醫(yī)院信息科重點(diǎn)工作

醫(yī)院信息科重點(diǎn)工作醫(yī)院信息科重點(diǎn)工作醫(yī)院信息科重點(diǎn)工作為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我院新的信息系統(tǒng)從2008年開(kāi)始組建，希望通過(guò)建立功能齊全、實(shí)用、先進(jìn)的醫(yī)療診斷和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，滿足醫(yī)院醫(yī)療管理的信息處理要求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。為什么要使用信息系統(tǒng)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：（1）、醫(yī)院信息系統(tǒng)給患者帶來(lái)的變化（2）、醫(yī)院信息系統(tǒng)給醫(yī)生帶來(lái)的變化（3）、醫(yī)院信息系統(tǒng)給醫(yī)院帶來(lái)的變化醫(yī)院信息系統(tǒng)給患者帶來(lái)的變化環(huán)境更舒適、流程人性化消費(fèi)更明白、更有知情權(quán)信息更全面、診療更準(zhǔn)確服務(wù)多元化、方式更貼近醫(yī)院信息系統(tǒng)給醫(yī)生帶來(lái)的變化醫(yī)療辦公的無(wú)紙化、無(wú)膠片化信息快速傳遞，診斷更及時(shí)完整的電子病歷幫助醫(yī)生了解病史，進(jìn)行比較分析和輔助診斷多種臨床診斷工具的應(yīng)用，提高診斷水平用藥知識(shí)庫(kù)，幫助醫(yī)生合理用藥，自動(dòng)識(shí)別配伍禁忌移動(dòng)辦公拉近醫(yī)生及病人的距離有效減少醫(yī)療差錯(cuò)、降低醫(yī)療事故醫(yī)院信息系統(tǒng)給醫(yī)院帶來(lái)的變化打破時(shí)空限制，在任何時(shí)間任何地點(diǎn)實(shí)時(shí)了解醫(yī)院的醫(yī)療及經(jīng)營(yíng)狀況精細(xì)化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置資源職能部門(mén)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供支撐一.國(guó)外現(xiàn)狀：國(guó)外把醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展劃分為五代8醫(yī)療信息系統(tǒng)的五代模型GartnerGroup把醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展劃分為五代第一代(Collector)系統(tǒng)僅僅是數(shù)據(jù)收集者，通過(guò)創(chuàng)建臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)比手動(dòng)方式較快地獲得信息。第二代(Documentor))系統(tǒng)采用電子病歷（ComputerizedPatientRecord或ElectronicMedicalRecord,簡(jiǎn)稱(chēng)CPR或EMR）來(lái)完整地記錄臨床的各種事件和信息，并實(shí)現(xiàn)基本的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）以減少醫(yī)療錯(cuò)誤。第三代(Helper)系統(tǒng)能夠把臨床決策支持系統(tǒng)結(jié)合到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程和工作流程中去，并使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)詞匯來(lái)規(guī)范醫(yī)學(xué)概念，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入（CPOE），并具備定量分析錯(cuò)誤和方法有效性的基本體系，從而達(dá)到減少超過(guò)一半的可避免的醫(yī)療錯(cuò)誤。9醫(yī)療信息系統(tǒng)的五代模型第四代(Partner)包括比較成熟的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）、臨床管理協(xié)議（protocol）、比較廣泛地采用知識(shí)管理、疾病追蹤管理、通過(guò)及最新的臨床研究知識(shí)庫(kù)的接口，提供循證(Evidence-based)的決策支持和針對(duì)每個(gè)病人的個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)；第五代(Mentor)是智能化的臨床信息系統(tǒng)，估計(jì)2012年后才會(huì)出現(xiàn)，包括高度成熟的CDSS、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)（CareDeliveryOrganization）具體的知識(shí)融入日常工作流程、真正的基于循證的醫(yī)療、每一例醫(yī)療效果的追蹤、連接到國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館和最新醫(yī)學(xué)研究成果、病人并發(fā)的狀況能有效地處理、具有與移動(dòng)個(gè)人監(jiān)護(hù)設(shè)備的接口、提供個(gè)性化的病人信息并在任何地方都可以獲得。建立數(shù)字化醫(yī)院的意義國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀：建立數(shù)字化醫(yī)院的意義在應(yīng)用范圍上：發(fā)達(dá)國(guó)家已完成了管理信息系統(tǒng)的階段，正在朝著臨床信息系統(tǒng)方向普及和深入。如檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、床旁移動(dòng)工作站、PACS系統(tǒng)等；醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)建設(shè)正在發(fā)展，如藥品知識(shí)庫(kù)、各類(lèi)疾病的臨床指導(dǎo)等。國(guó)內(nèi)醫(yī)院目前管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和普及階段，臨床信息系統(tǒng)建設(shè)、電子病歷正推廣使用）。

