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文檔簡介
學(xué)校預(yù)防接種管理第一頁,共二十四頁,2022年,8月28日免疫預(yù)防成效消滅疾病——天花消除疾病——脊髓灰質(zhì)炎10多年沒有病例報告——白喉、百日咳大幅度下降——麻疹、乙腦、流腦、兒童乙肝、兒童甲肝1960年,廣州市脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、麻疹、乙腦等5種傳染病共發(fā)病率44094/10萬(約每年2人就有1人患這5病之一;每個5歲內(nèi)兒童每人患其中2?。?,2008年為22/10萬(全為麻疹),下降99.95%,預(yù)防接種大大減少兒童死亡、病殘第二頁,共二十四頁,2022年,8月28日重點講解預(yù)防接種基本概念學(xué)校預(yù)防接種主要特點與管理工作要求驗證入學(xué)工作職責(zé)、任務(wù)預(yù)防接種引起群發(fā)性癔病處理和預(yù)防
第三頁,共二十四頁,2022年,8月28日預(yù)防接種基本概念預(yù)防接種是利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑接種機體,使機體產(chǎn)生對傳染病的特異免疫力,以達到預(yù)防和控制疫苗所針對傳染病的發(fā)生和流行的目的。第四頁,共二十四頁,2022年,8月28日
預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段。傳染病的發(fā)生與傳播由傳染源、傳播途徑、易感者三個環(huán)節(jié)構(gòu)成,要控制傳染病傳播,主要針對這三個環(huán)節(jié)采取措施。通過接種疫苗提高易感者免疫水平是行之有效的——消滅天花、消除脊灰、控制麻疹等預(yù)防接種是投資小,收效大的防病措施,接種疫苗的成本投入,與控制傳染病的效益比較是很小的。第五頁,共二十四頁,2022年,8月28日疫苗分類——按性質(zhì)1、減毒活疫苗。用自然界有致病性的病毒或細菌,通過實驗室傳代培養(yǎng)等方法,使毒力被削弱后成為疫苗病毒(細菌)株,再繁殖而制備成的制劑。減毒活疫苗接種到機體后,經(jīng)過短時間增殖,類似一次極輕型的自然感染,從而引起免疫反應(yīng)。(1)優(yōu)點:接種次數(shù)少,通常接種一次就有效;免疫效果較牢固。(2)缺點:不穩(wěn)定,容易被光、熱所滅活;免疫缺陷患者接種活疫苗后,疫苗病毒復(fù)制失去控制,嚴重者可能會致命;體內(nèi)抗體(包括母傳抗體、輸血及注射血液免疫制劑等)可能對疫苗病毒干擾,影響疫苗效果;有毒力返祖的危險。第六頁,共二十四頁,2022年,8月28日疫苗分類——按性質(zhì)2、滅活疫苗。在培養(yǎng)基中培養(yǎng)細菌或病毒,然后采取物理、化學(xué)方法使其滅活,但保留免疫原性;或?qū)ξ⑸镞M一步純化,提純抗原,或人工合成抗原等方法而制成的制劑。(1)優(yōu)點:生產(chǎn)工藝簡單;較穩(wěn)定,易于儲存、運輸;不會出現(xiàn)毒力返組;抗體對疫苗干擾小。(2)缺點:免疫效果維持時間短;接種次數(shù)多,抗原量大;因接種次數(shù)多,引起過敏反應(yīng)機會較大。第七頁,共二十四頁,2022年,8月28日疫苗分類——按法律《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》:第一類疫苗與第二類疫苗第一類疫苗,是指政府免費向公民提供,公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗,包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗,省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗,以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗;第二類疫苗,是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。第八頁,共二十四頁,2022年,8月28日免疫規(guī)劃指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案,在人群中有計劃地進行預(yù)防接種,以預(yù)防和控制相應(yīng)傳染病的發(fā)生和流行。目前免疫規(guī)劃疫苗:乙肝、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸、百白破及白破、麻疹、乙腦、流腦、麻腮風(fēng)、甲肝等疫苗第九頁,共二十四頁,2022年,8月28日疫苗接種禁忌癥
