食物中毒應(yīng)急演練科區(qū)醫(yī)院

食物中毒應(yīng)急演練

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院通遼市腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)科食物中毒的相關(guān)知識(shí)食物中毒的概念食物中毒事件分級(jí)食物中毒事件的分級(jí)響應(yīng)原則食物中毒的概念

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1994年批準(zhǔn)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》（GB14938—94）界定了食物中毒的概念：“指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性，亞急性疾病?！边@是目前法定的食物中毒解釋。食物中毒的概念食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道疾?。ㄈ鐐┖图纳x(chóng)?。ㄈ缒蚁x(chóng)病），也不包括因一次大量或者長(zhǎng)期少量攝入某些有毒害物質(zhì)而引起的以慢性毒性為主要特征（如致畸、致癌、致突變）的疾病。豆角含有皂素毒和植物血凝毒素，完全煮熟毒素才被破壞。否則，人食了未煮熟的豆角易中毒。中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈等。一般食物中毒：一次食物中毒人數(shù)29人及以下，無(wú)死亡病人。突發(fā)食物中毒：1、一般突發(fā)食物中毒（一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅳ級(jí)）：一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例。2、較大突發(fā)食物中毒（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)）：一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或者出現(xiàn)死亡病例（1-9例）。3、重大突發(fā)食物中毒（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級(jí)）：一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或者出現(xiàn)10例以上死亡病例。4、特別重大突發(fā)食物中毒（特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級(jí)）：事件危害特別嚴(yán)重，超出本省處置能力，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)的；國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他突發(fā)食物中毒事件。其他規(guī)定：按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息規(guī)定報(bào)告。（1）學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上。（2）地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上。一九九九年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第8號(hào)第二章報(bào)

告第五條發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告發(fā)生食物中毒事故的單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容。第四章罰

則第十六條對(duì)食物中毒或者疑似食物中毒事故隱瞞、謊報(bào)、拖延、阻撓報(bào)告的單位和個(gè)人，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，并可以通報(bào)批評(píng)。對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員由衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門依法給予行政處分。食物中毒事件的分級(jí)響應(yīng)原則

1.Ⅰ級(jí)由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng);

2.Ⅱ級(jí)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng);

3.Ⅲ級(jí)由市(地)級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng);

4.Ⅳ級(jí)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)一、演練目的提高我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮水平，加快建立規(guī)范應(yīng)急指揮、保障，防范體系。檢驗(yàn)應(yīng)急人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案、執(zhí)行程序的了解和實(shí)際操作技能。同時(shí)進(jìn)一步提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。二、演練依據(jù)根據(jù)《食物中毒事故處理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》特制訂本應(yīng)急預(yù)案。三、組織機(jī)構(gòu)及人員（一）應(yīng)急演練指揮設(shè)應(yīng)急演練指揮，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急演練工作，具體負(fù)責(zé)應(yīng)急演練的現(xiàn)場(chǎng)指揮，確定演練時(shí)間和地點(diǎn)，指揮、調(diào)度和協(xié)調(diào)人員根據(jù)演練方案開(kāi)展演練?？傊笓]：鞠忠

（二）應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)組

負(fù)責(zé)對(duì)演練的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行考核評(píng)估，并就演練中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。組長(zhǎng)：董勝奎成員：郭永剛、張建瑩、畢文英、陶偉麗、張鳳華、曹淑芝、楊發(fā)、王秀艷、劉景坡、姜義曾、尹紅、劉靜、關(guān)娟、孫菲、許宏、常麗敏、呂殿友、文靈、王嬌嬌、張復(fù)玉、姜磊（三）應(yīng)急演練參加人員應(yīng)急演練指揮及領(lǐng)導(dǎo)組成員，急診科、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員，檢驗(yàn)科、車隊(duì)、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科部分工作人員；四、明確各部門分工及職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)科（由董勝奎、郭永剛、張建瑩、畢文英、文靈負(fù)責(zé)）：負(fù)責(zé)演練組織、培訓(xùn)、協(xié)調(diào)工作；負(fù)責(zé)對(duì)演練的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行考核評(píng)估，并就演練中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。（二）護(hù)理部（由陶偉麗、張鳳華負(fù)責(zé)）：根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員，做到對(duì)病人及家屬細(xì)致解釋、周到服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（三）院感科（由曹淑芝、王秀艷負(fù)責(zé)）：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)、以及有關(guān)標(biāo)本采集和病原學(xué)檢查等工作。（四）檢驗(yàn)科（由孫菲負(fù)責(zé)）：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及快速送檢，及時(shí)、準(zhǔn)確為臨床工作提供科學(xué)依據(jù)。（五）急診救治小組：由姜義增、劉靜、許宏負(fù)責(zé)，成員包括急診科全體醫(yī)護(hù)人員，車隊(duì)工作人員。負(fù)責(zé)對(duì)病人院前及病人在急診科的處置、救治工作。（六）院內(nèi)救治小組：由劉景坡、楊發(fā)負(fù)責(zé)，成員包括消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員。負(fù)責(zé)為普通病人、重癥病人收住院后的進(jìn)一步救治。（七）會(huì)診專家組：由劉景坡、楊發(fā)、姜儀增等組成，負(fù)責(zé)對(duì)復(fù)雜病人的會(huì)診救治。（八）物資保障小組：由常麗敏、馬宗超、王鳳鵬、呂殿友負(fù)責(zé)，成員包括藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科工作人員：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、醫(yī)療用品、藥械儲(chǔ)備等保障工作。（九）影像資料留存組：由王媛媛、焦宇負(fù)責(zé)，承擔(dān)照相、錄像資料留存。滾動(dòng)字幕工作由辦公室盧廣峰負(fù)責(zé)。五、演練前協(xié)調(diào)、培訓(xùn)：

