急性右心衰實(shí)驗(yàn)

急性右心衰河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室實(shí)驗(yàn)?zāi)康?.學(xué)習(xí)復(fù)制急性右心衰的動(dòng)物模型2.觀察右心衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的主要變化3.加深對(duì)心力衰竭的發(fā)生機(jī)制及機(jī)能代謝變化的理解4.熟悉中心靜脈壓的測(cè)定實(shí)驗(yàn)對(duì)象家兔藥品與器材略實(shí)驗(yàn)步驟1.家兔→稱重→全身麻醉（20%烏拉坦，耳緣靜脈，5ml∕Kg）→仰臥固定→頸部正中手術(shù)→分離左側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)頸外（總）靜脈，各穿兩根線備用2.全身肝素化（3‰肝素-生理鹽水2ml∕Kg耳緣靜脈注射）3.左側(cè)頸總動(dòng)脈插管→測(cè)血壓（BP）4.右側(cè)頸外（總）靜脈插管→測(cè)中心靜脈壓（CVP）5.連接張力換能器→觀察呼吸6.復(fù)制急性右心衰模型：1ml注射器，碳素墨水耳緣靜脈注射，邊注射邊觀察血壓和中心靜脈壓→至出現(xiàn)血壓穩(wěn)定降低或中心靜脈壓穩(wěn)定升高→停止注射。說(shuō)明右心后負(fù)荷增加已復(fù)制成功。記錄BP、CVP、呼吸。7.增加右心前負(fù)荷：從右側(cè)靜脈導(dǎo)管推注生理鹽水（每次50ml），穩(wěn)定后記錄BP、CVP、呼吸，直至動(dòng)物死亡。右頸外靜脈右頸內(nèi)靜脈右頸總靜脈頭端頸總動(dòng)脈插管

1.結(jié)扎遠(yuǎn)心端

2.近心端放動(dòng)脈夾

3.剪口、插管、固定頭端頸總動(dòng)脈插管頸外靜脈插管頭端

中心靜脈壓（centralvenouspressure），CVP是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過(guò)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)之一，它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個(gè)因素影響。測(cè)定CVP對(duì)了解有效循環(huán)血容量和右心功能有重要意義CVP正常值為0.49-1.18kPa（6-12cmH2O）

注意事項(xiàng)1.一定頸部正中切口2.插管前一定要全身肝素化3.中心靜脈壓插管5-7cm4.碳素墨水耳緣靜脈注射，一定要邊注射邊觀察血壓和中心靜脈壓，速度0.5-1ml∕min5.如果增加一次前負(fù)荷后BP、CVP變化不大，應(yīng)再次推注碳素墨水6.壓力換能器、靜脈插管應(yīng)事先注入肝素-生理鹽水，排空氣泡7.頸總動(dòng)脈插管注意：⑴盡可能結(jié)扎遠(yuǎn)心端⑵剪口盡可能靠近遠(yuǎn)心端⑶保證插入一定長(zhǎng)度0.5cm-1cm⑷可把換能器固定在兔臺(tái)上7.頸總動(dòng)脈插管注意：⑴盡可能結(jié)扎遠(yuǎn)心端⑵剪口盡可能靠近遠(yuǎn)心端⑶保證插入一定長(zhǎng)度0.5cm-1cm⑷可把換能器固定在兔臺(tái)上BPCVP呼吸正常注入碳素墨水推注生理鹽水第一次推注生理鹽水第二次結(jié)果注：生理鹽水推注幾次就記錄幾次數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫：題目目的步驟結(jié)果討論針對(duì)出現(xiàn)結(jié)果進(jìn)行討論