是指個體在某種狀態(tài)下接種某些疫苗后會極大地增加異常反應(yīng)機會,這種狀態(tài)視作禁忌癥,不能或暫時不能接種這些疫苗。(1)如果接種對象正患伴有發(fā)熱或明顯全身不適的急性疾病時,應(yīng)推遲接種(急性傳染病痊愈起碼一個月以上)(2)免疫功能低下不宜接種活疫苗(含使用免疫抑制劑)(3)對疫苗某些成分過敏(如雞蛋過敏不要接種流感、麻疹等疫苗)(4)既往接種后有嚴重不良反應(yīng),以后不再接種同種疫苗(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病(7)妊娠(接種風(fēng)疹、麻疹等活疫苗3個月后才可以懷孕)第十頁,共二十四頁,2022年,8月28日預(yù)防接種組織實施形式
常規(guī)接種查漏補種應(yīng)急接種強化免疫第十一頁,共二十四頁,2022年,8月28日學(xué)校預(yù)防接種主要特點與管理工作要求學(xué)校免疫預(yù)防工作特點社區(qū)與學(xué)校疫情互相影響;疾病容易傳播;預(yù)防接種對學(xué)生易感性影響以本地兒童為主幼兒園、小學(xué)年齡越小反而免疫水平越高;以外來兒童為主學(xué)校,年級越低,免疫水平也越低;對價格較高的第二類疫苗相應(yīng)傳染病,學(xué)生免疫水平視當(dāng)?shù)鼐用窠?jīng)濟條件;學(xué)生來源地預(yù)防接種工作水平;學(xué)校查驗接種證入學(xué)工作開展情況。新生入學(xué)及畢業(yè)生離校影響。
第十二頁,共二十四頁,2022年,8月28日第十三頁,共二十四頁,2022年,8月28日第十四頁,共二十四頁,2022年,8月28日學(xué)校免疫預(yù)防工作存在的問題學(xué)校免疫預(yù)防工作存在的問題部分學(xué)校沒有醫(yī)務(wù)人員,對一些傳染病不認識;學(xué)校對臨床表現(xiàn)較輕傳染病不夠重視;家長不配合傳染病隔離工作;校車管理問題;驗證入學(xué)問題,包括對插班生沒及時進行驗證入學(xué)工作,家長不配合免疫工作等;第二類疫苗屬于自費接種,學(xué)生接種率較低。第十五頁,共二十四頁,2022年,8月28日托幼機構(gòu)、學(xué)校預(yù)防接種管理工作要求切實執(zhí)行查驗接種證入托、入園、入學(xué)制度;配合縣級以上衛(wèi)生行政部門組織對某些免疫規(guī)劃疫苗進行查漏補種活動;若學(xué)校發(fā)生疫情,配合縣級以上衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種疫苗;按照國家、省、市部署,開展強化免疫活動。第十六頁,共二十四頁,2022年,8月28日托幼機構(gòu)、學(xué)校查驗接種證入學(xué)(一)職責(zé)分工1、教育部門負責(zé)查驗接種證——托幼機構(gòu)和學(xué)校要將查驗預(yù)防接種證工作納入招生工作范疇,有專人負責(zé)驗證、造冊登記和資料匯總工作,督促漏種兒童按要求進行補種。2、衛(wèi)生部門負責(zé)補種疫苗——各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)和協(xié)助托幼機構(gòu)、學(xué)校和接種單位開展查驗兒童預(yù)防接種證相關(guān)工作,及時對未完成國家和省免疫規(guī)劃疫苗的兒童進行補種。第十七頁,共二十四頁,2022年,8月28日驗證補種的工作程序和做法
