護理倫理與相關(guān)法律

護理倫理與相關(guān)法律主要內(nèi)容一、護理倫理二、護理相關(guān)法律三、醫(yī)療糾紛個案討論一、護理倫理?南丁格爾誓言?詮釋護士應(yīng)有的倫理道德：從事護理工作時，要忠于職守，不做有損患者的事，尊重患者隱私，慎言，遵醫(yī)囑行事，為提高護理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而努力。因此，護理人員必須系統(tǒng)學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)，提高倫理道德水準(zhǔn)，到達自身完善。一、護理倫理的概念護理倫理是指專業(yè)護士必須具備的道德標(biāo)準(zhǔn)，也就是護理人員在實施護理時必須為病人提供專業(yè)的護理措施，并防止不道德行為。護理倫理的根本范疇是對護患之間、護士之間、護士與其他醫(yī)務(wù)人員以及護士與社會之間最本質(zhì)、最重要、最普遍的道德關(guān)系的概括和反映。護理人員站在道德的立場要隨時自問“何種護理行為是對病人最好的、最有利的？〞，“我們應(yīng)該為病人做什么？不應(yīng)該做什么？〞二、護理倫理的現(xiàn)代價值??護理倫理不僅調(diào)解護理人員與患者、護理人員與醫(yī)際之間的關(guān)系，而且已經(jīng)擴展到護理人員與社會群體、護理事業(yè)與全社會的關(guān)系，既包括社區(qū)護理、家庭護理、特殊護理等，做好各種人群的治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、宣教和方案生育。??現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速開展，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)逐步進入醫(yī)院、社區(qū)和家庭，大量的新技術(shù)和新操作應(yīng)用于護理過程中，帶來了護理模式的轉(zhuǎn)變以及護理內(nèi)容的更新，這些變化都推動了護理倫理的開展。三、護理倫理的特殊性

1、護理工作的廣泛性、社會性與護理道德關(guān)系的多維性

2、護理工作的嚴(yán)格性與道德的進取性3、護理工作的整體性：良好的道德修養(yǎng)+豐富的護理學(xué)知識

4、護理工作的藝術(shù)性：護理道德與護理實踐的統(tǒng)一

四、護理倫理的根本原那么

1、自主原那么：尊重病人自己做決定的原那么，指醫(yī)護人員在為病人提供醫(yī)療照護活動之前，實現(xiàn)向病人說明醫(yī)護活動的目的、益處以及可能的結(jié)果，然后征求病人的意見，由病人自己決定。最能表達病人自主的方式是“知情同意〞。2、不傷害原那么：指不給病人帶來本來可以防止的肉體和精神上的痛苦、損失、疾病甚至死亡。它實質(zhì)上就是“權(quán)衡利害〞原那么的運用。四、護理倫理的根本原那么

3、公正原那么：包括兩方面的內(nèi)容：一是平等對待病人，二是合理分配醫(yī)療資源。要求護士面對各種不同種族、膚色、年齡、職業(yè)、社會地位、經(jīng)濟狀況、文化水平的人，給予公正的護理。公正的實質(zhì)是平等，即護士應(yīng)對病人一視同仁，平等待人。4、行善原那么：指醫(yī)護人員對病人直接或間接履行仁慈、善良和有力的德行。要求護理人員積極做對病人有益的事，包括采取措施，防止可能發(fā)生的傷害；排除既存的損傷、損害、傷害或喪失能力等情況。實例分析

一女患者，12歲，精神狀態(tài)正常，因車禍需要行截肢手術(shù)，手術(shù)前其父母要求醫(yī)務(wù)人員勿告訴患兒實情。此時，作為她的責(zé)任護士，你認(rèn)為怎么處置是最適當(dāng)?shù)?？依?jù)什么倫理原那么？我院護士應(yīng)遵守的護理倫理標(biāo)準(zhǔn)：

⑴中華護理學(xué)會?護士守那么?⑵中國醫(yī)院協(xié)會?患者平安目標(biāo)?⑶湖南省攸縣人民醫(yī)院護士長管理工作守那么⑷湖南省攸縣人民醫(yī)院護士效勞準(zhǔn)那么⑸醫(yī)院訂制的各項管理制度、工作職責(zé)、流程、預(yù)案等都屬于倫理的范疇，與倫理密切相關(guān)。

