第二十一次課 端腦

端腦Telencephalon

端腦由左右大腦半球構(gòu)成，其間為大腦縱裂分隔?？v裂底部有強(qiáng)大的胼胝體(corpuscallosum)相連。概述大腦皮質(zhì)（cerebralcortex)

髓質(zhì)（medulla）基底核（basalnuclei）側(cè)腦室(lateralventricle)一外形及分葉上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下面外形：三個面

溝中央溝外側(cè)溝頂枕溝枕前切跡2分葉額葉(frontallobe）頂葉(parietallobe)

顳葉(temporallobe)

枕葉(occipitallobe)

島葉(insula)中央溝1．上外側(cè)面：（1）額葉：中央前溝，中央前回(precentral

gyrus)

額上溝，額下溝：額上、中、下回

二重要溝回額上溝額下溝中央前回中央前溝中央溝額上回額中回額下回（2）頂葉：中央后溝，中央后回頂內(nèi)溝：頂上小葉，頂下小葉，緣上回，角回

中央溝中央后溝中央后回頂內(nèi)溝頂上小葉頂下小葉外側(cè)溝顳上溝緣上回角回（3）顳葉顳上、下溝，顳上中下回，顳橫回

顳上回顳中回顳下回顳上溝顳下溝顳橫回2．內(nèi)側(cè)面：中央旁小葉，胼胝體，距狀溝,楔葉，舌回，胼胝體溝，海馬溝，扣帶溝，扣帶回中央旁小葉Paracentrallobule胼胝體距狀溝Calcarine

sulcus楔葉Cuneus舌回Lingualgyrus扣帶溝胼胝體溝海馬溝回扣帶3.底面嗅束，嗅球，嗅三角嗅束嗅球嗅三角枕顳溝側(cè)副溝海馬旁回鉤枕顳溝側(cè)副溝海馬旁回鉤海馬旁回鉤齒狀回海馬1.側(cè)腦室(lateralventricle)位置分部：前角中央部后角下角交通三內(nèi)部結(jié)構(gòu)2.基底核basalnuclei

位置（2）杏仁體

屬邊緣系統(tǒng)（3）屏狀核

功能不詳錐外系重要組成部分

豆?fàn)詈松n白球(內(nèi))舊紋狀體殼新紋狀體尾狀核（caudatenucleus)頭、體、尾組成（1）

紋狀體(corpusstriatum)紋狀體的功能與臨床

1.紋狀體屬于錐體外系，是錐體系外控制軀體運動的第二個大的系統(tǒng)。

2.在正常情況下，紋狀體的功能是配合隨意運動（尤其是精細(xì)的隨意運動）、維持肌張力和運動協(xié)調(diào)，參與半隨意、不隨意運動和習(xí)慣性動作（如行走時兩手的自然擺動）。

3.紋狀體病變的患者出現(xiàn)非常復(fù)雜的運動異常和肌張力改變，還有內(nèi)臟神經(jīng)的功能紊亂。運動障礙可歸納為兩類：

(1)運動過多——肌張力降低，如Huntington舞蹈癥和手足徐動癥。

(2)運動過少——肌張力增高，有震顫表現(xiàn)，以Parkinson病為代表。

四、大腦皮質(zhì)按種系發(fā)生新皮質(zhì)，占大腦皮質(zhì)表面90%以上原皮質(zhì)(海馬、齒狀回)舊皮質(zhì)(嗅腦)新皮質(zhì)分層共6層3層ⅠⅡⅢⅣVⅥ

新皮質(zhì)的細(xì)胞分層

1-3層為層間聯(lián)系，4層為皮層接受區(qū)，5-6層為投射區(qū)

(1)分子層

(2)外粒層

(3)

外錐體層

(4)

內(nèi)粒層

(5)

內(nèi)錐體層

(節(jié)細(xì)胞層)(6)

多形層粒上層（發(fā)展最晚，在人腦最發(fā)達(dá)，接受和發(fā)出聯(lián)絡(luò)性纖維，實現(xiàn)皮層內(nèi)聯(lián)系。）粒下層（借傳出的投射纖維聯(lián)系皮層下結(jié)構(gòu)，控制軀體和內(nèi)臟運動功能。）內(nèi)粒層（接受來自間腦的特異性傳入投射纖維。）ⅠⅡⅢⅣVⅥ

新皮質(zhì)的細(xì)胞分層

1-3層為層間聯(lián)系，4層為皮層接受區(qū)，5-6層為投射區(qū)

(1)分子層

(2)外粒層

(3)

外錐體層

(4)

內(nèi)粒層

(5)

