手衛(wèi)生調(diào)查培訓(xùn)

清潔的手

呵護(hù)健康巴莉手衛(wèi)生是國(guó)際公認(rèn)的能夠有效減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物傳播，降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。手衛(wèi)生執(zhí)行情況在一定程度上反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控工作水平和相關(guān)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)。WHO在2015年手衛(wèi)生日并承諾“我提供清潔的醫(yī)療”、“我應(yīng)得清潔醫(yī)療”、“我提倡清潔醫(yī)療”，并注冊(cè)加入“拯救生命：清潔的手”聯(lián)盟。

2016-1-22主要內(nèi)容專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案手衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)查表學(xué)習(xí)交流手衛(wèi)生2016-1-22清潔的手，呵護(hù)健康專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案

（2015年-2018年）

2016-1-22

為進(jìn)一步促進(jìn)手衛(wèi)生在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)規(guī)范、有效地實(shí)施，提升衛(wèi)生保健服務(wù)參與者手衛(wèi)生的自覺(jué)性、主動(dòng)性和依從率、正確率，全面推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院感染預(yù)防控制的整體能力和水平的提高，努力實(shí)踐以清潔的手呵護(hù)健康莊嚴(yán)承諾，根據(jù)原衛(wèi)生部2009年發(fā)布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（2012-2015年）》結(jié)合我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生的實(shí)際行動(dòng)，特實(shí)施本項(xiàng)工作指導(dǎo)方案。2016-1-22指導(dǎo)思想以推動(dòng)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的落實(shí)，提升規(guī)范執(zhí)行的主動(dòng)性、自覺(jué)性、規(guī)范性為主線，持續(xù)改進(jìn)手衛(wèi)生的依從性、正確性，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)，有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)療安全。衛(wèi)生2016-1-22一、工作主題清潔的手，呵護(hù)健康2016-1-22二、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)通過(guò)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率、手衛(wèi)生的依從性和正確率，全面推進(jìn)我國(guó)手衛(wèi)生的開(kāi)展；探索建立手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)而帶動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理與防控工作整體能力和水平，有效防控和降低醫(yī)院感染

衛(wèi)生2016-1-22（二）具體目標(biāo)1、開(kāi)展現(xiàn)狀調(diào)查基本掌握手衛(wèi)生相關(guān)的基線數(shù)據(jù)：手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率、依從率、正確率；2、開(kāi)展專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案前后醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比研究，為手衛(wèi)生?？铺峁?shí)證依據(jù)；3、科學(xué)規(guī)范手衛(wèi)生的培訓(xùn)及手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配置，普及速干手消毒劑的使用，提高知曉率，依從性和正確率；開(kāi)展手衛(wèi)生實(shí)施效果評(píng)價(jià)，建立評(píng)價(jià)體系和數(shù)據(jù)庫(kù)；4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況為切入點(diǎn)，推動(dòng)落實(shí)；5、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、建立手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（三）量化指標(biāo)1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施和用品配置率≥80%，重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施和用品配置合格率100%；2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率≥90%；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥60%，手衛(wèi)生正確率≥75%。重點(diǎn)部門(mén)依從率和正確率分別達(dá)到75%和90%2016-1-22三、年度任務(wù)

（一）第一年（2015.07—2016.06）1.完成手衛(wèi)生基線調(diào)查

依托省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)，在本地抽取不同類型、級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展手衛(wèi)生工作現(xiàn)況調(diào)查（《手衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)查表》見(jiàn)附件1）。每個(gè)省級(jí)地方參與現(xiàn)狀調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)不少于70所，其中，二、三級(jí)綜合醫(yī)院各15所（其中縣級(jí)醫(yī)院不少于5所），二、三級(jí)?？漆t(yī)院各5所；一級(jí)醫(yī)院、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各10所；門(mén)診部、診所各5所。2016-1-222.制定并實(shí)施第一年度工作方案

重點(diǎn)規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置；加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)；通過(guò)督導(dǎo)與檢查，查找醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范存在的主要問(wèn)題及成因等。2016-1-22，具體內(nèi)容包括

123根據(jù)基線調(diào)查中手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置現(xiàn)狀，制定規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置的工作方案；總結(jié)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施手衛(wèi)生的經(jīng)驗(yàn)，在充分利用WHO的手衛(wèi)生工具的基礎(chǔ)上，實(shí)施多種形式的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和知識(shí)知曉率，促進(jìn)良好手衛(wèi)生習(xí)慣的形成；開(kāi)展以查找不足和問(wèn)題為主要目的的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)情況督導(dǎo)調(diào)研，督導(dǎo)頻率、方式和內(nèi)容可根據(jù)不同地區(qū)實(shí)際情況確定（二）第二年（2016.07—2017.06）制定并實(shí)施第二年度工作方案。具體內(nèi)容包括：

