消費者(骨質(zhì)疏松)

冬吃蘿卜夏吃姜，每天補D更健康！冬吃蘿卜夏吃姜，每天補D更健康！了解骨質(zhì)疏松癥為什么補鈣先補D補鈣必補D神奇維生素D的缺乏、攝取來源、癥狀國家相關(guān)與維生素D有關(guān)的法規(guī)及補充方式神奇的維生素D“健康是群眾的基本需求，要打造健康中國”

------李克強總理2015年3月5日政府工作報告第六屆中國慢病管理大會召開第六屆中國慢病管理大會于6月8日至10日在北京國際會議中心舉行，大會主題為"新規(guī)劃、新實踐、新技術(shù)，助力慢病管理"，探求我國慢病管理的發(fā)展方向。

慢性病的現(xiàn)狀

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程的加快，以及受不健康生活方式的影響，中國慢性病發(fā)病呈快速上升趨勢，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已經(jīng)占到總死亡的86.6%，導(dǎo)致疾病負擔占總疾病負擔的近70%。其中，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為國民主要死因，大約占到總死亡的73%。

——中國工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長王隴德慢性病給個人、家庭及社會帶來了沉重的負擔慢性病多為終身性疾病，預(yù)后差，并常伴有嚴重并發(fā)癥及殘疾，使存活者的生命質(zhì)量大大降低。

例如：骨質(zhì)疏松易發(fā)骨折老年人90%以上的骨折由跌倒引起。中老年人髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達到20－25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。------摘自2012年衛(wèi)生部《防治骨質(zhì)疏松知識要點》央視新聞報道：芬蘭研究表明：缺乏維生素D的中老年人更容易患慢性疾病，從而增加死亡風險！英國研究發(fā)現(xiàn)VD和2776基因靶點有關(guān)，白血病、癌癥等發(fā)病與維生素D缺乏有關(guān)。美國研究發(fā)現(xiàn)：VD預(yù)防癌癥的證據(jù)非常確切，能將患癌癥的風險降低一半！芬蘭研究發(fā)現(xiàn)：VD缺乏是慢性帕金森氏癥的風險因子，維生素D可通過抗氧化活動調(diào)節(jié)鈣水平等方式對大腦提供保護。英國、加拿大研究發(fā)現(xiàn)VD和人體200多種基因相關(guān)，可防治老年癡呆、類風濕。日本研究發(fā)現(xiàn)VD充足可以預(yù)防和輔助治療糖尿病、腸癌。維生素D缺乏引發(fā)多種慢性疾病神奇的維生素D維生素D缺乏引起的疾病骨相關(guān)疾病骨質(zhì)缺乏（所有年齡段均可發(fā)生）佝僂?。▋和嗌倌辏┕琴|(zhì)疏松癥（老年人）關(guān)節(jié)、肌肉疼痛（任何年齡）骨質(zhì)軟化癥（中青年）免疫力低：易感冒、感染性疾病免疫系統(tǒng)疾病：哮喘、腸炎、多發(fā)性硬化癥，風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎等心腦血管類疾病、糖尿病、癌癥等非骨相關(guān)疾?。毫私夤琴|(zhì)疏松癥由于骨質(zhì)疏松所造成的骨折每年有130-160萬人次。據(jù)統(tǒng)計，骨質(zhì)疏松癥已是世界的常見病和多發(fā)病，位居第七位，其中髖部骨折患者的死亡率僅次于乳腺癌。醫(yī)學(xué)界現(xiàn)已將高血脂、高血壓和骨質(zhì)疏松癥三種疾病放在同等重要的位置上。病因容易患骨質(zhì)疏松癥的人群1）婦女過早絕經(jīng)；2）有遺傳因素；3）體形瘦?。w重指數(shù)≤19）；4）鈣質(zhì)或維生素D不足；5）缺乏運動；6）吸煙、酗酒；7）過量飲用咖啡或濃茶；8）長期服用某些藥物，如激素類；9）類風濕等疾病。臨床表現(xiàn)（癥狀）骨質(zhì)疏松癥的早期征兆并不明顯，人們常常不能意識到它的存在，隨著骨質(zhì)疏松的進一步發(fā)展，可出現(xiàn)全身性的骨痛、身高縮短、駝背和呼吸障礙等，而最為嚴重的結(jié)果就是患者發(fā)生了脆性骨折（脆性骨折：即輕微外力即發(fā)生的骨折，常累及髖部、脊柱和腕關(guān)節(jié)）。很多老年患者都是因為各種骨折到骨科門診就醫(yī)時，才知道自己有較嚴重的骨質(zhì)疏松癥，才會想到接受骨質(zhì)疏松的治療。

