女性健康教育課件

女性健康教育課件第一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日擁有健康才能擁有一切

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00000……健康家庭事業(yè)金錢社會(huì)地位房子孩子第二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日健康的四個(gè)元素父母遺傳基因——15%；環(huán)境——17%；醫(yī)療條件——8%；生活方式——60%。第三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日健康16字口訣合理膳食——13%；適量運(yùn)動(dòng)——10%；戒煙限酒——7%；心理平衡——30%。

---健康的60%取決于生活方式第四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日《我國(guó)婦女健康狀況的報(bào)告》統(tǒng)計(jì)結(jié)果：中國(guó)女性常見婦科疾病發(fā)病率在87.5%；育齡婦女常見生殖道感染占50%

上；也就是說(shuō)，每3

個(gè)婦女就有2

位患婦科病，而每2

位婦女就有1

位患生殖道感染。第五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日女性健康的重要性人類發(fā)展

婦女地位

婦女健康生殖健康母親安全女性健康是人類發(fā)展必由之路第六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日21世紀(jì)的女性健康的主題女性健康有關(guān)的三個(gè)主題：生命的準(zhǔn)備，生命的保護(hù)和生活的質(zhì)量；女性健康的三大要素：營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境和為；女性健康發(fā)展方向：加強(qiáng)健康教育，建立健康的生活方式和改善生存環(huán)境。第七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日健康的“五好”標(biāo)準(zhǔn)胃口好睡眠好便能好口才好腿腳好健康的“三良”標(biāo)準(zhǔn)良好的個(gè)性良好的處事能力良好的人際關(guān)系第八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日女性幾個(gè)重要時(shí)期保健要點(diǎn)新生兒期：從胎兒出生到滿28天前的這段時(shí)期，是胎兒逐漸適應(yīng)宮外獨(dú)立生活的過(guò)渡階段，稱為新生兒期。幼兒期：從出生1個(gè)月至3歲左右，為兒童時(shí)期。兒童期：從出生4周至12歲左右，為兒童時(shí)期。

以上三期注意：生殖器官發(fā)育是否正常和各種炎癥第九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日女性幾個(gè)重要時(shí)期保健要點(diǎn)青春期：從月經(jīng)出現(xiàn)至生殖器官發(fā)育成熟具有生殖能力的一段時(shí)間，稱為青春期。一般是在13～18歲之間。

注意：月經(jīng)是否規(guī)律功能性子宮出血心理變化生長(zhǎng)發(fā)育是否正常第十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日女性幾個(gè)重要時(shí)期保健要點(diǎn)性成熟期：又稱育齡期，是卵巢生殖功能及內(nèi)分泌功能比較明顯的時(shí)期。一般從18-50歲，持續(xù)30年左右。

各種婦科炎癥生育過(guò)程健康絕經(jīng)前癥狀不規(guī)則陰道出血

主要是：生殖系統(tǒng)炎癥（包括性?。┕δ苄宰訉m出血婦科腫瘤（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）乳腺癌防治孕期、分娩的完好狀態(tài)第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日女性幾個(gè)重要時(shí)期保健要點(diǎn)更年期：更年期是卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期。一般在45～55歲之間?？煞譃榻^經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。月經(jīng)紊亂（功能性子宮出血）更年期的早期癥狀宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌防治第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日女性生殖系統(tǒng)生理周期老年期：是指婦女60歲以后，卵巢功能消失及機(jī)體所存內(nèi)分泌功能普遍低落的老年階段。老年性陰道炎、子宮頸癌、內(nèi)膜癌防治

第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日女性常見惡性腫瘤的危險(xiǎn)信號(hào)

女童期過(guò)早出現(xiàn)性成熟現(xiàn)象原發(fā)閉經(jīng)不規(guī)則陰道出血陰道流血流液同房后陰道出血乳腺出現(xiàn)無(wú)痛性包塊絕經(jīng)后一年以上陰道再次流血第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日女性常見惡性腫瘤

乳腺癌breastcancer外陰腫瘤Vulvarcaner子宮頸癌CervicalCancer子宮內(nèi)膜癌EndometrialCancer卵巢癌OvarianCancer輸卵管癌等Ca.offallopiantube陰道癌Vaginalcancer妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤Gestationaltrophoblastictumors第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤

tumor良性腫瘤惡性腫瘤肉瘤sarcoma（由間質(zhì)、纖維細(xì)胞形成）癌cancer（由上皮形成）第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日婦科腫瘤發(fā)生部位

