消化系統(tǒng)-4 -消化管

消化系統(tǒng)-消化管

thedigestiveor

thealimentarysystem南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室消化系統(tǒng)的組成和功能組成：由消化管和消化腺組成消化管：口、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）大腸[結(jié)腸（盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）、直腸、肛門]

小腺體（消化管壁）消化腺：唾液腺（腮腺，下頜下腺，舌下腺）大腺體肝臟胰腺功能：食物的攝入，消化、吸收和食物殘?jiān)呐懦隹谇籺heoralcavity1、口腔前庭theoralvestibule2、固有口腔theoralcavityproper：前-牙弓、后-口咽峽、兩側(cè)-頰、上-硬hard、軟腭softpalate、下-口底肌層3、口唇theorallips：口角、鼻唇溝、人中philtrum、上唇系帶、下唇系帶4、頰cheeks：腮腺導(dǎo)管開口腭Thepalate1、硬腭thehardpalate-前2/32、軟腭thesoftpalate-后1/33、懸雍垂theuvula4、咽腭弓thepalatopharyngealarch5、舌腭弓thepalatoglossalarch6、扁桃體隱窩thetonsillarfossa7、腭扁桃體thepalatinetonsil8、腭帆thepalatinevelum9、口咽峽theisthmusoffauces舌thetongue（lingua）11、功能：協(xié)助咀嚼、吞咽食物；感受味覺；輔助發(fā)音；2、舌的形態(tài)：舌背和舌底舌背thedorsum：界溝theterminalsulcus、舌尖apexoftongue、舌體bodyoftongue、舌根rootoftongue、舌盲孔foramencerumoftongue、舌扁桃體lingualtonsil舌底：舌系帶frenulumoftongue、舌下肉阜sublingualcarumcle、舌下襞sublingualfold舌thetongue（lingua）23、舌的粘膜themucousmembrane：舌扁桃體lingualtonsil；舌會厭正中襞glossoepiglottismedianfold；會厭谷valleyofepiglottis；舌乳頭；輪廓乳頭vallatepapillea；絲狀乳頭filformpapillea；菌狀乳頭fungiformpapillea；葉狀乳頭foliatepapillea；4、舌苔coatedtongue：絲狀乳頭的扁平上皮脫落細(xì)胞與食物、細(xì)菌混合在一起，附著舌黏膜表面，辯舌質(zhì)可知五臟之虛實(shí)，驗(yàn)舌苔可斷病邪之深淺。舌肌themusclesoftongue1、舌內(nèi)肌intrinsicmuscles：舌上縱肌superiorlongitudem.、下縱肌inferiorlongitudem.；舌橫肌transversem.；舌垂直肌verticalm.oftongue；2、舌外肌extrinsicmuscles：頦舌肌thegenioglossusm.；舌骨舌肌thehypoglossusm.；莖突舌肌styloglossusm.；舌內(nèi)肌改變舌的形狀；舌外肌改變舌的位置。舌的神經(jīng)和血管1、舌的血管：舌動(dòng)脈；舌靜脈2、舌的神經(jīng)：感覺：前2/3一般感覺-三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)前2/3味覺-面神經(jīng)的鼓索后1/3一般感覺和味覺-舌咽神經(jīng)舌根部一般感覺和味覺-迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)：舌下神經(jīng)支配舌內(nèi)、外肌牙theteeth（dentes）1、乳牙thedeciduous（milk）teeth20個(gè)2、恒牙thepermanentteeth32個(gè)3、切牙theincisorsteeth4、尖牙thecanineteeth5、前磨牙thepremolarsteeth6、恒磨牙themolarsteeth7、智牙（遲牙）thewisdomteeth牙的形態(tài)與構(gòu)造1、牙冠thecrownofteeth2、牙齦thegum3、牙根therootofteeth4、牙頸theneckofteeth5、牙質(zhì)thedentine6、牙釉質(zhì)theenamel7、牙骨質(zhì)thecement8、牙髓thedentalpulp9、牙周膜theperiodontium咽Thepharynx（1）1、咽的毗鄰與形態(tài)位置呈漏斗形的肌性管道,前后較窄扁,位于鼻、咽、喉的后方，上接顱頂、下在第6頸椎高度與食管相連，前壁幾乎完全敞開咽Thepharynx（2）2、分部：鼻咽部：軟腭的后上方，有咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、咽隱窩、咽和咽鼓管扁桃體。口咽部：軟腭與舌根和會厭之間，有腭、舌扁桃體。喉咽部：舌骨水平至第6頸椎，有梨狀隱窩咽Thepharynx（3）3、咽壁的構(gòu)造由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成咽肌：咽縮?。ㄉ稀⒅邢拢?、咽提肌（莖突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽?。┦彻躎heesophagus1、分段：頸段（5厘米）胸段（18厘米）腹段（1-2厘米）2、狹窄：平第6頸椎處，距門齒15厘米胸骨角平面，距門齒25厘米第10胸椎平面，距門齒40厘米胃thestomach（gaster）1、結(jié)構(gòu)與功能儲存食物—囊性結(jié)構(gòu)推移食物—多層肌肉消化食物、內(nèi)分泌—胃腺選擇性的吸收：酒精—血管豐富2、容量：出生兒-7毫升、1周歲-300毫升

