基礎護理學：第八章生命體征-脈搏、呼吸

第二節(jié)

脈搏的觀察與護理掌握

脈搏的測量和記錄方法熟悉

脈搏的異常變化了解

脈搏的生理性變化教學目標什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？2023/2/2脈搏強弱動脈壁狀況脈律脈率脈率：是每分鐘脈搏搏動的次數(shù)（頻率）正常情況下，脈率和心率是一致的正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次／分脈率受諸多因素影響而引起變動脈律：脈律是指脈搏的節(jié)律性它反映了左心室的收縮情況，正常脈律是跳動均勻規(guī)則，間隔時間相等不規(guī)則的脈律稱為心律不齊觸診時血液流經(jīng)血管的感覺脈搏的強弱與心搏量、脈壓差等有關正常情況下每搏強弱相同觸診時可感覺到的動脈壁性質(zhì)正常動脈管壁直、光滑、柔軟、有彈性一、正常脈搏及其生理變化脈搏強弱動脈壁狀況脈律脈率1.速脈成人安靜狀態(tài)下脈率＞100次/分2.緩脈成人安靜狀態(tài)下脈率＜60次/分㈠異常脈搏的評估2023/2/2脈搏強弱動脈壁狀況脈律脈率1.間歇脈2.絀脈

同一單位時間內(nèi)脈率少于心率★

常見于？

㈠異常脈搏的評估若早搏的≥30次/h或≥6次/min，應通知醫(yī)生并及時處理脈搏強弱動脈壁狀況脈律脈率1.洪脈強大而有力2.絲脈細弱而無力多見于動脈硬化的病人早期僅可觸知動脈壁彈性消失，呈條索狀嚴重時不僅硬且迂曲甚至呈結節(jié)狀㈠異常脈搏的評估㈡異常脈搏的護理密切觀察休息和活動3.備齊急救物品4.心理護理1.人體哪些部位可以測量脈搏，你能正確找到這些測量部位嗎？2、你知道這些測量脈搏的部位分別適用于哪種情況嗎？想一想用物操作要點1.安靜時測量2.測量部位、時間準確3.勿用拇指診脈4.按壓力適當5.絀脈測量1．速脈是指成人每分鐘脈搏超過

A80次B．90次C．100次D．110次E．120次2．頻發(fā)的間歇脈見于

A房室傳導阻滯B竇性心律不齊

C．洋地黃中毒D心動過速

E心動過緩3．測量異常脈搏的時間應為（）A．30s×2

B．15s×4C．60s

D．5s×12E．10s×6護考模擬題：第三節(jié)呼吸的觀察與測量什么是呼吸？正常呼吸可受到多方面生理因素影響而改變一、正常呼吸的生理變化（二）生理變化正常成人安靜狀態(tài)下：頻率16-20次／分、節(jié)律規(guī)則、均勻無聲呼吸與脈搏的比例為1︰4-1︰5（一）正常呼吸二、異常呼吸的評估深淺度節(jié)律頻率1.呼吸過快頻率＞24次/分規(guī)則、快速2.呼吸過慢頻率＜10次/分規(guī)則、緩慢聲音呼吸困難㈠異常呼吸的評估深淺度節(jié)律頻率1.潮式呼吸一種周期性呼吸異常，約30-120s2.間斷呼吸也是一種周期性呼吸困難3.嘆息樣呼吸聲音呼吸困難㈠異常呼吸的評估深淺度節(jié)律頻率1.深度呼吸有規(guī)律而深長2.浮淺呼吸無規(guī)律而淺表聲音呼吸困難呼吸困難聲音深淺度節(jié)律頻率1.蟬鳴樣呼吸吸氣時高調(diào)哮鳴音㈠異常呼吸的評估2.鼾聲呼吸呼吸時低調(diào)鼾聲空氣進出困難吸氣性呼氣性混合性深淺度節(jié)律頻率聲音呼吸困難均發(fā)生異常㈠異常呼吸的評估上呼吸道部分梗阻吸氣費力呼氣吸氣均感費力呼吸快而表淺下呼吸道部分梗阻呼氣費力㈡

異常呼吸的護理1.保持呼吸道通暢2.改善呼吸3.休息與活動4.心理護理及健康教育有效咳嗽叩背體位引流吸痰時間特殊護考模擬題A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈1.下列描述哪項有誤A.同一單位時間內(nèi)心率少于脈率B.脈搏細數(shù)，極不規(guī)則C.心律完全不規(guī)則D.心率快慢不一E.心音強弱不等A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈2.下列診脈方法正確的是A.先聽心率，后測脈率B.一人測心率，另一人報告醫(yī)生C.一人聽心率，另一人測脈率，同時測1minD.一人測脈率，另一人計數(shù)E.一人發(fā)口令，另一人測心率、脈率護考模擬題A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈3.病人14:00突然出現(xiàn)呼吸由淺慢逐漸加深加快，后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒又周而復始，該呼吸為A.間斷呼吸B.浮淺性呼吸C.深大呼吸D.吸氣性呼吸困難E.潮式呼吸護考模擬題A3型題：病人劉某，男，62歲。因“風心病、房顫”而入院，訴心悸、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)有絀脈4.病人18:30出現(xiàn)呼吸表淺微弱，不宜觀察，此時測量呼吸的