?護士守那么?1、護士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進安康的專業(yè)職責(zé)；2、應(yīng)當(dāng)對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的權(quán)益；3、應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療方案，開展安康制度，提供心理支持；4、應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨，對個人護理判斷及職業(yè)行為負(fù)責(zé)；5、應(yīng)當(dāng)關(guān)心保護患者，保護患者的隱私；?護士守那么?6、發(fā)現(xiàn)患者的生命平安受到威脅時，應(yīng)當(dāng)積極采取保護措施；7、應(yīng)當(dāng)積極采取公共衛(wèi)生和安康促進活動，參與突發(fā)事件的醫(yī)療救護；8、應(yīng)當(dāng)加強學(xué)習(xí)，提高執(zhí)行能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理專業(yè)的開展；9、應(yīng)當(dāng)積極參加護理專業(yè)團隊，參與促進護理專業(yè)開展的活動；10、應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團結(jié)協(xié)作。?2021年患者平安目標(biāo)?十個目錄目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二、提高用藥平安目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的根本要求目標(biāo)六、建立臨床實驗室“危急值〞報告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動報告醫(yī)療平安(不良)事件目標(biāo)十、鼓勵患者參與醫(yī)療平安。?護士長管理工作守那么?1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項護士長工作管理制度，履行崗位職責(zé)。2、科室人員著裝整潔，佩戴胸牌上崗，精神飽滿，團結(jié)協(xié)作，接待來訪者熱情周到，使用站立式效勞及禮貌用語。3、保障整體責(zé)任制護理班公平、公正、合理，責(zé)任護士包干管理病人效勞到位。4、保持病房整齊、清潔、安靜、平安、舒適，工作人員做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕。5、護士站、治療室、處置室、辦公室、值班室、病房、庫房等工作場所物品定位標(biāo)準(zhǔn)、擺放有序、取拿方便、無灰塵、無雜物，使用后及時歸位。6、工作人員出入護士站、醫(yī)生工作站等工作區(qū)和病房及時關(guān)門。7、病房探視管理到位，陪人流動量小，各關(guān)口有醒目的探視告知牌。8、護士長上午時間不許離開病房，下午要有去向告知。9、護士長、各崗位責(zé)任護士工作流程上墻、公示，科室人人理解、遵照執(zhí)行。護士效勞準(zhǔn)那么

〔醫(yī)院護理效勞文化〕全體護士心愿：選擇職業(yè)，忠于職業(yè)，堅守職業(yè)，當(dāng)班當(dāng)責(zé)，我的病人我負(fù)責(zé)。全院護士要：熱愛職業(yè)、崇尚職業(yè)、尊重職業(yè)、維護職業(yè)，做好履行職業(yè)責(zé)任之使命—“生命所系，責(zé)任所在〞工作負(fù)責(zé)、履責(zé)、盡責(zé)、守責(zé)，以此傳承“仁術(shù)〞護理文化，升華護理效勞理念。護士效勞準(zhǔn)那么

〔醫(yī)院護理效勞文化〕責(zé)任護士效勞目標(biāo)責(zé)任護士要下沉到病房，效勞到病床，讓病人感受在生理，感謝在心里，滿意在嘴里。醫(yī)院護理效勞境界一是病人有感受；二是環(huán)境有改善；三是護士有責(zé)任。護理倫理與道德相結(jié)合，希望大家能遵守各項護理標(biāo)準(zhǔn)，在臨床工作中帶著保護、同情的感情不厭其煩地為患者的痛苦，要在平凡的職業(yè)工作中，不斷努力刻苦學(xué)習(xí)各種理論知識、勤奮工作，提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)，關(guān)心體貼照顧患者，對病人一視同仁，促進患者身體早日康復(fù)。二、護理相關(guān)法律隨著我國法制的逐步健全，人們的法制觀念日益增強，護理工作中的糾紛與法律問題越來越多，法律與護理的關(guān)系也越來越多地收到護理人員的重視。我國護理立法已被列為國家法制建立的重要內(nèi)容，每個合格的護理人員不僅應(yīng)該熟知國家法律條文，而且應(yīng)明白護理工作中與法律有關(guān)的常見問題，以便自覺遵紀(jì)守法，保護病人的權(quán)益并維護自身的合法權(quán)益。護士執(zhí)業(yè)法規(guī)的演變過程：1993年3月26日?中華人民共和國護士管理方法?〔2021年12月28日廢止〕1994年1月1日期施行的?中華人民共和國執(zhí)業(yè)護士法?2021年5月12日起施行的?護士條例?中華護理學(xué)會方案在十二五期間出臺?護理法??護士條例?公布5月12日起施行2021年5月12日，?護士條例?的公布施行從法律層面明確了護士的權(quán)利和義務(wù)，是新形勢下推動護理事業(yè)可持續(xù)開展的里程碑。作為臨床護理工作者，學(xué)習(xí)和貫徹?護士條例?應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)前和今后長時期護理工作的重要任務(wù)。?護士條例?的公布嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)了護士的執(zhí)業(yè)行為和法律責(zé)任。目錄

