學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第五章學(xué)前兒童身體疾病與預(yù)防

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第五章學(xué)前兒童身體疾病與預(yù)防第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解學(xué)前兒童常見疾病的典型癥狀2熟悉學(xué)前兒童常見病的病因及預(yù)防3熟悉學(xué)前兒童常見傳染病的流行病學(xué)特點4掌握學(xué)前兒童常見傳染病的管理及預(yù)防方法5熟悉兒童計劃免疫程序第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)學(xué)前兒童疾病的早發(fā)現(xiàn)及處理一、疾病的病因與分類1按照致病原因：感染性疾病和非感性疾病2按照患病部位，分為呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、口腔五官疾病等。3按照疾病的又無傳染性，分為常見病和傳染病等。

第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日二疾病的早期癥狀（一）精神狀況（二）體溫及皮膚（三）飲食（四）睡眠（五）大小便（六）腹痛第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日三常用護(hù)理技術(shù)（一）體溫測量及降溫1體溫測量腋溫測量、口溫測量、肛溫測量2退燒溫水擦浴、酒精擦浴、冷敷（二）驚厥處理（三）熱敷及冷敷（四）服藥第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)學(xué)前兒童常見疾病及預(yù)防一、常見呼吸道疾病普通感冒

上呼吸道感染急性咽炎急性喉炎急性支氣管炎哮喘性支氣管炎肺炎

第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日（一）普通感冒1病因2癥狀3護(hù)理4預(yù)防（二）急性扁桃腺炎1病因2癥狀3護(hù)理（三）急性支氣管炎1病因2癥狀3護(hù)理第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日（一）病因：呼吸道疾病由病毒、細(xì)菌引起。（二）預(yù)防：

1、加強兒童體格鍛煉；

2、呼吸道感染流行季節(jié)不去擁擠的公共場所，出門戴口罩；3、不去病人家串門；

4、加強營養(yǎng)，注意休息；

5、服用預(yù)防藥。第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、常見消化系統(tǒng)疾病——腹瀉

喂養(yǎng)不當(dāng)1、病因感染其它疾病2、癥狀：3、護(hù)理：腹部保暖、調(diào)節(jié)飲食4、預(yù)防：合理喂養(yǎng)衛(wèi)生飲食隔離消毒

第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日（一）急性腸炎1病因2癥狀3護(hù)理4預(yù)防（二）便秘1病因2癥狀3護(hù)理4預(yù)防第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日三泌尿道常見病1病因2癥狀3護(hù)理4預(yù)防第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日四、口腔及五官常見病（一）齲齒1病因2癥狀3預(yù)防

口腔衛(wèi)生；補鈣、磷；多曬太陽；藥物防齲，及時治療。第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日常見五官疾病——斜視、弱視（一）病因：1、斜視伴有病眼弱視；2、屈光不正或屈光參差；3、行覺剝奪；4、先天性弱視。（二）預(yù)防

1、早發(fā)現(xiàn)早治療；2、定期檢查視力。

第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日（四）急性中耳炎1病因2癥狀3預(yù)防

第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日維生素D缺乏性佝僂病小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒四病

嬰幼兒肺炎

嬰幼兒腹瀉第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日五、常見營養(yǎng)性疾病（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血

先天不足1、病因飲食缺鐵疾病2、癥狀母乳喂養(yǎng)3、預(yù)防注意飲食防治疾病第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日（二）佝僂病

日光照射不足1、病因缺維生素D

疾病2、癥狀多曬太陽，多戶外活動3、預(yù)防母乳喂養(yǎng)治療疾病第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日（三）維生素A缺乏癥

1、病因：維生素A和胡蘿卜素攝入不足2、危害：眼睛、皮膚、呼吸道、泌尿道、骨骼3、預(yù)防：胡蘿卜素豐富的深顏色蔬菜

第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日（四）單純性肥胖

多食、少動1、病因遺傳內(nèi)分泌失調(diào)精神因素2、危害3、預(yù)防：避免過度飲食多參加體力活動

第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三節(jié)學(xué)前兒童常見傳染病及預(yù)防一、與傳染病有關(guān)的知識（一）傳染病的特征1、有病原體2、有傳染性3、有免疫性4、病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性（潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期，恢復(fù)期）第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日（二）傳染病發(fā)生與流行的三個基本環(huán)節(jié)

