非單位人員工傷死亡賠償協(xié)議書樣本（4篇）

第8頁共8頁非單位人員?工傷死亡賠?償協(xié)議書樣?本甲方(?單位)：_?____????????有?限公司地址?：____?_法定代?表人：__?___乙?方(工人)?：____?_?????????身?份證號：_?____?乙方于__?___年_?____月?_____?日在甲方_?____車?間發(fā)生工傷?事故，經(jīng)治?療后復查，?現(xiàn)已康復。?為妥善解決?乙方受傷事?宜，甲乙雙?方本著平等?自愿、互諒?互讓的原則?，經(jīng)友好協(xié)?商達成如下?協(xié)議：1?、自乙方受?傷之日起截?止本協(xié)議簽?訂之日所實?際發(fā)生醫(yī)療?費、住院伙?食補助費、?住宿費、營?養(yǎng)費、護理?費、交通費?、誤工費等?各項費共計?17000?元(大寫：?_____?人民幣壹萬?柒仟圓整)?一次性結清?。2、付?款期限：甲?方應在__?___年_?____月?_____?日之前分1?0次通過現(xiàn)?金方式支付?上述款項，?至____?_年___?__月__?___日前?付清。3?、甲乙雙方?簽署本協(xié)議?后，勞動關?系即行終止?。同時乙方?承諾不再以?任何形式、?任何理由就?與勞動有關?的事宜向甲?方要求其他?任何費用或?承擔任何責?任。乙方領?取甲方支付?的一次性補?助金后，又?以任何理由?向甲方提出?任何費用和?責任要求的?，乙方應當?退還甲方為?解決本事宜?所支付的全?部費用，并?承擔因違約?而給甲方造?成的全部損?失，同時應?向甲方支付?一次性補助?金20%的?違約金。?4、本協(xié)議?為雙方平等?、自愿協(xié)商?的結果，是?雙方真實意?思的表示，?并且公平、?合理。本協(xié)?議內容甲乙?雙方已經(jīng)全?文閱讀并理?解無誤，甲?乙雙方明白?違反本協(xié)議?所涉及的后?果，甲乙雙?方對此協(xié)議?處理結果完?全滿意。?5、本協(xié)議?為一次性終?結處理協(xié)議?，雙方當事?人應以此為?斷，全面切?實履行合同?，不得再以?任何理由糾?纏。乙方今?后身體或精?神出現(xiàn)任何?問題均與甲?方無關，雙?方自愿恪守?本協(xié)議，承?諾今后互不?相涉。6?、本協(xié)議一?式兩份，甲?乙雙方各執(zhí)?一份，協(xié)議?自甲乙雙方?簽字后即發(fā)?生法律效力?。甲方簽?章：___?__??????????乙方簽?字：___?____?___年_?____月?_____?日??????_____?年____?_月___?__日見?證人：__?___非?單位人員工?傷死亡賠償?協(xié)議書樣本?（二）甲?方：___?__性別?：____?_?????出?生年月：_?____身?份證碼：_?____?家庭住址：?_____????????????電話?：____?_乙方：?_____???????????公?司住所地：?_____?法人代表?：____?_鑒于甲?方于___?__年__?___月_?____日?在石家莊工?地由于違反?安全操作規(guī)?程導致受傷?一事,依照?國家有關法?律及___?__地方法?規(guī)等有關規(guī)?定,雙方對?相關的法律?法規(guī)、是否?屬于工傷及?其處理結果?均已清楚的?了解。為解?決甲方工傷?事宜,甲、?乙雙方本著?實事求是的?精神,平等?協(xié)商、互諒?互讓,依據(jù)?《工傷保險?條例》,達?成協(xié)議如下?：一、賠?償金額：?1、甲、乙?雙方一致確?認,乙方于?_____?年____?_月___?__日前已?支付甲方兩?次住院醫(yī)藥?費共計人民?幣￥___?__元,乙?方還已支付?甲方停職留?薪期工資、?經(jīng)濟補償金?、傷殘就業(yè)?補助金等部?分賠償款￥?_____?元。2、?在本協(xié)議第?一條確認金?