1、報名時告知驗證并由接種單位把住驗證第一關(guān)。(1)托幼機構(gòu)和學(xué)校在每年的招生公告中應(yīng)告知家長(或監(jiān)護人)要辦理入學(xué)兒童接種證驗證手續(xù);在辦理相關(guān)報名手續(xù)時,書面告知兒童家長到現(xiàn)居住地的預(yù)防接種單位辦理預(yù)防接種證驗證手續(xù)。(2)預(yù)防接種單位驗證后,如驗證對象已按規(guī)定完成國家和廣東省免疫規(guī)劃規(guī)定的免疫,應(yīng)在接種證驗證欄目中蓋上“已驗證,完成常規(guī)免疫接種”的業(yè)務(wù)印章;凡免疫空白者或未完成常規(guī)免疫的,接種單位在驗證欄寫上“已驗證,安排補種”第十八頁,共二十四頁,2022年,8月28日2、入托、入學(xué)時由托幼機構(gòu)、學(xué)校把驗證第二關(guān)。(1)驗證工作。托幼機構(gòu)和學(xué)校在兒童入托、入學(xué)時要收集新生的預(yù)防接種證進行查驗和登記。首先按教學(xué)班填寫“廣州市兒童入托入學(xué)驗證登記表”(見附件2),把學(xué)生是否持有接種證及應(yīng)補種的疫苗種類和劑次填寫在附件2中。然后主動與所在地預(yù)防接種單位聯(lián)系,并給所在地預(yù)防接種單位提供兒童的預(yù)防接種證和“廣州市兒童入托入學(xué)驗證登記表”(附件2)。(2)補種疫苗。預(yù)防接種單位應(yīng)根據(jù)托幼機構(gòu)和學(xué)校提供的資料,認真核對,找出仍未驗證或未完成補種的兒童,填寫補種通知單(附件3),由托幼機構(gòu)和學(xué)校負責(zé)交給兒童家長(或監(jiān)護人),并督促家長(或監(jiān)護人)帶兒童到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種單位補種。第十九頁,共二十四頁,2022年,8月28日補種疫苗的有關(guān)要求:1、補種疫苗由所在地預(yù)防接種單位負責(zé)。需補種的兒童人數(shù)在20人以下的,可由學(xué)校通知兒童監(jiān)護人帶兒童到預(yù)防接種單位補種,也可由預(yù)防接種單位上門設(shè)臨時接種點補種;需補種兒童人數(shù)在20人以上的,預(yù)防接種單位應(yīng)上門設(shè)臨時接種點補種。上門設(shè)臨時接種點時,托幼機構(gòu)和學(xué)校要提供臨時接種場所2、在托幼機構(gòu)或?qū)W校補種國家或省免疫規(guī)劃疫苗時不得收取任何費用。兒童監(jiān)護人知情并自愿接種需自費的疫苗時,不得在托幼機構(gòu)或?qū)W校接種第二十頁,共二十四頁,2022年,8月28日3、資料管理。兒童補種后,預(yù)防接種單位要將補種記錄登記在兒童的預(yù)防接種證上及“廣州市兒童入托入學(xué)驗證登記表”。沒有補種的兒童,預(yù)防接種單位要及時向托幼機構(gòu)和學(xué)校反饋,由托幼機構(gòu)和學(xué)校督促并落實兒童監(jiān)護人帶兒童補種疫苗。全部完成補種工作后,并把“廣州市兒童入托入學(xué)驗證登記表”交還托幼機構(gòu)和學(xué)校,裝訂成冊,歸檔保存。第二十一頁,共二十四頁,2022年,8月28日
廣州市驗證入托、入園、入學(xué)登記表
學(xué)校填寫基本情況驗證人員填寫接種單位填補種記錄接種證接種疫苗次數(shù)卡介苗糖丸百白破百破麻疹乙肝乙腦(略)
(略)
注:2~5歲卡介苗1次、糖丸4次、百白破4次、麻疹2次、乙肝3次、乙腦2次;6歲及以上多加白破1次、乙腦1次(共3次)第二十二頁,共二十四頁,2022年,8月28日預(yù)防接種引起群發(fā)性癔病處理和預(yù)防
1、發(fā)生原因:預(yù)防接種過程中或接種后由刺激因子誘發(fā)的,由精神或心理因素暗示作用下表現(xiàn)精神或神經(jīng)系統(tǒng)的癥候群。在群體接種中,有個體發(fā)生接種不良反應(yīng),如暈針,可作為引發(fā)群發(fā)性癔癥一個刺激因子;此外,別人的暗示和詢問、老師和家長的不安、醫(yī)療處置不當(dāng)(不必要的物理檢查等)、外界因素的渲染及新聞媒體的失實報道等都也可構(gòu)成惡性刺激和不良暗示。短時間內(nèi)引起多個個體感覺不適。在預(yù)防接種中往往發(fā)生在幼兒園大班到中學(xué)生,而小學(xué)生最多見,這年齡段兒童,對刺激會產(chǎn)生緊張情緒,但自控能力又較低。群發(fā)性癔癥可因暗示而產(chǎn)生,也可因暗示而改變或消失。第二十三頁,共二十四頁,2022年,8月2
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