那怎樣才能預(yù)測自己現(xiàn)在乃至不遠的將來有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險性呢？國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOF）提供了一個1分鐘的自測題：

1）您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？2）您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生過髖部骨折？3）您是否經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用"可的松、強的松"等激素類藥物？4）您的身高是否比年輕時降低了75px以上？5）您經(jīng)常大量飲酒嗎？6）您每天吸煙超過20支嗎？7）您經(jīng)常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起）8）女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了？9）女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)？（除了懷孕期間）10）男士回答：您是否有過陽痿或性欲缺乏這些癥狀？上述十個問題，其中有一項問題回答結(jié)果為"是"，即為陽性，有骨質(zhì)疏松的危險性。維生素D與鈣的關(guān)系

若維生素D缺乏，血鈣不足，鈣從骨中脫出：

1、滯留在骨關(guān)節(jié)處，形成骨質(zhì)增生。

2、沉積在血管壁上，使動脈硬化。

3、沉積到膽囊，腎盂內(nèi)，引起膽結(jié)石。

維生素D促進骨的正常形成和礦化，牢牢的鎖住骨鈣不流失！--VD調(diào)控腸鈣吸收的分子機制--

VD與骨疾病世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計分析表明：

人類135種基礎(chǔ)疾病中有106種與缺鈣有關(guān)。維生素D決定鈣的吸收！沒有維生素D的參與下，人體腸道對鈣的吸收率只有10%-15%。（總補總?cè)保┰诰S生素D的作用下，人體腸道對鈣的吸收率達到75%以上?。ㄑa了不缺）維生素D---維生素D與鈣的關(guān)系D是所有鈣的D所有鈣產(chǎn)品補充時應(yīng)同時補充維生素D!!!全民補鈣的已被最新醫(yī)學(xué)修正為全民補D!!!維生素D解讀獲取來源維生素D是一種脂溶性維生素，它能起到防治佝僂病、軟骨病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等骨相關(guān)疾病的作用，同時對糖尿病、高血壓等心血管疾病、癌癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病、流感等感染性疾病、抑郁癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病等非骨相關(guān)疾病的防治具有顯著療效。維生素D又叫抗佝僂病維生素。佝僂病的全名是“維生素D缺乏性佝僂病”，系由于體內(nèi)維生素D不足致使鈣磷代謝異常的一種慢性營養(yǎng)性疾病。維生素D被稱為神奇的維生素D，因為它能作用于2776個基因綁定位點，調(diào)節(jié)基因表達（基因開關(guān)）和蛋白（基因造蛋白）合成，它不但是高等動物必須的生命元素，更是關(guān)鍵營養(yǎng)素！維生素D因在食物中含量非常少，90%維生素D需要靠陽光照射合成，因此維生素D又叫陽光維生素。通過陽光照射，皮膚中的維生素原（7-脫氫膽固醇）轉(zhuǎn)化成維生素D。它有五種化合物，對健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3。維生素D3在人體合成，維生素D2在植物體合成。D3的人體親和力好于D2。D2的生物健康效應(yīng)是D3的30—50%。(《維生素D缺乏與防治》，盛曉陽）獲取來源：1.陽光照射2.膳食攝入3.口服添加。按100克含VD計（IU）