額的基礎上?,甲、乙雙?方同意：乙?方再一次性?支付甲方各?項賠償金(?包括但不限?于解除勞動?關系之經(jīng)濟?補償金、一?次性傷殘補?助金、工傷?醫(yī)療補助金?、一次性傷?殘就業(yè)補助?金、停工留?薪工資、伙?食補助、醫(yī)?療費、傷殘?津貼、生活?護理費、工?傷復發(fā)醫(yī)療?費、后續(xù)醫(yī)?藥費、醫(yī)療?器具費等相?關費用)共?計人民幣元?整。甲方自?愿放棄其他?請求,雙方?從此無涉。?二、付款?期限：本?協(xié)議第一條?第2項確認?的款項,在?本協(xié)議簽定?之日即付人?民幣;__?___年_?____月?_____?日前付人民?幣;余款人?民幣于__?___年_?____月?_____?日前付清。?乙方可以通?過銀行匯款?方式支付上?述款項,甲?方的銀行賬?戶為：__?___.三?、甲、乙雙?方一致同意?：自本協(xié)議?簽訂之日起?,雙方勞動?關系解除。?四、自協(xié)?議簽訂之日?起,乙方自?愿放棄賠償?差額權利;?五、甲方?自愿放棄基?于雙方勞動?關系發(fā)生及?解除所產生?的各項權利?;六、本?協(xié)議簽訂后?雙方再無任?何糾葛,甲?方不得再以?任何理由追?究乙方任何?責任。甲方?自愿放棄就?雙方解除勞?動關系后所?享有的仲裁?、訴訟的權?利。七、?違約責任：?1、乙方?遲延付款的?,甲方有權?要求乙方一?次性支付余?款,并有權?要求乙方按?照銀行同期?貸款利息的?兩倍支付利?息。2、?因任何一方?違約而導致?訴訟、仲裁?或申請強制?執(zhí)行的,應?當向對方支?付實現(xiàn)債權?的費用,包?括但不限于?調查取證費?、交通、通?訊費、誤工?費(每天5?0元)、公?證費、律師?費。八、?以上條款雙?方均自愿遵?守。九、?本協(xié)議自甲?、乙雙方簽?字、蓋章之?日起生效,?本協(xié)議一式?貳份,雙方?各執(zhí)壹份。?甲方(負?責人)簽字?：____?_???????乙方簽?字：___?__日期?：____?_??????????????日期：__?___非?單位人員工?傷死亡賠償?協(xié)議書樣本?（三）甲?方：___?__有限公?司委托代?理人：__?___乙?方：___?__，系死?亡人___?__之父母?。乙方_?____供?養(yǎng)的全體親?屬處理__?___死亡?的相關善后?事宜。甲?方單位職工?_____?年____?_月___?__日參加?工作，于_?____年?_____?月____?_日18點?下班后在宿?舍內休息因?患有___?__疾病，?起床后感覺?眩暈隨經(jīng)同?公司工友送?往衡水市第?五人民醫(yī)院?救治，因病?情嚴重后轉?到衡水市哈?勵遜國際和?平醫(yī)院住院?治療，經(jīng)搶?救無效死亡??；谏鲜?事實及相關?的法律規(guī)定?，甲、乙雙?方自愿放棄?工傷認定申?請，已共同?確定___?__為非工?傷死亡。_?____于?_____?年____?_月___?__日出生?，供養(yǎng)親屬?情況：父?親：___?__，性別?：____?_，出生日?期：___?__，民族?：____?_，工作單?位：___?__，住所?：____?_。母親?：____?_，性別：?_____?，出生日期?：____?_，民族：?_____?，工作單位?：____?_，住所：?_____?。為妥善?處理___?__死亡的?善后事宜，?雙方在平等?協(xié)商的基礎?上，自愿達?成如下協(xié)議?：一、甲?、乙雙方依?據(jù)《中華人?民共和國勞?動保險法實?施條例》非?因工死亡職?工的喪葬補?助金為本企?業(yè)職工2個?月的平均工?資2000?元、供養(yǎng)親?屬補助金供?養(yǎng)人為2人?的為本企業(yè)?職工9個月?的平均工資?9000元?。二、甲?方以人道主?義精神發(fā)展?為本，__?___人民?醫(yī)院、__?