腎移植術后健康教育

1、腎移植術后健康教育-2009-2009泌外移植泌外移植 飲食篇 鍛煉篇 出院指導 心理調節(jié)飲食篇飲食篇飲食原則：飲食要適量、均衡。不需大補，而應以“低糖、低脂肪、高維生素和適量的優(yōu)質蛋白質（動物蛋白）”為原則。一、蛋白質的供給免疫抑制劑會加速蛋白質的分解，抑制合成，從而使蛋白質消耗增加，應適量增加優(yōu)質蛋白質。優(yōu)質蛋白質主要指動物性蛋白，如魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物。多吃“白肉”，少吃“紅肉”。植物性蛋白，如大豆、花生等，代謝后會產生大量胺，加重腎臟的負擔，應該少吃。二、嚴格控制糖的攝入多食糖容易誘發(fā)糖尿病，而且免疫抑制劑本身就可以誘發(fā)糖尿病。糖尿病不僅對心血管系統(tǒng)有影響，而且會影響移植腎的功

2、能，增加排斥的機率。每天碳水化合物（包括谷類、米飯和面包）攝入量為150-250g。水果150-300g/d。三、限制膽固醇飲食清淡，防止油膩。不食油炸、油煎食品，少食動物內臟、蛋黃、軟體魚、烏賊魚等。（少用禁用）多食新鮮蔬菜水果。有助于降低膽固醇的食物有南瓜、土豆、山芋、山藥等。蛋黃最好每天不超過一個。四、忌用提高免疫功能的食物如白木耳黑木耳香菇紅棗蜂皇漿及人參等。這些食物可能會減低免疫抑制劑的作用。五、注意補鈣： 鈣的來源以奶制品為最好，同時還得注意補 充維生素 D。多進行戶外活動，或服用羅蓋全等。六、注意飲水量： 腎移植后每天飲水量應大于2000ml，如出 現少尿（尿量少于400ml/d

3、，則應嚴格控制飲水量。一天的 飲水量應為500=750ml加上前24小時的總尿量。七、限制鹽的攝入：一般每天鹽的攝入在3-4g。 （一牙膏蓋6g） 鍛煉篇鍛煉篇 腎移植術后，有氧運動史最佳運動方式，但鍛煉不需注意強度和頻率。 理想的鍛煉時3-5天/周，每次鍛煉30-40分鐘。 哪些運動是有氧運動： 散步 騎固定自行車 游泳 跳舞n 出院指導出院指導n 嚴密觀察嚴密觀察n 自我監(jiān)護自我監(jiān)護n 按時服藥按時服藥n 定期復查定期復查一般記錄的觀察一般記錄的觀察n體重：每日記錄一次，最好在早晚飯前，大小便后。體重：每日記錄一次，最好在早晚飯前，大小便后。n尿量：分別記錄白天尿量和夜尿量，并記錄尿量：分

4、別記錄白天尿量和夜尿量，并記錄24小時總小時總尿量。尿量。n體溫：每日記錄三次。體溫：每日記錄三次。n血壓：每日兩次，清晨醒來和臨睡前。血壓：每日兩次，清晨醒來和臨睡前。n檢查結果：按檢驗日期先后詳細記錄。檢查結果：按檢驗日期先后詳細記錄。n服藥的種類及劑量：主要記錄免疫抑制藥物的增減情服藥的種類及劑量：主要記錄免疫抑制藥物的增減情況。況。用藥指導用藥指導n遵醫(yī)囑服藥遵醫(yī)囑服藥n按時定量按時定量n不隨便改藥或減藥，尤其抗排斥藥物不隨便改藥或減藥，尤其抗排斥藥物n定期檢測藥物濃度，調整藥量定期檢測藥物濃度，調整藥量n指導了解藥物的作用和注意事項指導了解藥物的作用和注意事項n注意藥物的不良反應注意

5、藥物的不良反應n使用免疫抑制藥物時，注意定時服用，劑量要準確，使用前需仔細核對。n注意觀察藥物的相互作用，注意神經毒性、胃腸道及心血管等方面的副作用。nCsA 、MMF、FK506均為膠囊制劑，服用前從外包裝取出，不可過早暴露于空氣中；CsA和 FK506口服時通常和牛奶、橙汁一起服用以促進藥物吸收。nFK506有使血糖升高的不良反應，需監(jiān)測血糖變化；霉酚酸酯可使血小板及白細胞減少、出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。 n甲潑尼龍可能會引起患者異常興奮，情緒激動，使用前應做好心理護理，潑尼松宜飯后服用，用前可嚼服硫糖鋁以保護胃粘膜。n服藥期間根據環(huán)孢素或普樂可復的血藥濃度，調整藥物劑量。每周監(jiān)測

