基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)：第七章清潔護(hù)理-頭發(fā)、皮膚護(hù)理

第二節(jié)

頭發(fā)護(hù)理教學(xué)目標(biāo)１、熟悉床上洗發(fā)、床上擦浴的方法２、了解淋浴與盆浴的方法第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理

頭發(fā)的狀態(tài)可反映身體的健康情況。健康人頭發(fā)有光澤，且生長(zhǎng)旺盛。保持頭發(fā)的清潔、整齊是日常清潔衛(wèi)生的一項(xiàng)重要內(nèi)容。一、床上梳頭

目的１、按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝。２、使病人整潔、舒適、美觀、促進(jìn)身心健康【評(píng)估】1、病情、自理能力、梳頭習(xí)慣、心理反應(yīng)及合作程度2、頭發(fā)的分布、濃密、長(zhǎng)度、衛(wèi)生情況2．操作前準(zhǔn)備（1）用物準(zhǔn)備梳子、治療巾、紙袋。必要時(shí)備發(fā)夾、橡皮圈(套)、30％乙醇。（2）患者準(zhǔn)備病情允許，可坐起或搖起床頭，半坐臥位。2．操作步驟（1）攜用物至床邊，向病人解釋。（2）鋪治療巾于枕頭上，協(xié)助病人將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（3）發(fā)根梳向發(fā)梢（4）梳理完畢，梳成病人習(xí)慣的發(fā)型。（5）將脫落的頭發(fā)裝入紙袋，撤下治療巾。（6）幫助病人取舒適的臥位，整理用物和床單元。2．操作步驟注意事項(xiàng)１、勿用鐵齒梳子，采用圓鈍齒的梳子，燙發(fā)者或頭發(fā)較多者可選用齒間較寬的梳子，以防損傷頭發(fā)．２、床上梳發(fā)時(shí)，應(yīng)每次梳一小束，動(dòng)作應(yīng)輕柔。３、觀察頭發(fā)及頭皮情況，發(fā)現(xiàn)有感染及寄生蟲，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生給予處理。二、床上洗發(fā)【目的】1、去除頭皮屑及污物，使頭發(fā)清潔，減少感染機(jī)會(huì)2、按摩頭皮，刺激血液循環(huán)3、使病人舒適，促進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系

評(píng)估：1.病人的病情；2.頭發(fā)衛(wèi)生情況；3.評(píng)估病人的理解及合作程度。2．操作前準(zhǔn)備（1）用物準(zhǔn)備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊，治療盤內(nèi)備大、小橡膠單各1、浴巾、毛巾、別針、紗布、棉球、量杯、水壺、面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子、電吹風(fēng)。（2）患者準(zhǔn)備：按需要給予便盆，協(xié)助患者排便。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)好室溫，移開床頭桌、椅。調(diào)節(jié)室溫為22~26℃

（2）操作步驟1）攜用物至床邊，向病人解釋。2）鋪橡膠單及大毛巾于枕頭上，松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，別針固定。3）協(xié)助病人斜角仰臥，移枕于肩下，病人屈膝并墊軟枕。4）將馬蹄形墊墊于病人頸部，頭部在槽中，槽形下部接污水桶。5）用棉球塞兩耳，用眼罩或紗布遮蓋雙眼，7）幫助病人臥于床正中，將枕、橡膠單、大毛巾一起自肩下移至頭部，用毛巾擦干頭發(fā)并吹干，梳理成病人習(xí)慣的發(fā)型，撤去用物。（2）操作步驟2、扣杯法面盆一只，在盆底放一塊毛巾，倒扣一只搪瓷杯，杯上墊一塊四折的毛巾，讓病人頭部枕于大毛巾上，面盆內(nèi)置一膠管，利用虹吸原理，將污水引入下面的污水桶內(nèi)?！搭^車洗頭法：4．注意事項(xiàng)（1）注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應(yīng)注意保暖。（2）注意調(diào)節(jié)水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，避免患者著涼。（3）洗發(fā)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免患者疲勞；洗發(fā)過程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適。（4）洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免疲勞。第三節(jié)皮膚護(hù)理

皮膚是身體最大的器官，分為表皮、真皮和皮下組織三層，具有保護(hù)機(jī)體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄及感覺等功能。一、淋浴或盆浴

【目的】1、清除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適2、促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能3、觀察身體一般情況，皮膚異常變化，提供疾病信息4、使肌肉得以放松，維持良好的精神狀態(tài)2．操作前準(zhǔn)備（1）用物準(zhǔn)備：臉盆、毛巾2條、浴巾、浴皂、洗發(fā)液、清潔衣褲，拖鞋。（2）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者了解沐浴的目的，做好準(zhǔn)備。。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫在22℃以上，水溫維持在40℃～45℃。操作步驟：

1）向病人交代有關(guān)事項(xiàng)，如信號(hào)燈的使用、濕手不能接觸電源、貴重物品存放等。

2）攜帶用物，送病人入浴室，浴室不插門，應(yīng)在門外掛示意牌。

3）根據(jù)需要協(xié)助病人脫衣、沐浴、穿衣。注意病人沐浴時(shí)間，防止發(fā)生意外。

4）病人沐浴后，應(yīng)觀察病人的一般狀況，必要時(shí)記錄4．注意事項(xiàng)（1）飯后1h方可沐浴，以免影響消化。

（2）妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴，創(chuàng)傷和患心臟病需臥床的病人，均不宜盆浴和淋?。?）沐浴時(shí)間不可過久，盆浴浸泡時(shí)間不可超過20min,以免疲勞。（4）做好急救準(zhǔn)備，出現(xiàn)暈厥立即給予救治二、床上擦浴（bedbath）

2．操作前準(zhǔn)備（1）用物準(zhǔn)備：面盆2個(gè)、水桶2個(gè)、浴巾、毛巾2條、浴皂、小剪刀、梳子、50％乙醇、護(hù)膚用品、清潔衣褲和被服。另備便盆、便盆巾和屏風(fēng)。（2）患者準(zhǔn)備：患者病情穩(wěn)定，全身狀況較好。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫在24～25℃以上，關(guān)好門窗，拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋。（4）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手。床上擦浴的用物（2）．操作步驟1）推車至床邊，向病人核對(duì)、解釋。2）將用物放在便于操作處，關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋病人，按需給便盆。3）將臉盆放于床邊桌上，倒入熱水2/3滿，測(cè)試水溫，松開被子。4）將微濕小毛巾包在右手上，為病人洗臉及頸部。5）為病人脫下衣服，在擦洗部位下墊浴巾，按順序依次擦洗。（上肢—胸腹—背部—下肢—會(huì)陰）6）為病人換上清潔衣褲，在骨突部位用50%乙醇做按摩，并涂爽身粉。7）整理床單位，梳發(fā)、剪指甲、更換床單。4．注意事項(xiàng)（1）護(hù)士操作時(shí)，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷。（2）注意調(diào)節(jié)室溫、水溫。（3）操作時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化。（4）操作時(shí)應(yīng)體貼、尊重患者，照顧患者的個(gè)人習(xí)慣。1．適宜沐浴患者是Ａ．病情較重者Ｂ．嚴(yán)重創(chuàng)傷Ｃ．急性闌尾炎術(shù)后7d

Ｄ．嚴(yán)重心臟病2．對(duì)能自行沐浴的患者下列操作哪項(xiàng)不妥：A．用物準(zhǔn)備全B．向患者交待注意事項(xiàng)C