病患者1、傳染源攜帶者受感染的動物2、傳播途徑（空氣傳播，飲食傳播，接觸傳播，蟲媒傳播，血液傳播，母嬰傳播，土壤傳播。）3、易感人群第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日二傳染病的特征1特異的病原體2傳染性3免疫性4規(guī)律性第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日三幼兒園傳染病的預(yù)防與管理（一）提高易感者的抵抗力1預(yù)防接種2體育鍛煉3營養(yǎng)與睡眠（二）管理傳染源1早發(fā)現(xiàn)2早隔離3對接觸者檢疫第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日（1）早發(fā)現(xiàn)：

?學(xué)前兒童入園前要進(jìn)行體檢，入園后每年要體檢兩次。?教師和保育員在晨檢時，注意觀察或檢查學(xué)前兒童身體狀況，在一日生活各環(huán)節(jié)也要隨時注意觀察學(xué)前兒童的體溫、大小便、進(jìn)食和精神狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)患兒。?對教師、保育員、炊事員等工作人員也要每年定期體檢。第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日

（2）早隔離（3）早報告我國的《傳染病管理法》中規(guī)定了35種傳染病應(yīng)及時向衛(wèi)生部門報告。甲類傳染病有鼠疫、霍亂，要求城市在6小時內(nèi)，農(nóng)村12小時內(nèi)要報告疫情；乙類傳染病有白喉、麻疹、百日咳、傳染性肝炎、愛滋病、梅毒、淋病、菌痢等24種傳染病，城市12小時內(nèi)，農(nóng)村24小時內(nèi)要報告疫情；丙類傳染病有肺結(jié)核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，不得超過三天報告疫情。第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日

（4）早診斷、早治療及早對病兒進(jìn)行診斷和治療，有利于預(yù)防病兒病情惡化，早期恢復(fù)健康，杜絕傳染者在幼兒園流行，都有重要作用。

2、切斷傳播途徑：衛(wèi)生、消毒3、保護(hù)易感者（1）特異性措施，即通過預(yù)防接種，使學(xué)前兒童體內(nèi)產(chǎn)生對某些傳染病的特異性免疫力，這是一項最有效的重要措施。（2）非特異性措施，包括體育鍛煉，加強營養(yǎng)，以增強學(xué)前兒童體質(zhì)，提高對傳染病的非特異性抵抗力。第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日三幼兒園傳染病的預(yù)防與管理（三）切斷傳播途徑1加強日常預(yù)防工作2建立完善的消毒制度3傳染病發(fā)生后消毒處理第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日

免疫是機體識別和排除抗原性異物的一種生理性保護(hù)反應(yīng)。

抗原是能刺激機體產(chǎn)生抗體，并與抗體發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。

抗體是一類在抗原刺激下所形成的，并具有與抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的免疫球蛋白。

機體的免疫功能：

1、防御功能即可抵抗病原體的侵襲和損害。

2、自身穩(wěn)定功能即清除機體內(nèi)損傷和衰老的細(xì)胞。

3、免疫監(jiān)視功能即清除機體突變細(xì)胞，防止腫瘤。第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日

免疫分兩類：非特異性免疫和特異性免疫。

非特異性免疫是指人類進(jìn)化過程中不斷與各種病原體斗爭所建立起來的一系列防御機能。

特異性免疫是個體在后天生活中與病原體等抗原接觸后產(chǎn)生的特異性免疫，特異性免疫又分為自動免疫和被動免疫兩種方式。第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日

預(yù)防接種（人工自動免疫）：是將疫苗通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對該傳染病的抵抗力，從而達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。它是人工自動免疫，是一種安全、有效的預(yù)防措施，在傳染病的預(yù)防上有重要意義。

人工被動免疫：在傳染病流行期間，還可進(jìn)行人工被動免疫，即注射免疫球蛋白或特異性免疫血清，以增加體內(nèi)的抗體水平，增加對傳染病的抵抗力。

計劃免疫就是有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種。即根據(jù)傳染病流行特征、疫情和人群免疫水平的監(jiān)測，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地適時地進(jìn)行基礎(chǔ)和加強免疫，提高人群免疫力，從而達(dá)到控制和消滅某些傳染病的目的。包括基礎(chǔ)免疫和加強免疫。