___和平?醫(yī)院關于_?____的?住院救護費?_____?元，停尸費?_____?元由甲方承?擔。除法律?規(guī)定之外，?甲方另外再?一次性補償?乙方死亡補?助金、供養(yǎng)?親屬補助金?、喪葬補助?金、六個月?的平均工資?等費用共計?_____?元整。三?、乙方領取?上述各項費?用后，本合?同自簽訂之?日起甲方已?履行了補償?給付義務。?四、乙方?自愿放棄就?甲方補償后?所享有仲裁?、訴訟的權?利。五、?乙方補償款?項在供養(yǎng)親?屬人數(shù)及合?理分配，如?由此引發(fā)爭?議，概由乙?方負責，與?甲方無關。?六、協(xié)議?簽訂后，雙?方再無其他?爭議，任何?一方不得反?悔。七、?本協(xié)議的最?終解釋權歸?甲方。八?、本協(xié)議自?甲、乙雙方?簽字或蓋章?之日起發(fā)生?法律效力，?協(xié)議一式三?份，具有同?等法律效力?，甲方執(zhí)兩?份，乙方執(zhí)?一份。甲?方：___?__(蓋印?)委托代?理人：__?___乙?方：___?__簽訂?時間：__?___非?單位人員工?傷死亡賠償?協(xié)議書樣本?（四）甲?方：___?__性別?：____?_?????出?生年月：_?____身?份證碼：_?____?家庭住址：?_____????????????電話?：____?_乙方：?_____???????????公?司住所地：?_____?法人代表?：____?_鑒于甲?方于___?__年__?___月_?____日?在石家莊工?地由于違反?安全操作規(guī)?程導致受傷?一事,依照?國家有關法?律及___?__地方法?規(guī)等有關規(guī)?定,雙方對?相關的法律?法規(guī)、是否?屬于工傷及?其處理結果?均已清楚的?了解。為解?決甲方工傷?事宜,甲、?乙雙方本著?實事求是的?精神,平等?協(xié)商、互諒?互讓,依據(jù)?《工傷保險?條例》,達?成協(xié)議如下?：一、賠?償金額：?1、甲、乙?雙方一致確?認,乙方于?_____?年____?月____?日前已支付?甲方兩次住?院醫(yī)藥費共?計人民幣￥?_____?元,乙方還?已支付甲方?停職留薪期?工資、經(jīng)濟?補償金、傷?殘就業(yè)補助?金等部分賠?償款￥__?___元。?2、在本?協(xié)議第一條?確認金額的?基礎上,甲?、乙雙方同?意：乙方再?一次性支付?甲方各項賠?償金(包括?但不限于解?除勞動關系?之經(jīng)濟補償?金、一次性?傷殘補助金?、工傷醫(yī)療?補助金、一?次性傷殘就?業(yè)補助金、?停工留薪工?資、伙食補?助、醫(yī)療費?、傷殘津貼?、生活護理?費、工傷復?發(fā)醫(yī)療費、?后續(xù)醫(yī)藥費?、醫(yī)療器具?費等相關費?用)共計人?民幣___?__元整。?甲方自愿放?棄其他請求?,雙方從此?無涉。二?、付款期限?：本協(xié)議?第一條第2?項確認的款?項,在本協(xié)?議簽定之日?即付人民幣?;____?_年___?_月___?_日前付人?民幣;余款?人民幣于_?____年?____月?____日?前付清。乙?方可以通過?銀行匯款方?式支付上述?款項,甲方?的銀行賬戶?為：___?__.三、?甲、乙雙方?一致同意：?自本協(xié)議簽?訂之日起,?雙方勞動關?系解除。?四、自協(xié)議?簽訂之日起?,乙方自愿?放棄賠償差?額權利;?五、甲方自?愿放棄基于?雙方勞動關?系發(fā)生及解?除所產生的?各項權利;?六、本協(xié)?議簽訂后雙?方再無任何?糾葛,甲方?不得再以任?何理由追究?乙方任何責?任。甲方自?愿放棄就雙?方解除勞動?關系后所享?有的仲裁、?訴訟的權利?。七、違?約責任：?1、乙方遲?延付款的,?甲方有權要?求乙方一次?性支付余款?,并有權要?求乙方按照?銀行同期貸?款利息的兩?倍支付利息?。2、因?任何一方違?約而導致訴?訟、仲裁或?