時(shí)間：2014年7月9日下午3時(shí)地點(diǎn)：門診六樓會(huì)議室參加人員：突發(fā)公共衛(wèi)生事件（食物中毒）應(yīng)急演練組織體系的全體人員。六、確定演練流程：

事件報(bào)告啟動(dòng)預(yù)案快速出診及時(shí)救治上報(bào)、總結(jié)點(diǎn)評(píng)。七、背景設(shè)置

2014年7月11日下午15:00我院急診科接到通遼市二中學(xué)校疫情報(bào)告：從7月11日早上開(kāi)始有學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，，皆因食用食堂未炒熟的豆角中毒?，F(xiàn)已有20余名學(xué)生發(fā)病，病人數(shù)還在增加?；疾W(xué)生多數(shù)一般情況良好，有5人發(fā)熱、腹瀉較嚴(yán)重，已出現(xiàn)脫水癥狀。急需我院提供醫(yī)療救援。十、演練的具體內(nèi)容和詳細(xì)流程1、2014年7月11日下午15:00應(yīng)急演練指揮鞠忠院長(zhǎng)宣布演練開(kāi)始。電腦滾動(dòng)屏幕顯示“2014年突發(fā)公共衛(wèi)生事件（食物中毒）應(yīng)急演練”---開(kāi)始錄像。2、15:05，接到某學(xué)校醫(yī)務(wù)室電話報(bào)告：學(xué)校從早上10時(shí)開(kāi)始有學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，現(xiàn)已有20余人發(fā)病，病人數(shù)還在增加?；疾W(xué)生多數(shù)一般情況良好，有5人發(fā)熱、腹瀉較嚴(yán)重，已出現(xiàn)脫水癥狀。急診科工作人員接聽(tīng)電話并簡(jiǎn)要詢問(wèn)情況后，立即電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科同時(shí)按要求做好前往事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)等處置、準(zhǔn)備工作。---持續(xù)錄像3、15:07急診科姜義增主任和護(hù)士長(zhǎng)劉靜負(fù)責(zé)立即組織急診科醫(yī)護(hù)人員共8名，救護(hù)車2輛，立即出診驅(qū)車前往現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)人員的替代安排。---錄像出診過(guò)程4、同一時(shí)間，醫(yī)務(wù)科上報(bào)應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并通知醫(yī)院感染管理科，同時(shí)按照要求上報(bào)疾控中心及衛(wèi)生局。并按指示立即啟動(dòng)《醫(yī)院食物中毒應(yīng)急處理預(yù)案》，通知各部門、救治小組做好應(yīng)急救援的準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備接收來(lái)院的中毒病人。5、15:10突發(fā)公共衛(wèi)生事件（食物中毒）應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)估組成員及相關(guān)科室人員相繼到達(dá)急診科，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮負(fù)責(zé)調(diào)配應(yīng)急人員、應(yīng)急物資、藥品、設(shè)備等用物。---急診科現(xiàn)場(chǎng)繼續(xù)錄像6、15:15，我院急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在學(xué)校醫(yī)務(wù)室人員的協(xié)助下，對(duì)病人進(jìn)行分類，根據(jù)病情不同給予催吐、建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、病情觀察等措施，并根據(jù)病情安排運(yùn)送人員前往醫(yī)院。7、15:30，趕赴現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)電話匯報(bào)具體內(nèi)容如下：（1）現(xiàn)場(chǎng)情況：所有發(fā)病人員均為該校學(xué)生，均在該學(xué)校食堂食用過(guò)豆角，均以“腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐”為主要癥狀。（2）學(xué)校食堂現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況：早餐共有121名學(xué)生就餐，早餐后有20余名學(xué)生出現(xiàn)癥狀，所食用的豆角系昨日購(gòu)買，今日未炒熟就給學(xué)生食用。（3）據(jù)此初步得出結(jié)論：該事件為一起因食用未炒熟豆角造成的食物中毒，確定中毒人數(shù)22人，無(wú)死亡，屬食物中毒事故。8、于15：35根據(jù)患者病情輕重程度，安排人員運(yùn)送患者驅(qū)車返回醫(yī)院。9、15:45到達(dá)醫(yī)院，---到達(dá)醫(yī)院前開(kāi)始全程錄像（1）醫(yī)院急診科醫(yī)療救護(hù)人員與出診醫(yī)護(hù)人員做好患者的交接，（2）護(hù)送病人進(jìn)入急診科觀察室，一組人員對(duì)一例重癥患者洗胃、輸液等緊急搶救；二組人員對(duì)二例病人進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、生命體征檢測(cè)等；三組人員對(duì)一例病人進(jìn)行抽血等檢查處置。（3）醫(yī)務(wù)科組織專家組人員對(duì)重癥病人進(jìn)行會(huì)診，進(jìn)行各項(xiàng)輔助性檢查，確定病人是否適合急診留觀治療或收住院進(jìn)一步治療。（4）根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)往相關(guān)科室進(jìn)行后續(xù)治療，并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至消化內(nèi)科或重癥醫(yī)學(xué)科，做好患者的交接。10、消化內(nèi)科病房有本科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行接診，推送病人至準(zhǔn)備好的病房、病床，進(jìn)行進(jìn)一步治療。---分送過(guò)程至病房全程錄像11、重癥醫(yī)學(xué)科病房有本科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行接診，推送病人至準(zhǔn)備好的病房、病床，進(jìn)行進(jìn)一步治療。---分送過(guò)程至病房全程錄像。12、16:00，總指揮宣布演練結(jié)束。并對(duì)此次食物中毒應(yīng)急演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)