學(xué)校傳染病預(yù)防

學(xué)校傳染病預(yù)防1第一頁，共五十頁，2022年，8月28日學(xué)校傳染病防控1學(xué)校傳染病防控重要性2日常防控機(jī)制3疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施4學(xué)校常見傳染病2第二頁，共五十頁，2022年，8月28日學(xué)校傳染病防控任務(wù)重大2014年甲乙丙類傳染病中，1/4發(fā)生在學(xué)校。部分呼吸道傳染病中，校內(nèi)發(fā)生比例達(dá)到70%以上。3第三頁，共五十頁，2022年，8月28日什么是傳染病傳染病就是能將病菌、病毒傳給其他人（動(dòng)物）的疾病。第四頁，共五十頁，2022年，8月28日傳染性-“空氣”傳播第五頁，共五十頁，2022年，8月28日傳染性-接觸傳播第六頁，共五十頁，2022年，8月28日傳染性-經(jīng)口，病從口入第七頁，共五十頁，2022年，8月28日學(xué)校傳染病特點(diǎn)1.傳染源容易引入學(xué)校學(xué)生社會(huì)8第八頁，共五十頁，2022年，8月28日學(xué)校傳染病特點(diǎn)2.疫情發(fā)展快人群集聚：教室等密閉場(chǎng)所流動(dòng)性大：公共教室、公共活動(dòng)等兒童免疫力不完善，抵御傳染病能力弱學(xué)生間接觸多：嬉戲打鬧、跨座位跨教室交談等3.出現(xiàn)新發(fā)傳染病時(shí)，學(xué)校往往是聚集性疫情最先發(fā)現(xiàn)的場(chǎng)所2008年——手足口病2009年——甲型H1N1流感9第九頁，共五十頁，2022年，8月28日學(xué)校傳染病特點(diǎn)4.是政府、社會(huì)、媒體關(guān)注的焦點(diǎn)停課？家長(zhǎng)投訴應(yīng)急接種反應(yīng)重癥或死亡病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)業(yè)壓力10第十頁，共五十頁，2022年，8月28日11第十一頁，共五十頁，2022年，8月28日學(xué)校日常傳染病防控機(jī)制1.有組織，有預(yù)案校長(zhǎng)

——學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的第一責(zé)任人本校衛(wèi)生工作小組專職傳染病防治管理人員（聯(lián)絡(luò)員）

校內(nèi)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)：班主任、年段負(fù)責(zé)人傳染病疫情發(fā)生時(shí)啟動(dòng)預(yù)案12第十二頁，共五十頁，2022年，8月28日學(xué)校日常傳染病防控機(jī)制2.長(zhǎng)效聯(lián)絡(luò)機(jī)制聯(lián)絡(luò)雙方：校方、衛(wèi)生院聯(lián)絡(luò)方式：電話、QQ群等內(nèi)容：全區(qū)疫情網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)信息本院就診信息校內(nèi)可疑缺勤記錄晨檢記錄防病技術(shù)指導(dǎo)健康教育資料

……校方衛(wèi)生院信息13第十三頁，共五十頁，2022年，8月28日學(xué)校日常傳染病防控機(jī)制3.健全學(xué)校各種衛(wèi)生制度傳染病疫情登記報(bào)告制度晨檢制度、缺勤（課）登記制度預(yù)防接種證查驗(yàn)制度：入學(xué)、新轉(zhuǎn)入學(xué)生學(xué)生定期健康體檢制度教室、廁所等場(chǎng)所衛(wèi)生清掃和定期消毒制度食品衛(wèi)生安全制度個(gè)人衛(wèi)生清潔制度傳染病防治宣傳培訓(xùn)制度師生防病知識(shí)常規(guī)健康講座（初中安排6課時(shí)艾滋病防治知識(shí)教育）常規(guī)疾病防控措施落實(shí)（初三學(xué)生麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫）小學(xué)二年級(jí)學(xué)生窩溝封閉14第十四頁，共五十頁，2022年，8月28日學(xué)校日常傳染病防控目的預(yù)防發(fā)現(xiàn)傳染病15第十五頁，共五十頁，2022年，8月28日疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施1.