原發(fā)性高血壓護(hù)理講座

高血壓病特點(diǎn)：三高:三低:患病率高知曉率低 致殘率高治療率低 死亡率高控制率低2021/3/102血壓測(cè)量要求（一）1、測(cè)血壓之前30分鐘禁止吸煙和飲用咖啡，安靜坐位休息≥5分鐘。2、使用汞柱血壓計(jì)或經(jīng)過校準(zhǔn)的其他測(cè)壓裝置（電子或彈簧式）。3、標(biāo)準(zhǔn)袖帶為長35厘米、寬12-13厘米，肥胖者使用較大的袖帶，而兒童用較小的。4、聽診：聲音剛出現(xiàn)時(shí)為收縮壓（SBP）聲音消失時(shí)為舒張壓（DBP）。2021/3/103血壓測(cè)量要求（二）5、如疑及伴周圍血管病時(shí)，首診時(shí)應(yīng)測(cè)雙臂血壓。6、對(duì)老年或糖尿病等容易出現(xiàn)體位性低血壓的患者，還需加測(cè)立位血壓。7、袖帶須松緊合適地縛置在其下緣距肘上1-2厘米以上的前臂，并放置在心臟水平位置。8、放氣速度緩慢均勻，兩次測(cè)量之間最好間隔>2分鐘。2021/3/104常見護(hù)理診斷⑴疼痛：頭痛頭暈：與血壓升高有關(guān)⑵有受傷的危險(xiǎn)：與血壓增高導(dǎo)致頭暈及視力模糊或降壓藥致低血壓有關(guān)⑶焦慮：與高血壓軀體不適及血壓控制不滿意有關(guān)⑷知識(shí)缺乏：與缺乏發(fā)病生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識(shí)、自我監(jiān)控血壓有關(guān)⑸潛在的并發(fā)癥：高血壓急癥、腦血管意外、心力衰竭、腎功能衰竭2021/3/105舒適的改變：頭痛、頭暈與血壓升高有關(guān)①保持病室安靜，護(hù)理人員的操作要相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，保證病人充足睡眠。②評(píng)估病人頭痛的程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、眼花、耳鳴、惡心嘔吐等。③在病人頭痛時(shí)臥床休息，指導(dǎo)病人更換體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。④遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，并觀察藥物不良反應(yīng)。⑤介紹有關(guān)頭痛的誘發(fā)因素.⑥指導(dǎo)病人放松技術(shù)如心理訓(xùn)練、聽緩和的音樂、深而慢地呼吸等，以緩解頭痛。2021/3/106有受傷的危險(xiǎn)：與血壓增高導(dǎo)致頭暈及視力模糊或降壓藥致低血壓有關(guān)

督促病人按時(shí)服藥。指導(dǎo)病人避免血壓升高的誘因，如吸煙、精神緊張、環(huán)境刺激等。有頭暈、眩暈發(fā)生時(shí)，囑病人臥床休息。保持病室安靜，避免大聲喧嘩，操作輕柔。病人上廁所時(shí)或外出時(shí)要有人陪伴。與病人探討有關(guān)安全防護(hù)措施，如：活動(dòng)場所光線暗、路面滑等。2021/3/107⑶焦慮：與高血壓軀體不適及血壓控制不滿意有關(guān)

鼓勵(lì)病人對(duì)疾病及治療提問，傾聽其訴說，確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來生活方式的顧慮。針對(duì)病人的顧慮給予解釋。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒波動(dòng)緊張。與病人探討有關(guān)緩解壓力保持心理平衡的方法。2021/3/108知識(shí)缺乏：與缺乏發(fā)病生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識(shí)、自我監(jiān)控血壓有關(guān)

給病人解釋高血壓病是慢性病，用現(xiàn)有的治療方法可以獲得控制，但易復(fù)發(fā)，所以必須堅(jiān)持長期合理的治療，使血壓穩(wěn)定在接近正常水平，以避免對(duì)臟器的進(jìn)一步損害。討論有關(guān)高血壓的危險(xiǎn)因素：飲食清淡，低鹽、低膽固醇等，以及討論有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉身體等。講解需要就醫(yī)的癥狀：如血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、惡心嘔吐、胸痛等。2021/3/109潛在的并發(fā)癥：心力衰竭

