全口義齒概述專科課件

第十三章全口義齒牙列缺失的定義牙列缺失上、下頜牙齒全部缺失上頜牙列缺失上頜牙齒缺失下頜牙列缺失下頜牙齒缺失牙列缺失的病因齲病牙周病老年生理退行性改變?nèi)砑不疾涣夹迯?fù)體外傷先天性無牙頜牙列缺失的影響咀嚼功能美觀發(fā)音心理顱骨、頜骨骨質(zhì)應(yīng)該積極防治牙列缺失后對(duì)人體的影響為無牙頜患者獻(xiàn)上我們的愛心我國(guó)全口義齒修復(fù)的現(xiàn)狀口腔科會(huì)做治療的醫(yī)師多,能做修復(fù)的少會(huì)鑲?cè)诹x齒的醫(yī)師多,能做高水平義齒的少會(huì)做全口義齒的醫(yī)師多,會(huì)修改義齒的少需要重新制作義齒的患者多,實(shí)際制作了的少需要定期復(fù)診的多，實(shí)際復(fù)診的少什么是全口義齒?第一節(jié)概述一定義全口義齒為牙列缺失患者制作的義齒為牙列缺失患者制作的義齒無牙頜牙列上不存在任何天然牙或牙根組成人工牙基托支持粘膜支持固位吸附力大氣壓力第一節(jié)概述學(xué)習(xí)全口義齒，必須掌握的幾個(gè)重要概念！幾個(gè)重要概念頜位頜位，即下頜骨的位置。下頜骨可以上下、前后、左右運(yùn)動(dòng)，因此它有很多位置。其中，有重復(fù)性、又有臨床應(yīng)用意義的，只有以下三個(gè)位置，即牙尖交錯(cuò)位、下頜姿勢(shì)位及下頜后退接觸位。頜位牙尖交錯(cuò)位（ICP）即牙尖交錯(cuò)咬合時(shí)的下頜位置，它依牙尖交錯(cuò)牙合而存在，隨牙尖交錯(cuò)牙合的變化而改變，因此它又名牙位。此位是不穩(wěn)定的，會(huì)因牙齒本身的改變，如牙合面的磨耗，牙位的改變以及牙齒的缺失等，產(chǎn)生適應(yīng)性的改變。頜位后退接觸位（RCP）：每一個(gè)人都有牙尖交錯(cuò)位。下頜從牙尖交錯(cuò)位能后退約1毫米，此時(shí)，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁突位于其在下頜窩中的最后位置，下頜的這個(gè)位置稱為后退接觸位（retrudedcontactposition，RCP）；是下頜的生理性最后位。約占92%，不能后退者稱一位、即ICP。頜位下頜姿勢(shì)位（MPP）：當(dāng)人直立或坐正時(shí)，兩眼平視前方，不咀嚼、不說話、也不吞咽時(shí)，下頜所處的位置稱為下頜姿勢(shì)位以前認(rèn)為下頜在此位時(shí)，處于休息狀態(tài)，沒有功能，故稱其為下頜休息位或息止頜位。但用肌電儀測(cè)量此位的頜肌肌電圖，升頜肌的肌電圖有電位活動(dòng)，其最低點(diǎn)在張口約8.6mm時(shí)，而不是下頜休息位。因此，不再稱其為休息位，改稱下頜姿勢(shì)位。追溯歷史展望將來全口義齒使用的材料獸骨牙樺木托硫化橡膠制作工藝復(fù)雜無法修改

丙烯酸樹脂AcrylicResin鈦

Titanium優(yōu)點(diǎn)生物相容性好密度低4.5g/cm3比強(qiáng)度高抗拉強(qiáng)度/密度氮化鈦全口義齒CompleteDenture