在標(biāo)準(zhǔn)化方面：及國(guó)外差距更大，每家公司都有不同的標(biāo)準(zhǔn)。不過(guò)國(guó)家也可能意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，衛(wèi)生部剛公布了電子病歷的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

我院建設(shè)目標(biāo)醫(yī)院整體系統(tǒng)建設(shè)參考國(guó)家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》及多家醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。遵循“整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施、重點(diǎn)突破、抓大放小、有效推進(jìn)”的指導(dǎo)思想,希望能夠能達(dá)到國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)水平。（一）具體要求：(1)建立技術(shù)先進(jìn)、布局合理、功能完備、穩(wěn)定可靠的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，滿足醫(yī)院當(dāng)前和今后信息處理的需要（按每天２０００人次門(mén)診，３００住院病人來(lái)規(guī)14劃硬件）。

(2)實(shí)現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過(guò)程信息自動(dòng)化處理。(3)支持醫(yī)院的醫(yī)療事務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療動(dòng)態(tài)的宏觀監(jiān)控。

(4)實(shí)現(xiàn)以財(cái)務(wù)管理為線索的醫(yī)院管理全面自動(dòng)化。

(5)系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全、可靠。

(6)界面友好、操作簡(jiǎn)便、實(shí)用性好。具體要求：（二）實(shí)施原則１、技術(shù)前瞻結(jié)合系統(tǒng)實(shí)用性原則系統(tǒng)要具有一定的前瞻性，但不強(qiáng)調(diào)過(guò)分超前。有良好的可行性和實(shí)施指導(dǎo)性。２、系統(tǒng)持續(xù)發(fā)展原則醫(yī)院信息化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的進(jìn)程，整個(gè)系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展需求協(xié)調(diào)同步，及信息技術(shù)及科技技術(shù)的動(dòng)態(tài)發(fā)展相適應(yīng)。３、集成一體化原則信息集成是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要內(nèi)容，系統(tǒng)規(guī)劃重視軟硬件系統(tǒng)的接口，避免"信息孤島"的出現(xiàn)。４、標(biāo)準(zhǔn)化先行原則在醫(yī)院信息化每個(gè)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實(shí)施前，先完成管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、信息編碼標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化。（三）軟件模塊總體規(guī)劃（見(jiàn)下圖）：（四）、三年規(guī)劃目標(biāo)（1）、2010年：補(bǔ)充及完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（his)臨床信息系統(tǒng)（CIS）檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）體檢/醫(yī)技管理系統(tǒng)社區(qū)中心系統(tǒng)、對(duì)外交流接口部分決策查詢支持管理系統(tǒng)（2）、2011年醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）成本核算/合理用藥系統(tǒng)OA系統(tǒng)、公共信息處理平臺(tái)（自行開(kāi)發(fā)）（3）、2012年延續(xù)2011年部分自行開(kāi)發(fā)的項(xiàng)目處理醫(yī)院信息系統(tǒng)間的無(wú)逢對(duì)接三、目前及惠通公司購(gòu)買(mǎi)的模塊：1)門(mén)診子系統(tǒng)2)住院子系統(tǒng)3)藥劑子系統(tǒng)4)后勤物資管理子系統(tǒng)（含固定資產(chǎn)）5)供應(yīng)室領(lǐng)物子系統(tǒng)6)RIS(技診文字報(bào)告信息)子系統(tǒng)7)LIS(實(shí)驗(yàn)室信息)子系統(tǒng)8)院領(lǐng)導(dǎo)(及相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo))查詢子系統(tǒng)9)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)及經(jīng)濟(jì)核算子系統(tǒng)10)系統(tǒng)預(yù)留接口（包括醫(yī)保公費(fèi)、統(tǒng)計(jì)、病案、電信、銀行、社區(qū)）11)體檢中心軟件12)住院臨床診療系統(tǒng)模塊（電子病歷）-總體功能分析