3周歲-600毫升、成人-3000毫升胃的形態(tài)與分部

Theshapeandpartsofstomach賁門部cardiacpart胃底fundusofstomach胃體bodyofstomach幽門部pyloricpart中間溝Intermediategroove幽門竇pyloricantrum幽門管pyloriccanal胃過度充盈時(shí)，其下緣可達(dá)臍下，空虛時(shí)呈管狀胃小彎lessercurvature角切跡angularincisure胃大彎greatcurvature賁門cardiac幽門pylorus（pyloricorifice）活體胃1、鉤形胃-髂嵴水平2、角形胃（牛角胃）-臍以上3、長胃（襪形胃）-髂嵴以下胃的毗鄰Therelations

ofstomach胃前壁：右-肝左葉、方葉；左-與膈相鄰、為左肋弓所蓋中間-腹前壁，是胃的觸診部位胃后壁：左腎和腎上腺、胰和脾血管胃底-膈和脾胃大彎后方-橫結(jié)腸胃后壁相鄰的器官夠成了胃床胃壁和胃粘膜Thewallandinnersurfaceofthestomach1、胃粘膜themucous-胃腺主細(xì)胞-胃蛋白酶原、凝乳酶原壁細(xì)胞-鹽酸、抗凝血因子

G細(xì)胞-胃泌素嗜銀細(xì)胞-功能不明2、粘膜下層3、肌層：外縱、中環(huán)-構(gòu)成幽門括約肌、內(nèi)斜4、外膜：腹膜臟層小腸

小腸是消化管最長的一段，在成人長約5-7米長，可分為十二指腸、空腸和回腸三部分。是消化和吸收食物的重要場所，并具有內(nèi)分泌功能。十二指腸降部有一縱行皺襞，其下端有十二指腸大乳頭，距門齒約為75厘米，是膽總管和胰管的共同開口處。十二指腸theduodenum（1）1、介于胃和空腸之間。2、長約25-30厘米，呈C形，包繞胰頭。3、上部superiorpart球部：4-5厘米，平腰1水平，屬腹膜內(nèi)位器官。4、降部descendingpart：7-8厘米，腰1-3左側(cè)，屬腹膜外位器官，橫結(jié)腸系膜將其分為上下兩部，后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸縱襞，中下1/3交界處可見十二指腸大乳頭majorduodenalpapilla，為肝胰壺腹的開口。其上方1厘米有十二指腸小乳頭minorDuodenalpapilla，為副胰管的開口。十二指腸theduodenum（2）5、水平部horizontalpart：10-12厘米，橫過腰3，介于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角之間，易造成十二指腸上動(dòng)脈壓迫綜合征（Wilkie綜合征）。6、升部ascendingpart：2-3厘米，腰2左側(cè)通過十二指腸空腸曲duodenojejunalflexure續(xù)為空腸，有十二指腸上襞。7十二指腸懸韌帶suspensoryligamentofduodenum（Treitz韌帶）長度位置管徑管壁顏色血管皺襞淋巴濾泡系膜內(nèi)血管弓和脂肪空腸近側(cè)2/5左上部較粗較厚較紅豐富多而高散在較少回腸遠(yuǎn)側(cè)3/5右下部較細(xì)較薄稍白較少疏而低集合較多大腸thelargeintestine1、包括盲腸thececum、結(jié)腸thecolon、直腸therectum三部分。2、長約1.5米。3、有結(jié)腸帶thecolicband、結(jié)腸帶haustrasofcolon、腸脂垂epiploicappendices三大特點(diǎn)（闌尾和盲腸沒有）4、腸腔內(nèi)有結(jié)腸半月襞。盲腸和闌尾Thececumandthevermiformappendix1、盲腸位于右髂窩內(nèi)，屬于腹膜內(nèi)位器官，長約6-7厘米，有回盲瓣。2、闌尾附于盲腸后內(nèi)壁，三條結(jié)腸帶的回合點(diǎn)處，屬于腹膜內(nèi)位器官，有系膜且活動(dòng)度較大，長約5-7厘米，直徑為0.5-0.6厘米。3、闌尾的動(dòng)脈來自于盲腸前、后動(dòng)脈。結(jié)腸thecolon1、升結(jié)腸theascendingcolon長12-20厘米，腹膜間位器官。2、橫結(jié)腸thetransversecolon長40-50厘米，腹膜內(nèi)位器官，中段隨胃腸的充盈變化而升降，常降至臍下。3、降結(jié)腸thedescendingcolon長25-30厘米，屬于腹膜間位器官。4、乙狀結(jié)腸thesigmoidcolon自左髂嵴至骶3，長40厘米，腹膜內(nèi)位器官，有系膜，可發(fā)生扭轉(zhuǎn)。直腸therectum（1）1、以盆膈thepelvicdiaphragm為界分為盆部（壺腹部theampullaofrectum）和肛門部（肛管theanalcanal2-3厘米）2、矢狀面：直腸骶曲thesacralflexureoftherectum和直腸會陰曲theperinealflexureoftherectum，冠狀面：左右左曲。3、內(nèi)部有直腸橫襞transversefoldofrectum（霍斯頓瓣Houstonvalve），可以阻止糞便直腸therectum（2）4、肛柱analcolumns、肛瓣analvalves、肛竇analsinus、齒狀線dentateline，肛梳analpecten5、痔環(huán)、白線（Hilton線）6、肛門內(nèi)括約肌sphincteraniinternus-直腸內(nèi)層環(huán)行肌增厚（平滑肌-無括約功能，只能協(xié)助排便）7、肛門