學(xué)校常見的呼吸道傳染病及防控

學(xué)校常見的呼吸道傳染病及防控第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日學(xué)校易發(fā)傳染病呼吸道傳染?。毫鞲新檎盍髂X腮腺炎風(fēng)疹水痘腸道傳染病手足口病第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日流行性感冒流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫傳播。流感病毒有甲、乙、丙三個型，其中甲型所引起的流感流行最為廣泛和嚴(yán)重，乙型常引起爆發(fā)，丙型則多引起小兒散發(fā)病型。第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日

一、流行病學(xué)史

在當(dāng)?shù)亓餍屑竟?jié)（我國北方的冬春季、南方的冬春和夏季），一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量呼吸道感染患者，或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日二、臨床表現(xiàn)1、通常表現(xiàn)為急起高熱（腋下體溫38℃），畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。2、少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。3、少數(shù)病例也可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等，甚至?xí)粑h(huán)衰竭而死亡。第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日二、臨床表現(xiàn)4、在兩歲以下的幼兒，或原有慢性基礎(chǔ)疾患者，兩肺可有呼吸音降低，濕羅音或哮鳴音，但無肺實質(zhì)體變。5、外周血象總數(shù)不高或偏低，淋巴細胞相對增加，重癥患者多有白細胞總數(shù)和淋巴細胞下降。第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日三、診斷原則

1、在非流行季節(jié)僅根據(jù)臨床癥狀，流感很難與其他病原體，尤其是呼吸道病原體導(dǎo)致的疾病區(qū)別2、對流感病例的確診需要實驗室的診斷3、在流感季節(jié)，當(dāng)一個單位或局部地區(qū)出現(xiàn)大量呼吸道感染者，有臨床表現(xiàn)則可作為流感臨床診斷病例。第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日四、診斷

臨床診斷病例：具備流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)中的任何一項者。確診病例：流感樣病例并具備實驗室檢查中的任何一項者。確診病例：臨床診斷病例并具備實驗室檢查中的任何一項者。流感樣病例定義：腋下體溫38℃，發(fā)熱伴咳嗽或咽痛之一。第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日五、治療1、抗病毒治療（對流感病毒作用不大）2、對癥治療3.重點防治并發(fā)癥（年老多病者）第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日六、流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途徑第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日六、流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途徑第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日六、流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途徑及時診治、隔離病人正確消毒家居、公共場所通風(fēng)換氣疫苗免疫化學(xué)藥物和中藥預(yù)防個人必要防護暫停集會和集體娛樂活動良好的生活習(xí)慣第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日七、流感控制措施1、早發(fā)現(xiàn)異常、早報告（人人有責(zé)）2、隔離患者（熱退后3天才可解除隔離）3、積極治療4、保持空氣流通、停止聚會和集體活動5、必要時空氣、物表消毒6、良好的生活習(xí)慣、合理的營養(yǎng)，增強身體抵抗力第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日7、個人的防護：帶口罩、勤洗手、用肥皂或洗手液在流動水下洗手、不用污濁毛巾擦手、雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏）要立即洗手。打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用物品掩住口鼻，避免飛沫污染他人。8、中藥預(yù)防：需在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進行9、疫苗免疫接種時間每年9月至次年4-5月。第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日

在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個人員（5例以上）出現(xiàn)流感樣病例癥狀，單位疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向疾控中心報告流感樣病例influenza-likedillness(ILI)體溫≥38℃+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人

疫情報告第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日水痘臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為14～15日左右。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部等處。第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日水痘流行病學(xué)：水痘傳染性強?；颊邽橹饕獋魅驹?，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。

本病以冬春季發(fā)病為主，主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。

第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日水痘水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離，在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。

第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日水痘控制措施1、早發(fā)現(xiàn)異常、早報告（人人有責(zé)）2、隔離患者（結(jié)瘕全部脫落后才可解除隔離）3、積極治療4、保持空氣流通、停止聚會和集體活動5、必要時空氣、物表消毒6、立即應(yīng)急接種水痘疫苗第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日麻疹臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為7～21天左右。發(fā)熱，一般逐漸升高，小兒也可驟發(fā)高熱伴驚厥者；在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、眼結(jié)合膜充血、畏光、眼瞼浮腫、咽部充血等卡他癥狀；于發(fā)熱第3~4日開始出現(xiàn)皮疹，伴發(fā)熱增高，癥狀加重，皮疹先見于耳后、發(fā)際,漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后達手掌與足底，2~5日出齊。皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，壓之退色；典型病例口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日麻疹急性患者是唯一的傳染源，從潛伏期最后1-2天至出疹后5天內(nèi)都具有傳染性。患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并隨飛沫排出體外，故呼吸道飛沫為主要傳播途徑。四季均有可發(fā)病，以冬春季最多6個月至5歲小兒發(fā)病率最高。近年廣泛采用減毒麻疹疫苗作預(yù)防注射，其發(fā)病率已顯著下降。第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日風(fēng)疹臨床癥狀：癥狀很象麻疹，但比麻疹輕，表現(xiàn)有咳嗽、流涕、噴嚏、咽痛、食欲不振，耳后及枕后淋巴結(jié)常常腫大，體溫一般不太高，多為低熱或中度發(fā)熱。1~2天后面部出現(xiàn)淺紅色稍稍凸起的斑丘疹，一天之內(nèi)迅速蔓延至軀干和四肢，皮疹大小不等，可密集融合成片。3~4天后，皮疹迅速消退，而且不留色素沉著，其他癥狀也隨之消失。第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加?。煌ǔＲ粋?cè)腮腺腫脹后1～4天累及對側(cè)，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10～14天。第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日控制措施隔離傳染源。做好病例篩查和既往病例追訪工作。對于麻疹病例，有肺炎等并發(fā)癥者隔離至疹后14天，無并發(fā)癥至疹后5天；風(fēng)疹病例，有并發(fā)癥者隔離至疹后10天，無并發(fā)癥至疹后5天；流腮隔離期是發(fā)病后21天；水痘病例應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止。堅決杜絕帶病上課。待隔