：鱈魚油85、鯡魚油330、牛肝或豬肝8~40、雞肝50~65、雞蛋25人奶20IU/L、牛奶0.3~54/L、鮮蘑菇104、

干蘑菇1662。--天然食物VitD含量極少--維生素D—基礎(chǔ)知識食物攝取少--光照不足--⑴生活方式改變

缺乏戶外活動，陽光照射減少（現(xiàn)代服裝體現(xiàn)）。⑵紫外線受遮擋

①高樓遮擋②空氣污染③遮陽傘④天氣因素⑤環(huán)境因素⑥防曬產(chǎn)品（SPF15，維生素D產(chǎn)生損失99%）⑶居住在高緯度地區(qū)越北方緯度越高，曬到太陽的量越少，冬季北緯35度以上的人基本上不產(chǎn)生維生素D。北方城市在每年11月到2月的冬季紫外線合成維生素D為零?！芙也┦浚ā督袢站S生素D》主編）⑷光照角度影響維生素D合成及光照時間

上午10點至下午2點，陽光照射最強烈，不宜曬太陽(5)年齡因素嬰幼兒皮膚嬌嫩、老年人皮膚功能減退。維生素D---維生素D為什么會缺乏維生素D——神奇的維生素DVD最易缺乏，并因為缺乏容易出現(xiàn)疾病的人群包括：孕婦、嬰幼兒及兒童、老年人。維生素D缺乏的高發(fā)人群是哪類人？缺乏不足充足維生素D的缺失，是一種悄悄的流行?。。。。?00IU維生素D3=10μg維生素D3）

嬰幼兒及兒童維生素D缺乏的癥狀雙鯨悅而維生素D滴劑（膠囊型）治療癥狀兒童服用維生素D奠定一生健康維生素D——神奇的維生素D夜驚、夜啼；易出汗、枕禿；出牙晚不整齊；手足抽搐；方顱、O型腿或X型腿；免疫力低下

夜啼

枕禿

牙齒不齊維生素D缺乏的常見癥狀悅而?維生素D——神奇的維生素D

方顱“O”型腿“X”型腿手足鐲癥漏斗胸雞胸佝僂病體征維生素D缺乏高發(fā)人群---孕婦國家科技部“973計劃”長達2年2萬名孕婦跟蹤數(shù)據(jù)：75%的孕婦缺乏維生素D。

維生素D缺乏的常見癥狀

孕產(chǎn)婦：小腿抽筋、早產(chǎn)、胎兒骨骼鈣化障礙、嬰兒先天性佝僂、易患齲齒維生素D——神奇的維生素D中老年人：小腿痙攣、易跌倒、骨痛、肌無力、腰酸背痛、骨質(zhì)增生、骨折骨質(zhì)疏松等。各類群發(fā)人群維生素D主要缺乏人群：嬰幼兒、孕婦、中老年人、室內(nèi)工作者、以及骨質(zhì)疏松、胃腸吸收障礙、糖尿病史、肝腎病史、關(guān)節(jié)炎癥、長期臥床、服用激素人群等。（自《中國人群骨質(zhì)疏松防治手冊2013版》）

國家相關(guān)與VD有關(guān)的法規(guī)國家相關(guān)與VD有關(guān)的法規(guī)：2013年衛(wèi)生部公布的《中國國家處方集?兒童版》2013年中國老年協(xié)會骨質(zhì)疏松分會《中國人群骨質(zhì)疏松防治手冊2013版》2012年1月12日衛(wèi)生部發(fā)布執(zhí)行《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》

2012年10月10日衛(wèi)生部發(fā)布《防治骨質(zhì)疏松知識要點》1992年衛(wèi)生部頒布《佝僂病早期綜合防治方案》1986年5月25日衛(wèi)生部發(fā)布《嬰幼兒佝僂病防治方案》全國佝僂病防治方案及診斷標準因此，建議每天服用悅而?維生素D滴劑1-2粒維生素D——相關(guān)政策維生素D推薦用量----兒童維生素D預(yù)防治療劑量①2013年衛(wèi)生部公布的《中國國家處方集?兒童版》規(guī)定：P537頁★純母乳兒童，每天補充維生素D400~800IU；★早產(chǎn)、出生低體重兒每日口服800-1000IU，3個月后改為每日400IU?！镏委熅S生素D缺乏性佝僂病，每日2000-4000IU，1個月后改為每日400IU。②衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《母嬰健康素養(yǎng)--基本知識與技能（試行）》的通知2012.1.12.第二十六條：嬰兒從出生開始，應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補充維生素D400--800國際單位。正常足月新生兒，6個月內(nèi)一般不用補充鈣劑。③2008年，美國兒科學(xué)會臨床指南：兒童維生素D補充劑量400~1000IU/d。④中國營養(yǎng)學(xué)會日推薦量：1~12歲：每天補充400IU因此，建議每天服用悅而?維生素D滴劑1-3粒維生素D——相關(guān)政策