總義齒FullDentureBasePlate人工牙基托全口義齒的結(jié)構(gòu)ArtificialTeeth一、無牙頜的解剖標(biāo)志第一節(jié)全口義齒修復(fù)有關(guān)的基本知識(shí)（一）無牙上頜的解剖標(biāo)志1、牙槽嵴2、口腔前庭3、口腔本部牙槽嵴高度角化的鱗狀上皮粘膜下層與骨膜相連能承擔(dān)較大的咀嚼壓力承擔(dān)義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域口腔前庭唇系帶中切牙近中交界處口輪匝肌附著功能修整，“v”字形切跡頰系帶雙尖牙牙根處提口角肌前弓區(qū)和后弓區(qū)，前弓區(qū)結(jié)締組織疏松，在不影響上唇活動(dòng)的前提下盡量將義齒唇側(cè)基托伸展至粘膜皺襞顴突第一磨牙根部緩沖上頜結(jié)節(jié)上頜牙槽嵴末端圓形骨突上頜義齒基托的頰側(cè)翼緣應(yīng)充滿在此間隙利于義齒的固位和穩(wěn)定。翼上頜切跡上頜結(jié)節(jié)的后部，是上頜全口義齒兩側(cè)后緣的界限口腔本部切牙乳突緩沖與上頜中切牙之間的距離相對(duì)穩(wěn)定，作為排列上頜中切牙的參考標(biāo)志腭皺輔助發(fā)音上頜硬區(qū)（上頜隆突或腭突）緩沖腭小凹：腭中縫兩側(cè)，義齒后緣一般應(yīng)在腭小凹后2mm左右處顫動(dòng)線顫動(dòng)線顫動(dòng)線：位于軟腭與硬腭交界的部位，當(dāng)發(fā)“啊”音時(shí)此區(qū)出現(xiàn)輕微的顫動(dòng)現(xiàn)象，也叫“啊”線。前顫動(dòng)線：翼上頜切跡與腭小凹連線上后顫動(dòng)線：腭腱膜與軟腭肌的連接區(qū)后堤區(qū)：前后顫動(dòng)線之間，上頜義齒后緣的封閉區(qū)，可稍加力。寬約2―12mm,平均8.2mm。第一類：腭穹平坦，軟腭長(zhǎng)，后堤區(qū)寬度大，利于后緣封閉。第二類：介于第一類與第三類之間。第三類：軟腭短，垂直向下彎曲，后堤區(qū)寬度小，不利于義齒后緣封閉固位。（二）無牙下頜的解剖標(biāo)志頰側(cè)翼緣區(qū)：下頜后弓區(qū)，下頜牙槽骨吸收平坦時(shí)稱頰棚區(qū)，義齒在此區(qū)可有較大范圍的伸展，利于義齒固位和承受合力。下頜頰系帶與嚼肌下段前緣之前，外界是下頜骨外緣，內(nèi)側(cè)牙槽嵴的頰側(cè)斜坡，前緣是頰系帶，后緣是頰系帶遠(yuǎn)中頰角區(qū)咬肌前緣，頰側(cè)翼緣區(qū)之后，不能伸展過多（受咬肌活動(dòng)影響）。磨牙后墊：位于磨牙后三角上，是下頜全口義齒后屆封閉區(qū)，下頜全口義齒的后緣應(yīng)止于磨牙后墊的前1∕3—1∕2處排列人工牙的標(biāo)志：垂直向：下頜第一磨牙的牙合平面應(yīng)與磨牙后墊的1∕2等高；前后向：下頜第二磨牙應(yīng)排在磨牙后墊前緣；頰舌向：磨牙后墊的頰面舌面與下頜尖牙的近中面形成一個(gè)三角形，下頜后牙的舌尖應(yīng)位于此三角形內(nèi)舌系帶舌下腺下頜隆突：相當(dāng)于下頜前磨牙區(qū)舌側(cè)的骨突緩沖下頜舌骨嵴：內(nèi)斜線緩沖舌側(cè)翼緣區(qū)：與下頜全口義齒舌側(cè)基托接觸的部分二、無牙頜組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、無牙頜的分區(qū)主承托區(qū):垂直于合力方向的區(qū)域，承受合力的主要部位副承托區(qū)：與合力方向成一定角度的區(qū)域，包括下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)，不包括硬區(qū)邊緣封閉區(qū)：義齒邊緣接觸的軟組織部分，義齒基托邊緣應(yīng)為略厚的圓鈍形，與移形黏膜吻合緩沖區(qū)：上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽骨上的骨尖骨棱等部位。111111333222244455444441、主承托區(qū)

2、副承托區(qū)

3、緩沖區(qū)

4、邊緣封閉區(qū)

5、后堤區(qū)2、義齒間隙和義齒表