1.完善、改造不符合規(guī)范要求的手衛(wèi)生設(shè)施；

2.實(shí)施針對(duì)不同崗位工作特點(diǎn)的手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)；

3.地市級(jí)以上地方醫(yī)院感染質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展以醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率、正確率、手衛(wèi)生產(chǎn)品使用情況等為目標(biāo)事項(xiàng)的常規(guī)監(jiān)測(cè)，并形成制度；省級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)匯總上報(bào)；

4.階段性總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)分享。

（三）第三年（2017.07-2018.06

1.制定并實(shí)施第三年度工作方案，全面深化手衛(wèi)生各項(xiàng)工作措施，完成專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案實(shí)施總結(jié)。具體內(nèi)容包括：

（1）制定并實(shí)施手衛(wèi)生工作考核辦法，將專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案中行之有效的經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐制度化，探索建立實(shí)現(xiàn)手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效管理機(jī)制；

（2）各級(jí)區(qū)域性醫(yī)院感染質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真總結(jié)專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案實(shí)施的成功經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，對(duì)確有成效的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐加以普及、推廣，促進(jìn)行業(yè)共識(shí)的形成；

（3）制定并實(shí)施國(guó)家手衛(wèi)生目標(biāo)監(jiān)測(cè)規(guī)范，明確監(jiān)測(cè)基本指標(biāo)體系構(gòu)成與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集，指導(dǎo)監(jiān)測(cè)工作的規(guī)范實(shí)施；

（4）開(kāi)展專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案實(shí)施效果評(píng)價(jià)。

2.實(shí)施效果評(píng)價(jià)

選取不同地區(qū)、級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開(kāi)展干預(yù)后手衛(wèi)生工作調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容與方法同第一年的基線調(diào)查，以具體評(píng)價(jià)：

（1）手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率、手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)覆蓋率、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從率與正確率；

（2）醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)和多重耐藥菌感染的發(fā)生率等；

（3）推進(jìn)手衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)、措施與方法；

（4）中國(guó)手衛(wèi)生工作特點(diǎn)及推進(jìn)手衛(wèi)生質(zhì)量持

續(xù)改進(jìn)建議；

（5）對(duì)全球推進(jìn)手衛(wèi)生的貢獻(xiàn)。

2016-1-22四、年度工作目標(biāo)

（一）第一年（2015.07—2016.06）

1.手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥50%，重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥75%；

2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率≥80%；手衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥70%；

3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥40%，手衛(wèi)生正確率≥60%；

4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合本單位業(yè)務(wù)工作實(shí)際，開(kāi)展醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)和多重耐藥菌感染發(fā)生率等相關(guān)監(jiān)測(cè)；

5.了解手衛(wèi)生產(chǎn)品和用品使用量。

2016-1-22（二）第二年（2016.07—2017.06）1.手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥70%，重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥90%；

2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率≥90%，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥85%；

3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥50%；手衛(wèi)生正確率≥70%；

4.結(jié)合實(shí)際實(shí)施醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)和多重耐藥菌感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)，并開(kāi)展監(jiān)測(cè)事項(xiàng)與手衛(wèi)生關(guān)聯(lián)性分析；

5.監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品的使用量，有能力的地區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用效果及成本效益分析。

2016-1-22（三）第三年（2017.07-2018.06）1.手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥80%，重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率100%；

2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%；手衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥90%；

3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥60%，手衛(wèi)生正確率≥75%，其中，重點(diǎn)部門(mén)依從率和正確率分別達(dá)到75%和90%以上；

4.對(duì)比研究本地區(qū)、本單位專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案實(shí)施前后醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)和多重耐藥菌感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)結(jié)果變化，及其與手衛(wèi)生的關(guān)聯(lián)性；

2016-1-225.深入分析手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用與手衛(wèi)生依從率的關(guān)聯(lián)性，探索符合實(shí)際的手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用規(guī)范；

6.制定科學(xué)的手衛(wèi)生考核評(píng)價(jià)體系，包括考核評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和結(jié)果應(yīng)用等內(nèi)容，撰寫(xiě)形成本地區(qū)、本單位的執(zhí)行報(bào)告；

7.在對(duì)專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案進(jìn)行全面總結(jié)、評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，建立目標(biāo)明確，科學(xué)、規(guī)范、可操作的手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)長(zhǎng)效管理機(jī)制。