晨檢制度全天上課、活動(dòng)開始之前班主任或班級(jí)衛(wèi)生員，對(duì)每名學(xué)生觀察、詢問晨檢要點(diǎn)望：紅色疹子（麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等），皰疹（手足口病、水痘等），臉部腫大（腮腺炎），眼睛紅腫、流淚（結(jié)膜炎）聞：咳嗽問：發(fā)熱，身上出疹，腹瀉（≥3次/天），耳下壓痛（腮腺炎）切：不太用，不主張直接用手接觸學(xué)生，避免交叉感染（如水痘皰疹液）發(fā)現(xiàn)異常，通知家長(zhǎng)陪同前往就醫(yī)16第十六頁，共五十頁，2022年，8月28日疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施2.缺勤（課）登記制度

對(duì)病假或無故缺課的學(xué)生，與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，盡可能弄清原因，排查出可能患傳染病的學(xué)生。17第十七頁，共五十頁，2022年，8月28日疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施3.隔離制度患病學(xué)生居家隔離至傳染期結(jié)束嚴(yán)格掌握病愈返校的時(shí)間有病例班級(jí)錯(cuò)時(shí)上下課停止使用公共教室、暫停參加公共活動(dòng)適時(shí)停課措施，手足口病按要求停課疫情波及多個(gè)班級(jí)時(shí)全校停止公共課及公共活動(dòng)，持續(xù)一個(gè)潛伏期手足口病按要求停課必要時(shí)開辟隔離教室18第十八頁，共五十頁，2022年，8月28日疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施4.衛(wèi)生清潔制度病例所在班級(jí)、宿舍每日至少消毒兩次：門把手、桌椅、地面等科學(xué)開窗通風(fēng)濕式打掃公共廁所、洗手間、走廊樓梯衛(wèi)生清潔定時(shí)消毒19第十九頁，共五十頁，2022年，8月28日疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施5.應(yīng)急接種自愿知情同意：禁忌癥、AEFI自費(fèi)可選擇的疫苗麻風(fēng)（用于麻疹密接者）、麻腮風(fēng)、水痘、流感等部分疫苗非全年供應(yīng)做好應(yīng)急接種后可能發(fā)病、但可減輕癥狀的解釋工作20第二十頁，共五十頁，2022年，8月28日疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施6.健康教育防病小常識(shí)發(fā)放給家長(zhǎng)防病意識(shí)個(gè)人衛(wèi)生清潔“四勤”勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉“四不”不隨地吐痰、不對(duì)人噴嚏（噴嚏時(shí)捂口鼻）、不共用毛巾、不過度緊張和疲勞21第二十一頁，共五十頁，2022年，8月28日正確的洗手方法很多傳染病是通過接觸傳播的，保持手衛(wèi)生是預(yù)防傳染病的首要條件。正確的洗手方法是用肥皂或洗手液搓手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕各處至少20秒。22第二十二頁，共五十頁，2022年，8月28日疫情時(shí)強(qiáng)化防控措施7.每日信息溝通教育部門衛(wèi)生部門每日新發(fā)、累計(jì)病例數(shù)及班級(jí)分布新出現(xiàn)病例班級(jí)防控措施落實(shí)情況，出現(xiàn)的問題及解決辦法