1護理相關(guān)法律法規(guī)2護理工作中的法律問題護理相關(guān)法律法規(guī)一、護士條例〔共六章35條〕為了維護護士的合法權(quán)益，標(biāo)準(zhǔn)護理行為，促進護理事業(yè)開展，保障醫(yī)療平安和人體安康，2021年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過了?護士條例?，2021年5月12日起施行。?護士條例?相對于以往的相關(guān)法規(guī)而言，在總體思路上把握了以下三點：一是充分保障護士的合法權(quán)益；二是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)護士的執(zhí)業(yè)行為；三是強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)。護理相關(guān)法律法規(guī)?護士條例?第三章明確規(guī)定護士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)先行實施必要的緊急救護；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、保護患者，保護患者的隱私；有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。護理相關(guān)法律法規(guī)?護士條例?是新中國成立以來，我國第一部關(guān)于護理工作者的法規(guī)，對推進我國護理事業(yè)的開展具有深遠的歷史意義和現(xiàn)實意義。?護士條例?充分表達出對護士權(quán)利的保護，強化了醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)，明確了護士應(yīng)該享有的權(quán)利，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)了護士的執(zhí)業(yè)行為，細化了護士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)范圍，明確了護士不履行法定義務(wù)，不遵守執(zhí)業(yè)范圍的法律責(zé)任。護理相關(guān)法律法規(guī)二、醫(yī)療事故處理條例〔共七章六十三條〕

在醫(yī)療實踐中，因醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其造成的原因，在認(rèn)識上發(fā)生分歧或當(dāng)事人一方要求追究醫(yī)療責(zé)任和賠償損失時常引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因中，醫(yī)療事故是常見的原因。為了正確處理醫(yī)療事故，保護病人和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療平安，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展，2002年2月20日國務(wù)院通過了?醫(yī)療事故處理條例?，自2002年9月1日起施行。護理相關(guān)法律法規(guī)1、定義〔第一章第二條〕醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故。造成患者人身傷害違反部門規(guī)章違反醫(yī)療管理法律違反行政法規(guī)違反診療護理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)醫(yī)療事故護理相關(guān)法律法規(guī)2、醫(yī)療事故的分級〔第一章第四條〕：?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定，根據(jù)對病人人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成病人死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成病人，明顯人身損害的其他后果的。護理相關(guān)法律法規(guī)3、不屬于醫(yī)療事故的情形〔第三章第三十三條〕：在緊急情況下為搶救垂危病人生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由于病人病情異?；蛘卟∪梭w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。護理相關(guān)法律法規(guī)4、病歷管理〔第二章第十條〕：病人有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單〔化驗報告〕、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制效勞并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記，復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有病人在場。護理工作中的法律問題：護士的資格問題執(zhí)行醫(yī)囑的法律問題瀆職問題護理記錄的法律問題藥物管理中的法律問題護理工作中的法律問題一、護士的資格問題護理工作必須由具備護士資格的人來承擔(dān)，才能保障護理質(zhì)量和公眾的就醫(yī)平安，要取得?中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書?，經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊前方能從事護士工作。護生尚未獲得執(zhí)業(yè)資格，法律上講，她必須按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，在執(zhí)業(yè)護士的嚴(yán)密監(jiān)視和指導(dǎo)下，為病人實施護理。護生在職業(yè)護士的督導(dǎo)下，發(fā)生過失事故，除本人要承擔(dān)一定的責(zé)任外，帶教教師也應(yīng)承擔(dān)相信的法律責(zé)任。護理工作中的法律問題二、執(zhí)行醫(yī)囑的法律問題仔細核查醫(yī)囑單無誤后，認(rèn)真及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，不可隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑；假設(shè)護理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤，有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出；反之，假設(shè)明知該醫(yī)囑可能給病人造成損害，釀成嚴(yán)重后果，仍照舊執(zhí)行，護理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任；護理工作中的法律問題病人對醫(yī)囑提出疑問時，護士應(yīng)首先核實醫(yī)囑的準(zhǔn)確性后再決定是否執(zhí)行；當(dāng)病人病情發(fā)生變化，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并根據(jù)自己的知識和經(jīng)歷與醫(yī)生協(xié)商，確定是否繼續(xù)或暫?；蛐薷尼t(yī)囑；慎對口頭醫(yī)囑和“必要時〞等形式的醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑。護理工作中的法律問題三、瀆職問題?新刑法?第335條規(guī)定“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體安康的處以3年以下有期徒刑或拘役。〞護士在執(zhí)業(yè)中如因擅離職守，不執(zhí)行監(jiān)護巡視制度、未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意〞制度而造成嚴(yán)重不良后果等，都是程度不同的護理瀆職行為。對此應(yīng)采取防范對策，嚴(yán)格管理，杜絕不標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療行為，為患者提供良好的醫(yī)療效勞質(zhì)量。護理工作中的法律問題四、護理記錄的法律問題護理記錄包括體溫單、醫(yī)囑記錄單、危重患者的監(jiān)護記錄、護理診斷、護理方案、護理措施和護理評價等護理專業(yè)性記錄，在法律上具有不可無視的重要性。護理記錄書寫的好壞不僅反映了護理質(zhì)量的好壞，還關(guān)系到能否為醫(yī)療護理糾紛的“舉證責(zé)任倒置〞提供有力的證據(jù)，有著重要的舉證作用。為了防止護理記錄中的法律問題，護士應(yīng)注意書寫客觀、準(zhǔn)確、及時；簽名清楚、認(rèn)真；記錄完整。護理工作中的法律問題手術(shù)全期護理中，手術(shù)前、中、后期所進展的各項護理活動，都有責(zé)任照顧的護理人員來完成護理文件記錄，如：住院病人在手術(shù)前期多半由病房護士負(fù)責(zé)完成手術(shù)前期護理單和護理記錄，病人送至手術(shù)室時，由巡回與洗手護士核對；手術(shù)中期由巡回護士在護理記錄單上記錄手術(shù)中的情況；手術(shù)后期的記錄指恢復(fù)室的護理記錄。護理工作中的法律問題五、藥品管理中的法律問題病房藥品應(yīng)有嚴(yán)格的管理制度，特別是麻醉藥品。護士假設(shè)利用自己的權(quán)力將這些藥品提供給一些不法人員倒賣或吸毒者自用，這在行為事實上已構(gòu)成了參與販毒、吸毒罪。因此，護理管理者應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行藥品管理制度，并經(jīng)常向有條件接觸這類藥品的護理人員進展法律教育。以下情形下護士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任1.發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的。3.泄露患者隱私的。4.發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅眾生命安康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。5.護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。護士法律責(zé)任的承擔(dān)方式承擔(dān)方式擔(dān)方式責(zé)令改正，給予警告情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動由原發(fā)證部門撤消其護士執(zhí)業(yè)證書