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)，整個(gè)信息系統(tǒng)在邏輯上分為醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(HCIS)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)、體檢管理信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS），整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)必須在標(biāo)準(zhǔn)化的前提下充分體現(xiàn)全面性、一體性、先進(jìn)性、信息可充分交換性，同時(shí)也要有易操作性、一定的靈活性?；弁ü綡IS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)必須全面支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床、辦公、科研活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)使用臨床信息系統(tǒng)逐步收集和處理所有病人的臨床醫(yī)療和健康檔案信息，建立起規(guī)范、完整、完善的病人臨床病案和健康檔案；通過(guò)臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用達(dá)到為醫(yī)務(wù)人員提供更準(zhǔn)確、更快速、更便捷的病人各種臨床信息，從而提高整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療工作效率；并真正實(shí)現(xiàn)為臨床提供臨床咨詢、輔助診斷及輔助臨床決策。主要以電子病歷為核心集臨床診療、科研教學(xué)、知識(shí)支持、辦公自動(dòng)化于一體的數(shù)字化臨床醫(yī)療平臺(tái)，全面提高臨床診療水平，并為科研教學(xué)服務(wù)。包括：臨床診療：醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)士工作站系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)；臨床支持：醫(yī)技文字報(bào)告等；慧通公司HIS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng)一）、住院醫(yī)生工作站（包括電子病歷）住院醫(yī)生能夠以非常直觀隨時(shí)了解所管病區(qū)各床位的病人信息，以及醫(yī)囑執(zhí)行、欠費(fèi)情況等提醒信息。通過(guò)選擇病人，病人基本信息會(huì)自動(dòng)獲取，同時(shí)將自動(dòng)填入到該病人的相關(guān)住院病歷等資料里，從而避免信息重復(fù)錄入。醫(yī)生應(yīng)該只需要按醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)操作，不涉及費(fèi)用的錄入等問(wèn)題，系統(tǒng)應(yīng)通過(guò)醫(yī)療業(yè)務(wù)處理自動(dòng)完成財(cái)務(wù)的費(fèi)用計(jì)算，診療項(xiàng)目及收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)為兩條獨(dú)立的結(jié)構(gòu)體系?；弁ü綡IS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng)二）、護(hù)士工作站護(hù)士工作站是協(xié)助病房護(hù)士對(duì)住院患者完成日常的護(hù)理工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理。同時(shí)協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作?；竟δ埽?/p>

慧通公司HIS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng)（三）、臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)LIS

通過(guò)及各種檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、自動(dòng)控制及自動(dòng)分析，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)獲取與傳送。通過(guò)檢驗(yàn)過(guò)程的自動(dòng)化處理，提高檢驗(yàn)工作效率；通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程的全程跟蹤分析，增加醫(yī)院檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制手段；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)傳送檢驗(yàn)結(jié)果，提升醫(yī)療診斷質(zhì)量與水平。

慧通公司HIS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng)醫(yī)技申請(qǐng)預(yù)約、報(bào)告及費(fèi)用管理子系統(tǒng)（B超、X光、心電圖、胃腸鏡等）手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)

慧通公司HIS功能模塊分析：-經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

經(jīng)濟(jì)管理部分屬于信息系統(tǒng)中的最基本部分，處理的是整個(gè)荔灣區(qū)人民醫(yī)院中各有關(guān)部門(mén)產(chǎn)生的費(fèi)用數(shù)據(jù)，使用并為醫(yī)院的財(cái)務(wù)及經(jīng)濟(jì)收支情況服務(wù)。通過(guò)不斷完善該部分系統(tǒng)的功能，滿足醫(yī)院相關(guān)部門(mén)財(cái)務(wù)費(fèi)用的資金流管理等功能的全部需求，實(shí)現(xiàn)荔灣區(qū)人民醫(yī)院人、財(cái)、物、信息等的全面管理，同時(shí)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全面掌握全院動(dòng)態(tài)給予重要輔助支持。主要以醫(yī)院資源為核心的MIS平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)人、財(cái)、物流的管理，進(jìn)一步提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益。建立起以科室為基本單元的經(jīng)濟(jì)核算管理平臺(tái)，包括門(mén)診掛號(hào)、門(mén)診收費(fèi)、住院收費(fèi)、藥品管理、物資管理、供應(yīng)室管理、設(shè)備管理、人事管理、病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)等等。慧通公司HIS功能模塊分析：-經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)（一）、門(mén)急診掛號(hào)

支持實(shí)現(xiàn)掛號(hào)實(shí)名制。同時(shí)顯示門(mén)診醫(yī)生排班信息。響應(yīng)速度快、操作方便，不用鼠標(biāo)即可操作。提供門(mén)急診實(shí)時(shí)掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、電話預(yù)約、退號(hào)等功能?？墒褂么趴?、IC卡、就診卡號(hào)等方式。包括掛號(hào)費(fèi)用信息，提供預(yù)收診療費(fèi)功能，防止診療費(fèi)流失。打印的掛號(hào)單列明就診科室的具體位置?；弁ü綡IS功能模塊分析：-經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)（二）、門(mén)診收費(fèi)：