……23第二十三頁，共五十頁，2022年，8月28日學(xué)校常見傳染病呼吸道傳染病流感、流腮、麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、手足口病、水痘、肺結(jié)核等消化道傳染病甲肝、菌痢、其它感染性腹瀉（如諾如病毒感染）等接觸傳播傳染病急性出血性結(jié)膜炎食物中毒24第二十四頁，共五十頁，2022年，8月28日流行病感冒流感病毒引起傳播途徑：傳染性很強(qiáng)飛沫傳播密切接觸傳播主要癥狀：發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等預(yù)防方法：每年流行季節(jié)前接種流感疫苗洗手、空氣流通、避免與有發(fā)燒和咳嗽癥狀的人近距離（≤1.5米）交談等患流感后，體溫恢復(fù)、癥狀消失2天后方可返校上課。25第二十五頁，共五十頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎紹興民間俗稱“大黃蜂”、“豬頭瘋”、“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑：飛沫傳播主要癥狀：?jiǎn)蝹?cè)耳下腮腺壓痛、腫痛，繼而對(duì)側(cè)腮腺腫痛，進(jìn)食時(shí)加??；部分病例早期可出現(xiàn)頜下腺腫痛；少數(shù)患兒感染后可并發(fā)腦膜炎、腦炎、胰腺炎、睪丸炎。26第二十六頁，共五十頁，2022年，8月28日27第二十七頁，共五十頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎疫情控制要點(diǎn)：06年1月1日后出生的兒童，常規(guī)查漏補(bǔ)種麻腮風(fēng)疫苗；密接者應(yīng)急接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗；腮腺炎病毒對(duì)外界的各種物理因素抵抗力較低，無需終未消毒；常規(guī)措施；患者隔離至腮腺腫大完全消退，約10天。28第二十八頁，共五十頁，2022年，8月28日麻疹又叫“瘄子”，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑：傳染性很強(qiáng)飛沫傳播氣溶膠：導(dǎo)致遠(yuǎn)距離傳播29第二十九頁，共五十頁，2022年，8月28日恢復(fù)期：順序退疹色素沉著早期：發(fā)熱；類感冒癥狀耳后頭面部軀干四肢手掌、足底出疹期：順序出疹前期：麻疹粘膜斑（Koplik斑、柯氏斑）麻疹臨床表現(xiàn)極少部分患兒可并發(fā)肺炎（占麻疹患兒死因的90%以上）和腦炎。30第三十頁，共五十頁，2022年，8月28日麻疹疫情控制要點(diǎn)：密接者應(yīng)急接種麻風(fēng)疫苗（避免禁忌癥）；麻疹病毒對(duì)外界的各種物理因素抵抗力較低，無需終未消毒，科學(xué)開窗通風(fēng)；校內(nèi)加強(qiáng)含麻疫苗兩劑次查漏補(bǔ)種；常規(guī)措施；患者隔離至出疹后5天方可返校上課，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長(zhǎng)至出疹后14日。31第三十一頁，共五十頁，2022年，8月28日風(fēng)疹又稱德國(guó)麻疹，“野瘄子”，是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑：飛沫傳播主要癥狀：低熱、出疹，與麻疹類似，但出疹較快，常在24小時(shí)內(nèi)全身出齊，手掌和足底大都無皮疹，且病情略輕；常伴有耳后和枕后淋巴結(jié)腫大；孕婦懷孕早期感染風(fēng)疹，常可造成畸胎、流產(chǎn)或死胎。32第三十二頁，共五十頁，2022年，8月28日風(fēng)疹疫情控制措施：校內(nèi)加強(qiáng)含風(fēng)疫苗兩劑次查漏補(bǔ)種；密接者可考慮應(yīng)急接種含風(fēng)疫苗；孕婦含風(fēng)疫苗接種為禁忌癥。育齡期婦女在接種風(fēng)疹疫苗3-6個(gè)月后才能懷孕。常規(guī)措施；患者隔離至出疹后5天方可返校上課。33第三十三頁，共五十頁，2022年，8月28日猩紅熱A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑：飛沫傳播、皮膚傷口等。主要癥狀：發(fā)熱、咽峽炎、皮疹。皮疹特點(diǎn)：發(fā)熱后第2日出疹，24h內(nèi)遍蔓及全身。皮疹癢，2日后退疹，有脫屑。輔助判斷：出疹——“草莓舌”，退疹——“楊梅舌”34第三十四頁，共五十頁，2022年，8月28日猩紅熱疫情控制措施：潛伏期短班級(jí)病例數(shù)多時(shí)可考慮停課3天，復(fù)課時(shí)嚴(yán)格晨檢；常規(guī)措施；患兒病后隔離6天方可返校上課。