第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日婦科腫瘤

---當(dāng)今已成為婦女健康的主要威脅！

子宮肌瘤：35歲以上發(fā)病率20%，

40歲以上發(fā)病率51.2%～60.9%。子宮內(nèi)膜異位癥：發(fā)病率10～15%，其中30-50%患有不孕癥。宮頸癌：發(fā)病率以3%的速度迅速增長(zhǎng)。宮頸癌為第二殺手，每年新增病例全球50萬(wàn)，我國(guó)13.2萬(wàn)。卵巢癌：5年存活率僅為20～30%。乳腺癌：乳腺癌為婦女的第一惡性腫瘤，且危害嚴(yán)重，早期無(wú)法識(shí)別第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日誘發(fā)婦科腫瘤的“元兇”

年齡生育性衛(wèi)生內(nèi)分泌不良生活方式遺傳因素第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日最常見和易癌變的婦科腫瘤

子宮內(nèi)膜增殖癥宮頸糜爛葡萄胎外陰色素痔乳腺增殖癥卵巢腫瘤子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病外陰營(yíng)養(yǎng)不良癥易癌變第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日一：卵巢腫瘤良惡難辯早期發(fā)現(xiàn)適時(shí)手術(shù)第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

卵巢腫瘤（良惡難辯）卵巢發(fā)生腫瘤可能是良性或惡性。病因不明。卵巢囊腫，良性腫瘤一般無(wú)癥狀，除非出現(xiàn)并發(fā)癥，有惡變可能。惡性腫瘤臨床早期也無(wú)癥狀，即使晚期癥狀常常亦無(wú)特異性（腹水、消瘦、貧血等惡病質(zhì)），鑒別其良惡性相當(dāng)困難。卵巢癌發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居?jì)D癌第三位。卵巢癌致死率卻占各類婦科腫瘤的首位（五年生存率僅20％～30％），對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

卵巢腫瘤（早期發(fā)現(xiàn)）卵巢腫瘤重點(diǎn)在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)排除惡性借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查（B超）、腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷。如有以下情況應(yīng)注意：

較久的卵巢功能障礙，長(zhǎng)期不明原因的消化道或泌尿道癥狀，幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢，原卵巢腫瘤的迅速增大、固定、變硬等。

第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

卵巢腫瘤（適時(shí)手術(shù)）所有卵巢實(shí)性腫塊或大于6cm的囊腫應(yīng)立即手術(shù)。月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后婦女，卵巢腫物應(yīng)考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊，觀察2個(gè)月未見縮小者考慮為腫瘤，觀察期間增大者隨時(shí)手術(shù)。盆腔炎性腫塊，尤其懷疑盆腔結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位性腫塊，經(jīng)治療無(wú)效，不能排除腫瘤時(shí)應(yīng)手術(shù)探查。第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日卵巢癌婦科三大惡性腫瘤之一，預(yù)后最差。婦科惡性腫瘤發(fā)病率我國(guó)居第三。近20年發(fā)病率以每年0.1%的速度增長(zhǎng)，女性一生中患卵巢癌的危險(xiǎn)為1.5%。卵巢癌初期很少有癥狀，早期診斷困難，就診時(shí)70％已屬晚期，很少能得到早期治療。5年生存率徘徊在20～30％，是目前威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一。第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日卵巢癌高危因素晚婚晚育(>35歲)、不育。遺傳相關(guān)的卵巢癌約占5%，如直系親屬有卵巢癌和乳腺癌者，其發(fā)病率明顯升高。其他危險(xiǎn)因素：環(huán)境、飲食、服用外源性非避孕性雌激素等。子宮內(nèi)膜癌史、乳腺癌史、不育、絕經(jīng)后。第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日卵巢癌癥狀卵巢癌早期癥狀不明顯，有賴于定期普查。病史早期可月經(jīng)失調(diào)及輕度胃腸癥狀。隨腫瘤增大和轉(zhuǎn)移，可捫及腫塊，出現(xiàn)腹脹、腹水、盆腔壓迫癥狀或不同程度的腸梗阻等。卵巢惡性生殖細(xì)胞瘤因生長(zhǎng)迅速，常伴壞死，多有腹痛、發(fā)熱，或因腫瘤扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)急腹癥全身檢查可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，腹水征陽(yáng)性。婦科檢查40歲以上婦女有消化道癥狀而原因不明者，應(yīng)行婦科檢查。最重要體征：盆腔有實(shí)性或囊實(shí)性腫塊