符合財(cái)政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和有關(guān)財(cái)務(wù)制度。遵循票據(jù)管理制度。支持掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)一體化。支持特殊病人處理。提供對(duì)日常門(mén)診收費(fèi)業(yè)務(wù)的錄入、修改、刪除、退費(fèi)、作廢、分發(fā)票、重打發(fā)票、查詢等功能，提供及門(mén)診醫(yī)生工作站實(shí)時(shí)同步功能，支持多幣種，能夠處理支票、現(xiàn)金、信用卡、銀行卡、醫(yī)?？ǖ榷喾N支付形式，靈活處理各種不同的結(jié)算方式?；弁ü綡IS功能模塊分析：-經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)（三）、住院收費(fèi)住院收費(fèi)管理包括預(yù)交金、記帳、結(jié)帳、退費(fèi)、費(fèi)用審核、費(fèi)用明細(xì)、一日清單打印、醫(yī)療保險(xiǎn)接口等功能。對(duì)在院患者費(fèi)用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，有效防止跑費(fèi)、漏費(fèi)情況的發(fā)生，并可按照財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度打印患者報(bào)銷(xiāo)單據(jù)。支持中途結(jié)賬和出院結(jié)賬，支持退費(fèi)和作廢發(fā)票，支持直接錄入收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行劃價(jià)，支持醫(yī)療社會(huì)保障制度的實(shí)行，支持病人使用銀行卡支付住院費(fèi)用，支持醫(yī)療保險(xiǎn)處理?；弁ü綡IS功能模塊分析：-經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)（四）、藥品管理藥品管理的主要任務(wù)是對(duì)藥庫(kù)、制劑、門(mén)診藥房、住院藥房、藥品價(jià)格、藥品會(huì)計(jì)核算等信息的管理?；弁ü綡IS功能模塊分析：-經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)（五）、門(mén)診醫(yī)生工作站（包括電子病歷）主要功能包括候診病人排隊(duì)信息、就診病人信息、病歷、西藥及中藥處方、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、檢查申請(qǐng)單、手術(shù)治療等信息的錄入與處理?；弁ü綡IS功能模塊分析：-管理信息系統(tǒng)

管理信息系統(tǒng)必須全面支持中心現(xiàn)有和將來(lái)可以預(yù)見(jiàn)的一切行政、財(cái)務(wù)、物資等的管理事務(wù)發(fā)展提升的需要，達(dá)到醫(yī)院管理的全面信息化。

主要是醫(yī)院決策支持管理平臺(tái)，全面提高管理水平。包括領(lǐng)導(dǎo)查詢?；弁ü綡IS功能模塊分析：-物質(zhì)調(diào)撥管理

物質(zhì)調(diào)撥管理

通過(guò)建立統(tǒng)一的物質(zhì)管理平臺(tái)，保證物品由同一入口進(jìn)、同一出口出。理順物品管理流程，提高對(duì)物品流通的監(jiān)管。

慧通公司HIS功能模塊分析：如何建立數(shù)字化醫(yī)院四、存在問(wèn)題：（一）未完成模塊住院臨床診療系統(tǒng)模塊（電子病歷處于試用階段)醫(yī)技報(bào)告系統(tǒng)護(hù)理管理系統(tǒng)（未安裝）病歷質(zhì)控系統(tǒng)（未安裝）門(mén)診醫(yī)生工作站（未能鋪開(kāi)使用）部分軟件沒(méi)有版權(quán)（windows、ORACLE、殺毒軟件）社區(qū)程序未能安裝沒(méi)有殺毒軟件四、存在問(wèn)題：（二）數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性問(wèn)題（三）流程優(yōu)化問(wèn)題（四）報(bào)表格式問(wèn)題（五）使用的便利性問(wèn)題（六）功能的完善性問(wèn)題問(wèn)題原因

1、標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置問(wèn)題管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、信息編碼標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化等工作，有待改進(jìn)，目前最迫切的問(wèn)題是電子病歷模塊的標(biāo)準(zhǔn)化工作，需要各科主任的大力配合。２、人員問(wèn)題（１）惠通公司的技術(shù)支持人員到位問(wèn)題不能令人滿意，解決某些問(wèn)題的周期過(guò)長(zhǎng)（２）信息科人員問(wèn)題：人員數(shù)，人員素質(zhì)（３）科室人員培訓(xùn)總是不如人意，高年資醫(yī)生在使用電子病歷上心理障礙。３、硬件配備缺口問(wèn)題（詳見(jiàn)附表）解決方法

（１）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院信息化建設(shè)素有“一把手工程”之稱(chēng)，只有院領(lǐng)導(dǎo)度重視，親自決策、親自推動(dòng)，才能在人力、物力、財(cái)力上得到保障，處理好重點(diǎn)項(xiàng)目、難點(diǎn)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)，保證建設(shè)的順利進(jìn)行。（２）加強(qiáng)培訓(xùn)對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力做出明確具體的要求（包括信息科人員），努力改善培訓(xùn)條件，采取多種渠道和方式加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)人員信息化知識(shí)技術(shù)的培訓(xùn)。努力使全體職工信息化意識(shí)和信息技術(shù)應(yīng)用水平適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的要求。（３）成立標(biāo)準(zhǔn)化小