35第三十五頁，共五十頁，2022年，8月28日手足口病是由一組腸道病毒（以CoxA16、EV71型多見）引起的傳染病，兒童可多次發(fā)病。傳播途徑：經(jīng)糞-口感染空氣飛沫傳播日常接觸主要癥狀：發(fā)熱皮疹：手、足、口、臀、膝蓋，不痛、不癢、無色素沉著、無脫屑大部分患兒一周內(nèi)痊愈，極少數(shù)發(fā)展為重癥或死亡36第三十六頁，共五十頁，2022年，8月28日37第三十七頁，共五十頁，2022年，8月28日手足口病疫情控制措施：國(guó)家停課標(biāo)準(zhǔn)（供參考）：出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天；常規(guī)措施；患兒待皮疹完全消退（一周左右）方可返校。38第三十八頁，共五十頁，2022年，8月28日水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。水痘為原發(fā)性感染，多見于兒童；痊愈后，病毒潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)被激活，沿著身體一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)呈帶狀分布的、成簇出現(xiàn)的皰疹，多見于成人。傳播途徑：傳染性很強(qiáng)飛沫傳播直接接觸皰疹液39第三十九頁，共五十頁，2022年，8月28日低熱皮疹：發(fā)熱后1-2天出現(xiàn)皮疹。首先見于軀干和頭部，在蔓延至面部及四肢。斑疹----丘疹----皰疹----結(jié)痂。皰疹癢，患兒容易抓破造成皮膚繼發(fā)感染。水痘有何臨床表現(xiàn)？40第四十頁，共五十頁，2022年，8月28日水痘疫情控制措施：常規(guī)措施；密接者可考慮水痘疫苗應(yīng)急接種（費(fèi)用較高）；患兒需待皰疹完全結(jié)痂后方可返校上課，但不得少于病后14天。41第四十一頁，共五十頁，2022年，8月28日急性出血性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是由腸道病毒引起的急性傳染病。潛伏期短（24h），容易引起暴發(fā)。傳播方式：傳染性很強(qiáng)眼分泌物污染外環(huán)境物品；經(jīng)水傳播：如游泳池水被污染臨床表現(xiàn)：眼紅、眼刺癢、畏光、流淚等42第四十二頁，共五十頁，2022年，8月28日紅眼病疫情控制措施：常規(guī)措施；注重手衛(wèi)生；不共用毛巾、臉盆等衛(wèi)生用具；患兒隔離至癥狀完全消失，一般為7天。43第四十三頁，共五十頁，2022年，8月28日肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。我國(guó)約有1/3人感染過結(jié)核桿菌，抵抗力降低時(shí)可發(fā)病。傳染源：活動(dòng)性肺結(jié)核患者，尤其是痰涂片陽性的肺結(jié)核患者。傳播途徑：病原體外界抵抗力強(qiáng)，傳染性很強(qiáng)飛沫傳播空氣氣溶膠塵埃傳播痰44第四十四頁，共五十頁，2022年，8月28日45第四十五頁，共五十頁，2022年，8月28日肺結(jié)核預(yù)防措施：主動(dòng)就診：咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者前往醫(yī)院就診；密接者篩查：PPD試驗(yàn)胸片痰涂片或痰培養(yǎng)；常規(guī)措施；患兒規(guī)范治療管理；疫情處置三個(gè)月無新病例，疫情終止。(+)(+)學(xué)生教師46第四十六頁，共五十頁，2022年，8月28日腸道傳染病嚴(yán)防病從口入：管飲食、管水、管便、滅蠅洗凈手：正確的洗手方法和時(shí)機(jī)注意飲食衛(wèi)生：學(xué)校食堂符合食品安全要求注意用水衛(wèi)生：不喝生水，加強(qiáng)直飲水管理加強(qiáng)鍛煉，提高自身抗病能力接種疫苗（甲肝疫苗等）47第四十七頁，共五十頁，2022年，8月28日諾如病毒感染——“冬季嘔吐病”2014年秋冬季以來北京、廣東以及我省多地報(bào)告諾如病毒急性胃腸炎疫情。病毒的抵抗力和傳染性均較強(qiáng)，10～100個(gè)病毒顆粒就會(huì)使人感染，病毒隨病人的糞便、嘔吐物排除體外后可存活數(shù)天至數(shù)周。傳播途徑：糞—口，接觸，氣溶膠等48第四十八頁