密切觀察病人神志、出汗、紫紺、及尿量情況。記錄24小時(shí)液體出入量。密切觀察病人心率、心律、呼吸、血壓情況。嚴(yán)格掌握輸液滴速，控制液體入量。觀察病人有無急性左心衰的癥狀：呼吸困難、煩躁、咯粉紅色泡沫樣痰、兩肺底濕羅音，面色灰白、大汗淋漓等。2021/3/1010高血壓健康指導(dǎo)均衡膳食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)心胸開朗戒煙限酒生活規(guī)律平穩(wěn)降壓2021/3/10111、飲食（1）減少食鹽的攝入：<6克/日（2）減少油脂的攝入：<25%以下（4）多食新鮮蔬菜水果：補(bǔ)充鈣和鉀鹽

（5）控制體重：體重指數(shù)<242021/3/10122、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可使收縮壓和舒張壓下降

6—7mmHg

適宜的：慢跑、騎車、快步走、打太極拳等

不宜的：重體力勞動(dòng)和力量型運(yùn)動(dòng)；如球類比賽、劇烈運(yùn)動(dòng)等2021/3/10133.心理護(hù)理1、指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒波動(dòng)緊張。2、與病人探討有關(guān)緩解壓力、保持心理平衡的方法。

2021/3/10144.戒煙限酒：

尼古丁血管硬化血壓上升.

尼古丁心跳加快血管收縮血壓上升。持續(xù)飲酒者和不飲酒者相比，四年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加40%。

2021/3/10155.生活規(guī)律

堅(jiān)持正確的生活方式。按時(shí)服藥，定期測(cè)量血壓。

2021/3/10166.平穩(wěn)降壓堅(jiān)持按時(shí)服藥，一般在晨六時(shí)及晚六時(shí)用藥。定時(shí)定部位測(cè)量血壓，以便指導(dǎo)用藥。不可隨意增減藥量，遵醫(yī)囑按量服藥。長期服藥，不可突然停藥，以免出現(xiàn)戒斷癥狀及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映用藥后的反應(yīng)高血壓的用藥指導(dǎo)

2021/3/1017心絞痛病人的護(hù)理2021/3/1018定義：是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)?！?021/3/1019護(hù)理診斷疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏控制心絞痛誘發(fā)因素及預(yù)防性用藥知識(shí)潛在并發(fā)癥：心律失常、急性心肌梗死活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)及虛弱有關(guān)2021/3/1020護(hù)理措施㈠疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，臥床休息，解開衣領(lǐng)，安慰病人，解除緊張不安的情緒，以減少心肌耗氧量。描記心電圖，通知醫(yī)師。吸氧，氧流量為1—2升/分，持續(xù)低流量的吸氧。給予硝酸甘油1片或消心痛2片舌下含服。心絞痛嚴(yán)重時(shí)可以肌注杜冷丁50—100mg。靜脈輸注硝酸甘油，一般每分鐘不超過15滴，同時(shí)要監(jiān)測(cè)血壓的變化，以免低血壓的發(fā)生。2021/3/1021巡視病房，觀察病人用藥后的反應(yīng)。5向病人講解引起心絞痛的誘因，指導(dǎo)病人避免心絞痛的誘發(fā)因素。6指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如：緩慢地深呼吸，全身肌肉放松，聽聽緩和的音樂等。7評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、用藥效果，嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律變化和有無面色改變、大汗、惡心嘔吐等。警惕心肌梗死的發(fā)生。8病人疼痛緩解后，合理安排每天的活動(dòng)計(jì)劃。2021/3/1022㈡知識(shí)缺乏:

缺乏控制心絞痛誘發(fā)因素及預(yù)防性用藥知識(shí)

首先要傾聽病人訴說，評(píng)估病人對(duì)心絞痛疾病知識(shí)的了解程度。針對(duì)病人的顧慮給予解釋或教導(dǎo)。根據(jù)病人的實(shí)際情況，提供適合病人所需的知識(shí)。如指導(dǎo)飲食，鼓勵(lì)病人有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉，討論可能與此類疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素。如：避免過度勞累、情緒激動(dòng)或悲傷，保持良好的心理狀態(tài)，改變急燥的性格等。