2016-1-22《手衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)查表》學(xué)習(xí)交流2016-1-22手衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)查表一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本信息1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱：2.所在區(qū)域：?。ㄊ?、自治區(qū)）______市（區(qū)）_____縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類型：A綜合醫(yī)院B?？漆t(yī)院C基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級(jí)別：A三級(jí)B二級(jí)C一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模（填寫(xiě)2014年數(shù)據(jù)）6.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)地址：_____________郵編：___________

聯(lián)系人：___________聯(lián)系電話：___________2016-1-225.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模（填寫(xiě)2014年數(shù)據(jù)）指標(biāo)數(shù)目指標(biāo)數(shù)目實(shí)際開(kāi)放床位（張）門(mén)診人次數(shù)出院人數(shù)ICU床位數(shù)（張）手術(shù)例次數(shù)平均住院日（天）床位使用率（%）

2016-1-22二、手衛(wèi)生工作開(kāi)展基本情況1.是否有手衛(wèi)生管理制度：A是B否2.手衛(wèi)生管理制度是否科學(xué)與可操作？A是B否，具體問(wèn)題是3.是否有手衛(wèi)生工作的定期指導(dǎo)與監(jiān)督？A是（選擇“是”，頻次：每年每半年每季度每月）B否（選擇“否”，跳至“三”）4.手衛(wèi)生工作的定期指導(dǎo)與監(jiān)督包括以下哪些內(nèi)容？（多選）A手衛(wèi)生知識(shí)、制度、規(guī)范B手衛(wèi)生知識(shí)知曉抽查C手衛(wèi)生依從率調(diào)查D手衛(wèi)生正確率調(diào)查E速干手消毒劑的配備情況F干手設(shè)施設(shè)置和用品配置的情況G手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)的落實(shí)情況H其他（請(qǐng)注明）5.手衛(wèi)生指導(dǎo)與督查結(jié)果的反饋形式與評(píng)價(jià)結(jié)果的利用有哪些形式？（多選）A當(dāng)事人當(dāng)面反饋B科室內(nèi)集體反饋C醫(yī)院內(nèi)公開(kāi)反饋D納入醫(yī)院績(jī)效考核E其他（請(qǐng)注明）問(wèn)題一、1、手衛(wèi)生管理制度是否科學(xué)與可操作？

制定符合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手衛(wèi)生管理制度2、

手衛(wèi)生工作的定期指導(dǎo)與監(jiān)督包括哪些內(nèi)容？B手衛(wèi)生知識(shí)知曉抽查：進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考試C手衛(wèi)生依從率調(diào)查：見(jiàn)后表

D手衛(wèi)生正確率調(diào)查：見(jiàn)后表

1.重點(diǎn)部門(mén)流動(dòng)水洗手設(shè)施設(shè)置和用品配置情況部門(mén)是否設(shè)置床位數(shù)流動(dòng)水洗手設(shè)施（個(gè)）備注非手觸式手觸式合格干手用品合格清潔劑母嬰同室

新生兒室

血液透析室

感染疾病科

口腔科牙椅數(shù)

綜合ICU

其他ICU(注明)

三、手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置情況2016-1-22合格的干手用品？

干手物品或者設(shè)施，避免二次污染；有：一次性干手紙巾、烘干機(jī)、專用毛巾

外科干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌合格清潔劑?

肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。是否設(shè)置手術(shù)（部）室：1是2否，如果設(shè)置了手術(shù)部（室），請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)以下內(nèi)容：手術(shù)間數(shù)量____間，洗手池?cái)?shù)量____個(gè)，非手觸式水龍頭數(shù)量____個(gè)，手觸式水龍頭數(shù)量____個(gè)，合格清潔劑數(shù)量____個(gè)洗手后干手物品種類：1一次性紙巾2布巾，數(shù)量____套合格外科手消毒劑數(shù)量：沖洗型____瓶，免沖洗型____瓶（設(shè)施統(tǒng)計(jì)數(shù)量）2016-1-222.以下部門(mén)和場(chǎng)所速干手消毒劑的配置情況部門(mén)或場(chǎng)所速干手消毒劑配置的比例備注90%以上半數(shù)以上個(gè)別配置未使用病區(qū)的病室內(nèi)、床旁或病區(qū)走廊內(nèi)新生兒室房間

