(qiáng)，每類又分為協(xié)調(diào)性子宮縮短和不協(xié)調(diào)性子宮縮短。子宮縮短乏力的原由：孕婦精神緊張，睡眠缺少，進(jìn)食少及體力耗費(fèi)過(guò)多。胎位異樣或頭盆不稱。子宮發(fā)育不良或子宮畸形。妊娠末期參加臨盆過(guò)程的主要激素如雌激素、孕酮、催產(chǎn)素平分泌缺少。如過(guò)早使用冷靜止痛藥、對(duì)產(chǎn)婦飲食歇息照料不妥、膀胱充盈未予辦理等。子宮縮短過(guò)強(qiáng)的臨床表現(xiàn)：子宮縮短的節(jié)律性、對(duì)稱性、極性均正常，僅子宮縮短力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻。假定產(chǎn)道無(wú)阻力，胎位正常、頭盆相當(dāng)，宮口在短時(shí)間內(nèi)快速開(kāi)全，臨盆在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程<3h，為急產(chǎn)。..適用文檔.1〕強(qiáng)直性子宮縮短宮頸口以上局部的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣縮短。產(chǎn)婦浮躁不安，連續(xù)性腹痛、拒按。胎方向觸診不清，胎心音不清楚，可出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。2〕子宮痙攣性狹小環(huán)子宮壁某局部肌肉痙攣性不協(xié)調(diào)性縮短形成環(huán)狀狹小，連續(xù)不放松。產(chǎn)婦連續(xù)性腹痛、浮躁，宮頸擴(kuò)充慢，胎先露降落阻滯，胎心率不規(guī)那么。子宮縮短異樣的辦理原那么：〔一〕子宮縮短乏力對(duì)協(xié)調(diào)性子宮縮短乏力，應(yīng)找出病因，對(duì)因辦理，并依據(jù)狀況選擇臨盆方式，對(duì)產(chǎn)程不進(jìn)展，宮口不擴(kuò)充，先露不降落，宮縮無(wú)力，經(jīng)用催產(chǎn)素點(diǎn)滴增強(qiáng)宮縮無(wú)進(jìn)展，只好以剖宮產(chǎn)結(jié)束臨盆。不協(xié)調(diào)性子宮縮短乏力，如產(chǎn)婦乏力、產(chǎn)程延伸，可先給冷靜劑，歇息4h后，再刺激調(diào)理宮縮力，恢復(fù)成協(xié)調(diào)性子宮縮