2021/3/1023㈢潛在并發(fā)癥：心律失常、急性心肌梗死

主要的護(hù)理措施是指導(dǎo)冠心病病人日常生活中注意各種預(yù)防性的保護(hù)措施。避免過度勞累：指導(dǎo)病人要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，避免情緒激動(dòng)和精神過度緊張：避免暴飲暴食，尤其是節(jié)假日，避免進(jìn)食大量高脂肪高熱量的食物。避免寒冷刺激，因?yàn)橥蝗坏暮浯碳た梢哉T發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣并繼發(fā)血栓引起急性心肌梗死。2021/3/1024㈣活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)及虛弱有關(guān)

評(píng)估心絞痛發(fā)作的過程，找出誘發(fā)疼痛的體力活動(dòng)類型和活動(dòng)量。密切觀察病人心率、心律、血壓、脈搏和呼吸變化。保證充足的睡眠。鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，最大活動(dòng)量以不引起不適為原則。避免重體力勞動(dòng)、競賽性運(yùn)動(dòng)及屏氣用力動(dòng)作：包括便秘。同時(shí)要避免、推、拉、抬、舉等用力動(dòng)作，還要避免精神緊張，過度勞累等，以免誘發(fā)心絞痛。

6按心絞痛的發(fā)病規(guī)律，在必要的體力活動(dòng)前舌下含服硝酸甘油來預(yù)防發(fā)作。2021/3/1025健康指導(dǎo)⑴

低熱量、低脂肪、低鹽、高纖維素飲食，保持大便通暢，戒煙酒，不飲濃茶和咖啡，肥胖者控制體重，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)和身體鍛煉。⑵指導(dǎo)病人避免誘發(fā)心絞痛的因素及發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的方法。講解有關(guān)健康知識(shí)：避免勞累方面：避免不能勝任的體力勞動(dòng)及過度勞累；適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，避免競爭激烈的比賽。指導(dǎo)病人保持情緒愉快：學(xué)會(huì)控制自己的情緒，放松精神，愉快生活，保持心境平和，對(duì)任何事情都要泰然處之。2021/3/1026⑶

堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測(cè)藥物的副作用。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急，在家中，固定硝酸甘油應(yīng)的位置。硝酸甘油應(yīng)放在棕色瓶中，6個(gè)月更換一次。⑷定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。⑸告訴病人洗澡時(shí)應(yīng)有家人陪同，且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過冷過熱，時(shí)間不宜過長，門不要上鎖，以防發(fā)生意外事故。⑹囑病人當(dāng)疼痛比以往頻繁、程度加重、用硝酸甘油不易緩解，伴出冷汗等，應(yīng)由家屬護(hù)送，即刻到醫(yī)院就診，警惕心肌梗死的發(fā)生。2021/3/1027保健指導(dǎo)

飲食生活規(guī)律保持情緒穩(wěn)定適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉治療原有疾病發(fā)作時(shí)自救措施：

1．就地休息，心情放松。

2．舌下含服硝酸甘油、消心痛或速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸.

3．同時(shí)有條件立即吸入氧氣。

4．聯(lián)系救護(hù)車擔(dān)架送醫(yī)。2021/3/1028心肌梗死病人的護(hù)理2021/3/1029心肌梗死★心肌梗死:是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。

臨床上表現(xiàn)為①持久的胸骨后劇烈疼痛②心肌酶增高③心電圖進(jìn)行性改變；屬冠心病的嚴(yán)重類型。

2021/3/1030溶栓治療的護(hù)理：

A：心電呼吸血壓監(jiān)測(cè)B：吸氧C：緩減疼痛：嗎啡為首選止痛藥物D：快速建立靜脈通道E：溶栓前詢問患者有無溶栓的禁忌癥,用藥后觀察病人是否發(fā)生皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血等副作用G：排便護(hù)理：要保持大便通暢F：飲食護(hù)理：以三低二高一優(yōu)及少量多餐為原則2021/3/1031★常用護(hù)理診斷

疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)?；顒?dòng)無耐力：與氧供需失調(diào)有關(guān)。有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。2021/3/1032心功能不全的護(hù)理2021/3/1033一、定義心功能不全又稱心力衰竭(heartfailure)，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害導(dǎo)致心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)瘀血及組織血液灌注量不足為主要特征，故亦稱為充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)。2021/3/1034慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是臨床極為常見的危重癥，

是多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死因。

西方國家：以高血壓、冠心病為主。我國：過去以心瓣膜病為主，近年冠心病、高血壓呈上升趨勢(shì)。2021/3/1035心功能分級(jí)

工級(jí)：體力活動(dòng)不受限制。Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)可引起癥狀。Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可出現(xiàn)癥狀。Ⅳ級(jí)：不能從事任何活動(dòng)。休息時(shí)亦有癥狀。2021/3/1036常用護(hù)理診斷

1．氣體交換受損與左心功能不全致肺循環(huán)瘀血有關(guān)。

2．體液過多與右心衰竭致體循環(huán)瘀血、鈉水潴留有關(guān)。

3·活動(dòng)無耐力與心排血量下降有關(guān)。

4．潛在的并發(fā)癥洋地黃中毒。

2021/3/1037其他護(hù)理診斷

1、知識(shí)缺乏：缺乏誘因控制及用藥知識(shí)。2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床時(shí)間長、水腫嚴(yán)重、營養(yǎng)不良有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長期食欲下降有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：肺部感染、下肢靜脈血栓形成。2021/3/1038護(hù)理措施1．氣體交換受損半坐臥位，安靜休息.吸氧：流量為2-4L/min.控制輸液量和速度.按醫(yī)囑給強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物注意觀察療效和預(yù)防藥物副作用.采取減少機(jī)體耗氧、減輕心臟負(fù)荷的措施.2021/3/1039P2體液過多

低鹽飲食：心功能Ⅱ級(jí)氯化鈉<5g/d，Ⅲ級(jí)<2.5g/d，Ⅳ級(jí)<1g/d，服利尿劑者可適當(dāng)放寬準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，嚴(yán)格限制液體攝入量（尿量+500ml）按醫(yī)囑正確使用利尿劑，可減輕水腫和心臟前負(fù)荷，改善心功能每天測(cè)體重、量腹圍一次，觀察水腫消長情況監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)及酸堿度，腎功能變化協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生2021/3/1040P3活動(dòng)無耐力評(píng)估病人目前的心功能狀態(tài)和活動(dòng)程度，確定活動(dòng)受限原因告訴病人休息是心衰的一種基本治療，根據(jù)病人心功能分級(jí)決定活動(dòng)量Ⅰ級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。Ⅱ級(jí)：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。Ⅲ級(jí)：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，每天有充分休息時(shí)間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。Ⅳ級(jí)：絕對(duì)臥床休息，生活由他人照顧，可在床上做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)④逐漸增加活動(dòng)量，避免使心臟負(fù)荷突然增加2021/3/1041⑤、監(jiān)視病人對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)，并教給病人自我監(jiān)測(cè)技術(shù)⑥給病人解釋活動(dòng)無耐力的原因及限制活動(dòng)量的重要性2021/3/1042洋地黃藥物的護(hù)理：（1）用藥注意事項(xiàng)(2)密切觀察洋地黃毒性反應(yīng)(3)洋地黃中毒的處理2021/3/1043(１)用藥注意事項(xiàng)①洋地黃用量個(gè)體差異很大，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)。②注意不與奎尼丁、心律平、異搏定、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。③必要時(shí)監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度。④嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，教會(huì)病人服地高辛?xí)r自測(cè)脈搏。

2021/3/1044(2)洋地黃毒性反應(yīng)洋地黃中毒的反應(yīng)：①心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。②胃腸道反應(yīng)。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2021/3/1045(3)洋地黃中毒處理

①立即停用洋地黃②補(bǔ)充鉀鹽，可口服或靜脈補(bǔ)充氯、鉀，停用排鉀利尿劑③抗心律失常治療2021/3/1046急性心力衰竭

指由