母嬰同室房間

血液透析室床位

感染疾病科房間

綜合ICU床位

其他ICU(注明)床位

普外病區(qū)房間

內(nèi)科病區(qū)房間

其他場(chǎng)所治療室房間

治療車每車

產(chǎn)房房間

口腔科每牙椅

按房間算:手消毒劑數(shù)量/房間數(shù)量按床位算:手消毒劑數(shù)量/床位數(shù)治療室,三級(jí)醫(yī)院至少抽10個(gè),二級(jí)及以下至少抽5個(gè),數(shù)量不夠所有的納入抽查1.手衛(wèi)生培訓(xùn)的形式、頻率及內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)頻率（次）主要培訓(xùn)內(nèi)容每月一次每季度一次每半年一次每年一次手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生必要性前三項(xiàng)全院培訓(xùn)

醫(yī)師入職培訓(xùn)

護(hù)士入職培訓(xùn)

護(hù)理員培訓(xùn)

保潔員培訓(xùn)

科室內(nèi)部培訓(xùn)

一對(duì)一培訓(xùn)

四、手衛(wèi)生培訓(xùn)情況和知識(shí)知曉情況2016-1-222.手衛(wèi)生知識(shí)知曉抽查情況抽查內(nèi)容知曉情況（知曉人次數(shù)/抽查人次數(shù)）備注醫(yī)師（生）護(hù)士醫(yī)技護(hù)理員保潔員實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員人員手衛(wèi)生指征//////

手衛(wèi)生方法//////

手衛(wèi)生的必要性//////

注：手衛(wèi)生知曉率：知曉人次數(shù)與抽查人次的百分比。2016-1-22問(wèn)題二、如何查手衛(wèi)生知識(shí)知曉情況：1、出考卷現(xiàn)場(chǎng)筆試2、醫(yī)、護(hù)各抽10人，數(shù)量不夠全部抽考3、分項(xiàng)匯總分?jǐn)?shù),滿分認(rèn)為知曉

五、手衛(wèi)生依從率和正確率1.手衛(wèi)生依從率（參考WHO推薦的調(diào)查方法）（1）手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)：共調(diào)查_(kāi)____個(gè)，覆蓋______個(gè)病區(qū)、門(mén)診診室_____個(gè)、醫(yī)技部門(mén)_____個(gè)，其中醫(yī)師（生）_____個(gè)、護(hù)士____名、醫(yī)技人員____名、護(hù)理員____名、保潔員_____名、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員_____名。（2）手衛(wèi)生依從率：（實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)/應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)）①醫(yī)師（生）____/____、護(hù)士____/____、醫(yī)技人員____/____、護(hù)理員____/____、保潔員____/____、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員____/____。②接觸患者前____/____、接觸患者后____/____、清潔/無(wú)菌操作前____/____、接觸患者血液、體液后____/____、接觸患者周圍環(huán)境后____/____。2016-1-22問(wèn)題三、

如何查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)及依從率?1、手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)：即手衛(wèi)生人次2、手衛(wèi)生依從率：（實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)/應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)）3、三級(jí)醫(yī)院：20個(gè)

二級(jí)醫(yī)院：10個(gè)

一級(jí)以下醫(yī)院：5個(gè)(3)手衛(wèi)生產(chǎn)品用量年份皂液使用總量（ml）皂液每床日使用總量（ml/床日）速干手消毒劑使用總量（ml）速干手消毒劑每床日使用總量（ml/床日）2013

2014

2015

如何計(jì)算皂液及速干手消毒劑使用量?皂液每床日使用總量（ml/床日）速干手消毒劑每床日使用總量（ml/床日）計(jì)算方法：平均住院日×住院人數(shù)=床日

總量床日=速干手消毒劑每床日使用總量

總量床日=皂液每床日使用總量2.手衛(wèi)生正確率手衛(wèi)生正確率：（正確實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)/實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)）①醫(yī)師____/____、護(hù)士____/____、醫(yī)技人員____/____、護(hù)理員____/____、保潔員____/____、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員____/____。②接觸患者前____/____、接觸患者后____/____、清潔無(wú)菌操作前____/____、接觸患者血液、體液后____/____、接觸患者周圍環(huán)境后____/____。2016-1-22六、醫(yī)院感染發(fā)生率（如未監(jiān)測(cè)發(fā)病率可填寫(xiě)現(xiàn)患率，但需要注明）年份出院人數(shù)醫(yī)院感染例數(shù)醫(yī)院感染例次數(shù)疑似/確定醫(yī)院感染暴發(fā)例數(shù)總住院日數(shù)MRSA醫(yī)院感染例次數(shù)CR-AB醫(yī)院感染例次數(shù)201320142015

2016-1-22七、院手衛(wèi)生產(chǎn)品使用量年份速干手消毒劑（升）洗手液（升）肥