內(nèi)錐體層

(節(jié)細(xì)胞層)(6)

多形層（一）

大腦皮質(zhì)的分區(qū)和機(jī)能定位（Brodmann52區(qū)）

1．第1軀體運動區(qū)位置：中央前回及中央旁小葉前部

接受來自中央后回、背側(cè)丘腦腹前核、腹外側(cè)核和腹后核的纖維。發(fā)出纖維組成錐體束，至腦干一般軀體運動核、特殊內(nèi)臟運動核和脊髓前角運動神經(jīng)元。第1軀體運動區(qū)

特點：上下顛倒（頭面正位）。左右交叉（但一些與聯(lián)合運動有關(guān)的肌則受兩側(cè)運動區(qū)的支配）。形體大小與投射區(qū)不成比例，而取決于運動的重要性和復(fù)雜程度。人體各部在第1軀體運動區(qū)的定位2．第1軀體感覺區(qū)位置：中央后回及中央旁小葉后部。接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身痛、溫、觸、壓以及位置和運動覺。第1軀體感覺區(qū)特點：上下顛倒（頭面正位）左右交叉形體大小與投射區(qū)不成比例，取決于該部感覺敏感程度。3．視覺區(qū)位置：距狀溝周圍皮質(zhì)，即上方的楔葉和下方的舌回。接受纖維：同側(cè)顳側(cè)半視網(wǎng)膜及對側(cè)鼻側(cè)半視網(wǎng)膜（即雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜）經(jīng)外側(cè)膝狀體傳來的沖動。視區(qū)4．聽覺區(qū)位置：顳橫回接受纖維：雙耳經(jīng)內(nèi)側(cè)膝狀體傳來的聽覺沖動聽區(qū)5.平衡覺區(qū)：中央后回下端頭面部代表區(qū)附近。

6.味覺區(qū)：可能在中央后回下方的島蓋部。7.嗅覺區(qū)：海馬旁回的鉤附近。

8．語言中樞（1）說話中樞——額下回后部（Broca

區(qū)）（運動性失語）（2）書寫中樞——額中回后部（失寫）（3）聽話中樞——顳上回后部（感覺性失語）（4）閱讀中樞——角回（失讀）

視覺性語言中樞聽覺性語言中樞書寫中樞運動性語言中樞五白質(zhì)(1)聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)系同側(cè)半球各部皮質(zhì)的纖維短纖維：弓狀纖維長纖維：鉤束、上縱束、下縱束、扣帶弓狀纖維鉤束上縱束下縱束扣帶(2)連合纖維：連接左右半球皮質(zhì)的纖維①胼胝體(corpuscallosum)

分部：嘴、膝、干、壓部

1胼胝體嘴部2胼胝體膝部3胼胝體干4胼胝體壓部5胼胝體輻射纖維12341234555

②

前連合（連接兩側(cè)顳葉）③

穹窿及穹窿連合（連接兩側(cè)海馬）前連合海馬穹窿連合穹窿乳頭體

位置：背側(cè)丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板內(nèi)囊

(internalcapsule)

（3）投射纖維：大腦皮質(zhì)與下部腦區(qū)之間的上下行纖維。內(nèi)囊中央前回胼胝體分部

前肢豆?fàn)詈?、尾狀核之間

膝前、后肢之間

后肢豆?fàn)詈?、背?cè)丘腦之間

各部纖維：

前肢丘腦前輻射額橋束

膝部皮質(zhì)核束

后肢皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射視輻射聽輻射皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束頂橋束枕橋束視輻射丘腦中央輻射聽輻射顳橋束額橋束丘腦前輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦前輻射損傷表現(xiàn)

三偏綜合征：對側(cè)半身淺深感覺障礙 對側(cè)半身隨意運動障礙 雙眼對側(cè)視野偏盲邊緣系統(tǒng)（limbicsystem）組成:由邊緣葉及相關(guān)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)組成功能：與內(nèi)臟活動、情緒行為和記憶有關(guān)扣帶回海馬旁回海馬齒狀回灰被下托海馬結(jié)構(gòu)胼胝體下區(qū)終板旁回前梨狀區(qū)梨狀葉隔區(qū)邊緣葉皮質(zhì)1.組成杏仁周區(qū)額葉眶回后部島葉前部邊緣前腦邊緣中腦內(nèi)嗅區(qū)其他皮質(zhì)邊緣系統(tǒng)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)顳極隔核杏仁體下丘腦上丘腦丘腦前核中腦旁正中被蓋區(qū)導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)

簡言之，邊緣系統(tǒng)是指