第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日卵巢癌輔助檢查影像學(xué)檢查：B超、盆腹腔CT、MRI等，了解盆腔包塊的大小、部位、性質(zhì)（囊實(shí)性、良惡性）、累及范圍及有無(wú)腹水。細(xì)胞學(xué)檢查：通過(guò)腹腔穿刺取腹水查癌細(xì)胞。70%~80%的上皮癌腹水中可發(fā)現(xiàn)腺癌或惡性腫瘤細(xì)胞，應(yīng)和胃腸道原發(fā)腫瘤鑒別。腫瘤標(biāo)記物檢查：CA125卵巢上皮性癌的標(biāo)志物，80%以上的上皮癌升高（＞35u/ml），敏感性及特異性分別為89.1%及94.4%第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日卵巢癌治療及預(yù)后治療：手術(shù)和化療重要預(yù)后因素：組織學(xué)類型和分期其他預(yù)后因子：初次手術(shù)后殘存腫瘤范圍、腹水量、患者年齡、一般狀態(tài)透明細(xì)胞癌預(yù)后較差第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日二、子宮肌瘤良性腫瘤發(fā)病率高個(gè)體化治療第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

子宮肌瘤（常見良性）子宮肌瘤是女性最常見的一種良性腫瘤，原因不明，發(fā)病率很高（高達(dá)50%），但惡變率很低（0.5%）。臨床癥狀依腫瘤的大小及生長(zhǎng)的部位不同而各異。主要癥狀有：月經(jīng)過(guò)多、腹部腫塊、壓迫癥狀、不孕、貧血、疼痛等。第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

子宮肌瘤肌瘤小無(wú)癥狀，無(wú)并發(fā)癥及變性，對(duì)健康無(wú)影響。肌瘤較大，可影響月經(jīng)量。絕經(jīng)后肌瘤自然退縮注意：絕經(jīng)后婦女肌瘤，少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大，為防惡性變。。第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

子宮肌瘤（個(gè)性化治療）

治療方式：期待、藥物、手術(shù)。治療方式的選擇取決于：年齡，癥狀，肌瘤的部位、體積大小、生長(zhǎng)速度及血流狀況、肌瘤數(shù)目，造成子宮的變形情況，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。

第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

子宮肌瘤（治療—介入）

年輕要求保留生育功能者。絕經(jīng)前婦女，肌瘤不很大，癥狀亦輕。有手術(shù)指征，但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者。患者合并內(nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者。

第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

子宮肌瘤（治療—手術(shù)）開腹手術(shù)陰式手術(shù)手術(shù)腔鏡手術(shù)聯(lián)合手術(shù)（手術(shù)途徑）肌瘤剔除術(shù)子宮次切術(shù)全子宮切除術(shù)（切除范圍）第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日三、子宮內(nèi)膜增殖癥良性病變肥胖女性易患與大量刺激雌激素有關(guān)不典型增生—癌第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日子宮內(nèi)膜增殖癥

子宮內(nèi)膜增殖癥即在無(wú)孕激素保護(hù)下的持續(xù)雌激素刺激所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜過(guò)度增生主要臨床癥狀為異常陰道流血。一種良性病變，但隨增生程度的加重，就有演變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌的可能，對(duì)該類患者應(yīng)做到嚴(yán)密隨訪，及時(shí)治療。

子宮內(nèi)膜癌非典增生復(fù)雜增生簡(jiǎn)單增生第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日高危因素肥胖超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%~20%↑2×

超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的21%~50%↑3×

超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50%↑10×雌激素替代↑4~15糖尿病↑3.0高血壓↑1.5三苯氧胺（>5年）↑7.5晚絕經(jīng)↑2.4初潮早↑1.6~2.4