第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日四學(xué)前兒童常見傳染病（一）水痘由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。傳播途徑：通過接觸傳染或飛沫傳染，傳染性極強，有接觸史的易感者90%以上發(fā)病。好發(fā)季節(jié)：四季均可發(fā)病，冬春兩季多發(fā)。第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日水痘

主要表現(xiàn)：病毒侵入人體后潛伏2-3周才發(fā)病，驟然起病，體溫達(dá)38℃～39℃，寶寶表現(xiàn)為煩躁、食欲不振，發(fā)熱同時或后一天左右出現(xiàn)皮疹。初起時為成簇的、小而紅的斑疹、丘疹，很快會變?yōu)槌錆M液體的皰疹，周圍有紅色浸潤，成批出現(xiàn)，首先在寶寶胸部、腹部以及背部、頭皮出現(xiàn)，以后才擴散到四肢等其它部位，第5-9天，皰疹破裂后留下小缺口，皰壁干燥結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，然后寶寶漸漸恢復(fù)正常。本病皮疹呈向心性分布，同一時期可查見丘疹、皰疹和結(jié)痂為其診斷的特征性線索。第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日護(hù)理：1、給寶寶測體溫，體溫如有升高，給他喝水，如體溫超過38.5℃，用退熱藥降溫。避免使用阿斯匹林。2、皮疹癢感明顯，要設(shè)法防止寶寶抓撓皰疹，因為這樣的話會使皮疹傷口發(fā)生感染，愈合后還會留下疤痕。把寶寶的指甲剪短并保持清潔，必要時給寶寶帶一副防護(hù)手套。3、給寶寶洗溫水浴，穿寬松的棉質(zhì)衣服、勤換內(nèi)衣，減輕搔癢。4、如果發(fā)生極為嚴(yán)重的瘙癢或皰疹周圍皮膚色紅或腫脹，有膿液滲出，說明皰疹已受感染，要立即去看醫(yī)生。5、寶寶原先有腎臟病、哮喘、血液病或代謝病等而正在使用糖皮質(zhì)激素者，一旦得了水痘要立即去看醫(yī)生。第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日（二）手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日護(hù)理：1、消毒隔離

一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。

寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。

寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。

2、飲食營養(yǎng)

如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補水和營養(yǎng)。

寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。

患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔護(hù)理

寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

4、皮疹護(hù)理

寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。

剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。

手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

注意保持皮膚清潔，防止感染。

小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。

體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日（三）麻疹麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前尚無特效藥物治療。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后發(fā)病顯著下降。第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日（四）風(fēng)疹一般兒童與成人風(fēng)疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染。胎內(nèi)被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上，因此通過污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務(wù)、家庭成員，或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或有多種先天畸形的先天性風(fēng)疹。風(fēng)疹一般多見于5～9歲的兒童，流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見。風(fēng)疹較多見于冬、春季。近年來春夏發(fā)病較多，可流行于幼兒園、學(xué)校、軍隊等聚集群體中。第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日（五）流行性腮腺炎

由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑：主要通過唾液飛沫吸入傳播，雖常發(fā)生在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，但嬰幼兒也時可見到，在集體兒童機構(gòu)易暴發(fā)性流行。好發(fā)季節(jié)：一年四季均可發(fā)病，而冬春季多發(fā)。主要表現(xiàn)：病毒入侵后2周左右出現(xiàn)腮腺腫大，一般先見于一側(cè)，1-2天后波及對側(cè)，也可兩側(cè)同時腫大或僅單側(cè)腫大，2-3天達(dá)高峰，寶寶面部疼痛，感覺過敏，腮腺高度腫大持續(xù)4-5天，漸漸消退，在1-2周內(nèi)完全恢復(fù)正常。常見的誤診：淋巴結(jié)發(fā)炎。第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日護(hù)理：1、臥床休息、及時隔離。為寶寶測體溫，如肛門溫度超過38.5℃，要給予降溫處理。2、如果寶寶張口和咀嚼時感到局部疼痛明顯，可給寶寶吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。注意保持口腔清潔。3、用冷毛巾擠干水，輕輕地貼在寶寶腫脹的部位或放置冰袋，可減輕疼痛和腫脹。4、對腮腺炎患兒應(yīng)隔離到腮腺腫大完全消退為止。第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日（六）流行性感冒流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。1病因2癥狀3護(hù)理4預(yù)防第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日（七）流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。1病因2癥狀3護(hù)理4預(yù)防第四十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日（八