手術(shù)室安全問題護理干預(yù)措施

手術(shù)室安全問題護理干預(yù)措施定義01手術(shù)室常見的護理安全問題02問題的原因分析03護理干預(yù)措施042定義隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對健康的關(guān)注、需求不斷增加，現(xiàn)代化醫(yī)院對手術(shù)室的護理安全、醫(yī)護人員的職業(yè)要求也不斷提升。手術(shù)室是搶救及手術(shù)治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術(shù)成功的重要場所。所謂護理安全是指實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理，機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全貫穿手術(shù)室一系列護理工作細(xì)節(jié)中，細(xì)節(jié)尤為重要，如何不給患者造成意外傷害，確?；颊甙踩?，使患者順利度過手術(shù)期，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，是手術(shù)室護理工作重中之重。3手術(shù)室護理安全問題手術(shù)中可能出現(xiàn)的護理安全問題手術(shù)后可能出現(xiàn)的護理安全問題手術(shù)前可能出現(xiàn)的護理安全問題4手術(shù)前出現(xiàn)的護理安全問題1語言使用不當(dāng)：手術(shù)室在術(shù)前訪視和接患者時由于缺乏溝通技巧或工作繁忙，面對患者及家屬的提問時，回答簡單、生硬引起患者反感；另外醫(yī)護人員在手術(shù)過程中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，可能影響患者的病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛。5手術(shù)前出現(xiàn)的護理安全問題2接送患者時可能發(fā)生的問題由于護士責(zé)任心不強，不能夠認(rèn)真執(zhí)行“四查”“八對”。“四查”為進入病房查、入手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)開刀前查；“八對”為患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術(shù)式、手術(shù)部位?；颊哂捎谛g(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問題，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。6手術(shù)前出現(xiàn)的護理安全問題3。術(shù)前用物準(zhǔn)備不充分：手術(shù)所需器械、敷料準(zhǔn)備不齊全，器械性能不佳、陳舊，如鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不穿等。7手術(shù)前出現(xiàn)的護理安全問題4儀器使用不當(dāng)：手術(shù)室使用的電器設(shè)備越來越多，手術(shù)前未試機，沒有定期維修保養(yǎng)，臨時出現(xiàn)故障，電刀電極固定不穩(wěn)，造成脫落和污染?；颊呱砩嫌薪饘傥锲?，皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬直接接觸，均可造成電灼傷。

8手術(shù)中出現(xiàn)的護理安全問題1手術(shù)部位的錯誤：手術(shù)部位的錯誤主要有左、右側(cè)弄混，手術(shù)通知單寫錯，備皮備錯，擺放側(cè)臥位成與手術(shù)同側(cè)或俯臥位后弄錯左右側(cè)。術(shù)中患者體位不當(dāng)，使局部長期受壓或使用束縛帶過緊，會導(dǎo)致褥瘡發(fā)生、引起呼吸受限、血管神經(jīng)損傷等9手術(shù)中出現(xiàn)的護理安全問題2物品清點有誤：由于手術(shù)器械清點制度不嚴(yán)，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、縫針等可引起嚴(yán)重后果。手術(shù)時由于操作不當(dāng)導(dǎo)致針斷裂或彈出，尋找困難以殘留患者體內(nèi)。10手術(shù)中出現(xiàn)的護理安全問題3用藥有誤：輸血、輸液前沒有認(rèn)真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、血量、供血者的血型、交叉配血試驗及血有無變質(zhì)等，藥品擺放有誤、靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致無用藥物。執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中藥品殘存及安瓶保持不當(dāng)或丟失11手術(shù)中出現(xiàn)的護理安全問題4切口感染：手術(shù)室消毒隔離制度不完善，醫(yī)護人員違反無菌操作技術(shù)。沒有認(rèn)真核對手術(shù)中使用的無菌器械、敷料的消毒日期和時間12手術(shù)后出現(xiàn)的護理安全問題1手術(shù)患者護送不當(dāng)，發(fā)生各種管道和引流管脫落，拔出，患者墜床、術(shù)后患者x線、ct報告等物品遺留13手術(shù)后出現(xiàn)的護理安全問題2手術(shù)護理記錄不完善：搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，手術(shù)搶救過程缺乏完整的資料，術(shù)后護士記錄不完整。護士對術(shù)中的護理操作如電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。14手術(shù)后出現(xiàn)的護理安全問題3標(biāo)本保存不當(dāng)：手術(shù)標(biāo)本保存不當(dāng)，遺失、搞錯、變質(zhì)15護理安全問題分析手術(shù)室常見的護理安全問題護士方面管理方面環(huán)境方面16護士方面法律意識淡薄◆接錯病人◆語言使用不當(dāng)◆手術(shù)標(biāo)本丟失工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)◆接送病人時發(fā)生意外◆異物留在體腔◆輸錯血、用錯藥三基考核不過關(guān)◆病人體位安放不當(dāng)◆術(shù)中儀器不能正常使用◆手術(shù)器械不齊、不適用技術(shù)風(fēng)險大◆電極板：燙傷◆復(fù)蘇：墜床17管理方面制度不完善排班不合理護士超負(fù)荷工作18環(huán)境方面噪音的干擾化學(xué)氣體的排放儀器產(chǎn)生的煙霧19護士方面1提高護士的風(fēng)險意識，特別是對新來的護士，加強工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨的工作作風(fēng)，提高護士的綜合素質(zhì)，增強護士防范風(fēng)險的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護士，根據(jù)每日手術(shù)量及時調(diào)配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現(xiàn)象。手術(shù)室護士應(yīng)加強自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)順利完成20護士方面2分級培訓(xùn)，培養(yǎng)護士：為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開展，作為手術(shù)室的一名護士不光要能獨立完成穿針、引線的基本操作，還要在每一個重要的細(xì)節(jié)上配合手術(shù)醫(yī)生做好操作步驟并掌握其步驟要領(lǐng)。除此之外還要不斷更新知識結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。管理者根據(jù)護士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓(xùn)，針對不同的?？?，將人員進行分組，定期輪換，提高護士配合手術(shù)的能力。開展新項目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，保證新項目的安全實施。21護士方面3強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進修及學(xué)術(shù)交流，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。做到術(shù)中主動、及時、默契配合22護士方面4定期開展護理安全討論會對科室內(nèi)人員變動，新護士上崗，科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識?？傊?，手術(shù)室護理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個人行動起來不斷吸收經(jīng)驗，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。23管理方面一：完善制度：抓好落實手術(shù)人員的洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：接病人時查；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。24管理方面實行彈性的排班制度，減輕護士的壓力。25環(huán)境方面創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境：減少工作場所各種不良因素對護士造成的影響。手術(shù)室保持安靜，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守手