維生素D推薦用量----孕婦維生素D每日推薦劑量①1992年衛(wèi)生部《佝僂病早期防治方案》：妊娠中晚期補充維生素D，每天400-800IU，同時口服鈣劑。②2008年中華醫(yī)學(xué)會兒科分會《兒童維生素D缺乏性佝僂病防治建議》：妊娠后期為秋冬季的孕婦：400-1000IU/d，同時監(jiān)測血25-(OH)D3濃度。因此，建議每天服用悅而?維生素D滴劑1-3粒維生素D——相關(guān)政策維生素D推薦用量----老年人維生素D每日推薦劑量①2012年10月10日，衛(wèi)生部發(fā)布《防治骨質(zhì)疏松知識要點》第五條骨質(zhì)疏松的預(yù)防：老年后積極改善飲食和生活方式，應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下，每天補充鈣和維生素D可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。②2013年中國老年協(xié)會骨質(zhì)疏松分會《中國人群骨質(zhì)疏松防治手冊2013版》，超過50歲后建議口服足夠的鈣劑1200ml/d及足夠的維生素D800-1000IU/d。維生素D的療程、用量及服用方法1.肌肉痛——四肢肌肉酸、脹、疼，腰、背、頸肌肉疼。2.抽筋——小腿，手指、腳趾、頸項等部位經(jīng)常性發(fā)作。3.關(guān)節(jié)疼——上坡或下坡，上梯或下梯時常感膝關(guān)節(jié)或腳掌關(guān)節(jié)隱疼，或明顯疼感。4.骨骼疼痛——行走時，或久坐，或起床著地時，常有腳跟隱痛或明顯疼痛。用于肌肉疼、骨頭疼、關(guān)節(jié)痛的治療2000IU/d，（一般兩周可見效）好轉(zhuǎn)后用預(yù)防劑800IU/d。維生素D中毒1、2013國家職業(yè)藥師資格考試應(yīng)試指南藥學(xué)綜合知識與技能第168頁:（1）一般成人一日5萬~15萬IUVD3，（2）兒童一日2萬~5萬IUVD3,連續(xù)數(shù)月會發(fā)生中毒2、嬰幼兒持續(xù)6個月以上，口服維生素D

5000IU/d，可能造成中毒。（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院—盛曉陽教授）

悅而?維生素D——神奇的維生素D冬吃蘿卜夏吃姜天天補D更健康

維生素D與糖尿病

糖尿?。菏且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病。可分為Ⅰ型和Ⅱ型。糖尿病的典型癥狀是與高血糖有關(guān)的“三多一少”，即：多尿、多飲、多食、體重下降，同時也有身體乏力，視力下降等。對健康的危害：長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。VD基因調(diào)控與疾?。篤D缺乏與兒童糖尿病■神奇的維生素D——非骨相關(guān)疾病防治、聯(lián)合用藥（二）維生素D與I型糖尿病、哮喘、類風濕性關(guān)節(jié)炎、

潰瘍性結(jié)腸炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病（1）

某些免疫性疾?。↖型糖尿病、哮喘、類風濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等）與維生素D缺乏有關(guān)，需要額外補充更多的維生素D。