不孕↑1第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日子宮內(nèi)膜癌—預(yù)防治療高危因素篩查：已證實(shí)為內(nèi)膜復(fù)雜增生或不典型增生等癌前病變者。根據(jù)患者情況宜行手術(shù)治療。絕經(jīng)后出血；更年期月經(jīng)紊亂應(yīng)注意排除癌病的可能；年輕婦女月經(jīng)過(guò)多而治療2～3個(gè)月無(wú)效者；

應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查及子宮內(nèi)膜和頸管內(nèi)膜檢查，廣泛開展防癌普查工作。第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日四、宮頸癌第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日宮頸糜爛

宮頸糜爛是宮頸炎的一種表現(xiàn)，是婦女最常見的疾病之一。其進(jìn)展的最終結(jié)果是宮頸癌。重視宮頸糜爛的目的是阻斷其病程發(fā)展，防止宮頸癌的發(fā)生。

宮頸炎癌前病變宮頸癌正常第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌在婦瘤中宮頸癌發(fā)生率僅次于乳腺癌。宮頸癌發(fā)病率以每年2-3%的速度增長(zhǎng)，每年新增病例50萬(wàn)，我國(guó)13.2萬(wàn)。在發(fā)展中國(guó)家，宮頸癌的發(fā)生率位居?jì)D癌榜首，發(fā)病率是發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍，且其中80%的患者確診時(shí)已是浸潤(rùn)癌。在亞洲每年有20萬(wàn)婦女死于宮頸癌。第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌

宮頸癌是一種感染性疾病，由宮頸癌前病變，經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程（8-10年）發(fā)展而來(lái)。是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。迅速發(fā)展

進(jìn)展加快

緩慢變化！

（５－８年）

癌前病變（CIN1、CIN2）20-60%→原位癌20-50%→正常消退可能浸潤(rùn)癌早期浸潤(rùn)癌原位癌（CIN3、上皮內(nèi)癌）24-71%進(jìn)展64%不變12-14%消退第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌癥狀不規(guī)則陰道流血：早期表現(xiàn)為性交后或婦科檢查后少量出血；晚期流血增多，甚至發(fā)生致命性大流血。陰道排液：白帶增多，漿液性、膿性白帶，米湯樣血性惡臭白帶。疼痛：多為晚期癥狀，持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌（高危因素）初次性交年齡小。早婚、早育、多子女。多性伴侶。性伴侶的性伴侶中有宮頸癌。HPV感染：99.8%宮頸癌HPV（+）。陰道厭氧菌感染(代謝產(chǎn)物正丁酸)人類免疫缺陷病毒感染者。正接受免疫抑制劑治療者。吸煙、有毒癮者。有宮頸病變內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌等史。低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層者。第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌（預(yù)防）一級(jí)預(yù)防（宣教）：

樹立防患意識(shí)：在意識(shí)缺乏時(shí)，科學(xué)知識(shí)的普及比治療，疾病本身顯得更為重要．防患于未然：避免和消除宮頸癌發(fā)病的各種危險(xiǎn)因素。二級(jí)預(yù)防（篩查）：

目的是發(fā)現(xiàn)CIN，并對(duì)CIN進(jìn)行積極的干預(yù)和長(zhǎng)期隨訪，及時(shí)阻斷向?qū)m頸癌的轉(zhuǎn)化。

第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌（宮頸涂片篩查）目前國(guó)內(nèi)建議：婦女自20-30歲之間始，間隔3年普查至60歲，若涂片正常則不再繼續(xù)進(jìn)行。如此可獲90%以上的保護(hù)作用，可使浸潤(rùn)癌的發(fā)病降低90%以上。婦女一生只需做7-8張涂片。宮頸涂片檢查是發(fā)現(xiàn)子宮頸癌早期信號(hào)的有效篩查措施。醫(yī)學(xué)證明如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌，其治愈率可以達(dá)到100%（美國(guó)婦女TCT檢測(cè)率為７０％,我國(guó)不到５％，這正是我國(guó)宮頸癌發(fā)病率和死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出美國(guó)的主要原因。）

第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌治療早期：主要是手術(shù)治療，預(yù)后良好晚期：行手術(shù)+放療+化療的綜合治療第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日乳腺癌第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日乳腺癌乳腺癌是女性腫瘤中發(fā)病率最高的一種，已超過(guò)子宮頸癌的發(fā)病率。調(diào)查顯示，我國(guó)每年有