二、醫(yī)療糾紛個案討論案例分析〔一〕有一老年男性病人醫(yī)生醫(yī)囑：青霉素皮試。護士嚴(yán)格按操作規(guī)程配置了試敏。結(jié)果“陰性〞。按醫(yī)囑為病人靜點青霉素。不一會兒，病人感覺心慌、心難受，呼吸費力，護士趕緊叫來了醫(yī)生，醫(yī)生診斷心臟問題，急檢心電，測量血壓，并立即給予藥物治療。結(jié)果無效死亡。家屬申請醫(yī)療鑒定，專家討論認(rèn)定病人死于“青霉素過敏〞。并認(rèn)為：護士操作無誤，擔(dān)醫(yī)生。護士對病人的病情估計缺乏，診斷有誤是病人死亡的原因。假設(shè)當(dāng)時就確定是青霉素過敏并按青霉素過敏實施搶救，病人有可能免于死亡。提示：在青霉素過敏試驗結(jié)果陰性的人群當(dāng)中，仍然有7%的人有發(fā)生過敏性休克的可能。案例分析〔二〕一位手術(shù)后病人死于心臟病突發(fā)。醫(yī)生很納悶：不記得病人有心臟病呀。再次檢查病例，發(fā)現(xiàn)病人的心電圖提示“心動過緩〞，而在體溫單上脈搏記錄每天每次都是80次/分左右。醫(yī)生每天查房時都要看一下體溫單的生命體征。醫(yī)生太粗心了。不說護士有有什么責(zé)任，但有很多護士每天在測量病人體溫時并不測病人的脈搏，只是靠目測病人的狀態(tài)來估計脈搏的次數(shù)。這樣的護士出事故是必然的，不出事故才是偶然的。案例分析〔三〕患者，女，76歲。因咳嗽、憋氣及發(fā)熱2個月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護士甲為其靜脈輸液。甲在患者肘上3cm處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定鐘頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去給自己的孩子喂奶，交護理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙先靜脈推注藥液，然后承受輸液管進展補液。在輸液過程中，病人屢次提出“手臂疼及滴速太慢〞等，乙認(rèn)為疼痛是由于四