絕大多數(shù)與免疫系統(tǒng)功能有關(guān)的細胞都含有維生素D受體，維生素D對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)是多重的，包括調(diào)節(jié)抗原的細胞分化、淋巴細胞的增殖及細胞因子的分泌，在免疫性疾病發(fā)生發(fā)展中起到重要作用。1、I型糖尿病——在I型糖尿病中，免疫系統(tǒng)會殺滅人體自身的細胞?？茖W(xué)研究表明，維生素D能防止免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，保護胰島β細胞，起到免疫抑制劑的作用。2、哮喘——補充維生素D，成年人患者肺功能更好、哮喘的嚴重程度更低；咳嗽型哮喘兒童盡早長期補充維生素D，可抑制氣道過敏反應(yīng)，其益肺功能，可預(yù)防和減輕咳嗽型哮喘的發(fā)作。

神奇的維生素D——非骨相關(guān)疾病防治、聯(lián)合用藥（二）維生素D與I型糖尿病、哮喘、類風濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病（2）3、類風濕性關(guān)節(jié)炎——T細胞和某些細胞因子在類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過程中起重要作用?；钚跃S生素D可以抑制T細胞的活化和增殖,并抑制其分泌細胞因子

。補充維生素D還可以改善和預(yù)防

類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的

的局部及全身的骨質(zhì)疏松,是一種安全、有效的類風濕性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)輔助治療。4、潰瘍性結(jié)腸炎——其發(fā)病與細胞免疫直接相關(guān)。補充維生素D有助于治療潰瘍性結(jié)腸炎。5、紅斑狼瘡——維生素D長期缺乏可能增加系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的發(fā)生風險。補充維生素D有助于預(yù)防或者治療這些疾病。

（上述內(nèi)容摘自周建烈《維生素D健康密碼》）

2011年美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院在制定鈣和維生素的膳食推薦攝入量時，明確指出維生

素D和鈣的許多非骨骼健康效應(yīng)，包括能防治Ⅱ型糖尿病。維生素D和鈣能防治Ⅱ型糖尿病。（摘自周建烈《維生素D健康密碼》）神奇的維生素D——非骨相關(guān)疾病防治、聯(lián)合用藥（三）

維生素D與Ⅱ型糖尿病

神奇的維生素D——非骨相關(guān)疾病防治、聯(lián)合用藥（一）

維生素D與呼吸道感染、流感、肺結(jié)核等感染性疾病

某些感染性疾?。ê粑栏腥尽⒘鞲?、肺結(jié)核等）與維生素D缺乏有關(guān)，需要額外補充更多的維生素D。

維生素D有抗菌活性，能活化B細胞和T細胞，提高單核細胞、巨噬細胞的活性，有助于有效的系統(tǒng)性抗菌作用，減少病原菌直接侵襲，清除流感病原體。維生素D可以作為傳統(tǒng)抗菌藥物的增效劑。

2009年Wejse等臨床研究證明，補充維生素D可以顯著提高常規(guī)抗結(jié)核治療的療效，有利于肺結(jié)核病癥狀較快好轉(zhuǎn)，以及痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)因。

（上述內(nèi)容摘自周建烈《維生素D健康密碼》。周建烈，同濟醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，曾任中國微量元素營養(yǎng)學(xué)會委員、中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會委員、中國食品營養(yǎng)理事會理事、中國保健協(xié)會專家委員會委員等職。美國胸科醫(yī)師學(xué)院院士、美國血管學(xué)院院士）。

神奇的維生素D——非骨相關(guān)疾病防治、聯(lián)合用藥（四）維生素D與癌癥

較低的維生素D水平是導(dǎo)致多種癌癥發(fā)生的重要因素。維生素D能夠降低多種癌癥的死亡率，如結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等。（《維生素D及其受體對RIP1調(diào)控作用的研究》，中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報第44卷第4期2015年4月，作者劉兵、葛鑫、丁炎、陳允梓、聶宏光，供職于中國醫(yī)科大學(xué)代謝病分子機制與藥物研究所）25-(OH)D3具有抗增殖、促分化、免疫調(diào)節(jié)及抑制正常細胞的壞死、腫瘤細胞的

浸潤等作用。（《血清25-羥基維生素D3及鈣水平與胃癌的關(guān)系》，腫瘤防治研究2015