6、血藥濃度兩次，抽血時注意防止溶血，輕輕搖勻，抽血劑量要準確。n環(huán)孢素濃度：服藥前15分鐘及服藥后2小時各抽血1ml置于肝素鈉抗凝管內。n普樂可復濃度：服藥前15分鐘抽血1ml置于EDTA抗凝管內。n雷帕霉素濃度：服藥前15分鐘抽血1ml置于EDTA抗凝管內。用藥指導用藥指導護理與衛(wèi)生護理與衛(wèi)生n1.注意休息，避免勞累，可以進行適當的戶外活動。注意保暖，勿受涼；n2.腎移植術后半年內患者應獨居一室，室內定期食醋熏蒸消毒。避免接觸感冒患者，出門帶口罩，避免去人多、空氣不流通的地方；n3.生活要有規(guī)律，不要暴飲暴食，要注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食物，盡量在家中進餐，外面買來的熟食，一定要進行加工后再食用

7、，尤其在夏秋季，生吃蔬菜瓜果時，一定要清洗干凈，防止病從口入； n4.注意飲食搭配，保證營養(yǎng)需要，營養(yǎng)搭配要合理。5.保持大便通暢，避免使用對腎臟有損害的藥物，定期測體重；n5.保持大便通暢，避免使用對腎臟有損害的藥物，定期測體重；n6.遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查，一般患者術后1個月內每周門診隨訪一次，26個月每兩周門診隨訪一次，6個月之后每月門診隨訪一次，以后根據患者的身體狀況和醫(yī)囑安排隨訪時間；n8.增強自我保護意識，如出現以下癥狀應及時與醫(yī)生聯系：體溫大于38度，寒顫，胃痙攣，胸背疼痛，尿色深或茶色尿，切口紅腫或疼痛，尿量明顯減少甚至無尿、體重每天增加1kg以上或一周內增加2kg以上，血壓升高

8、30mmHg以上。護理與衛(wèi)生護理與衛(wèi)生n9.傷口護理：身體上有了小傷口也要引起重視，不論是皮膚擦傷、抓傷還是皮膚癤腫，都必須及時處理。皮膚癤腫，尤其是顏面部位，千萬注意不要輕易去擠壓，以防病菌進入顱內導致顱內感染；n10.口腔衛(wèi)生：飯后應立即刷牙，并且應用抗菌漱口液漱口。無論接受移植多久，在接受任何牙科手術前24小時都應該服用抗生素，并且在牙科手術后48小時內繼續(xù)服用；n11.一般的身體衛(wèi)生：經常清洗，最好選擇淋浴。保持手巾和洗臉毛巾的清潔，定期進行消毒。飯前、便后要洗手，經期婦女應該有規(guī)律地更換衛(wèi)生巾和衛(wèi)生棉。不要用任何女性衛(wèi)生洗劑；n12.皮膚護理：如果出現痤瘡加重現象，每天用溫和的抗菌肥

9、皂局部清洗3次，并且確保將肥皂徹底沖洗干凈。盡量避免摩擦有病變的部位，并且不要用藥用的低致敏化妝品以試圖掩蓋痤瘡。出現嚴重或者感染的痤瘡應該接受皮膚科醫(yī)生的治療。保護皮膚，防止過度日曬；護理與衛(wèi)生護理與衛(wèi)生n13.平時要穿寬松衣褲，避免壓迫移植腎；n14.不建議種植盆栽植物，在移植后第一年內不宜進行任何園藝工作；n15.教育患者戒煙戒酒；n16.性生活：對于未婚青年，腎移植后腎功能正常，2-3年后即可以結婚并組織家庭，但性生活的頻率要有節(jié)制，性交后要特別注意會陰部清潔衛(wèi)生，以防止泌尿系感染；n17.關于生育問題：男性移植患者，術后腎功能正常，對生育不會有重大影響。原則上不主張腎移植女性患者生育，女性要減少人工流產的次數，以免誘發(fā)排斥反應的發(fā)生，造成嚴重后果。護理與衛(wèi)生護理與衛(wèi)