慢性牙周炎患者使用鹽酸米諾環(huán)素的療效評價(jià),口腔論文

慢性牙周炎患者使用鹽酸米諾環(huán)素的療效評價(jià),口腔論文在各組進(jìn)行Meta分析前均進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示3個月和6個月的PD以及6個月AL異質(zhì)性較小〔I2=39%,I2=7%,I2=0%〕，講明研究間的同質(zhì)性較好，固采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果可信度高。6個月的PD有中等程度的異質(zhì)性〔I2=66%〕，分析原因可能是由于納入研究的數(shù)量較少，各測量人員的對測量方式方法的理解有所差異不同，導(dǎo)致出現(xiàn)臨床異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析來糾正異質(zhì)性，增加結(jié)果可信度。3個月PD的meta分析共納入10篇文獻(xiàn)，故進(jìn)行漏斗圖分析結(jié)果如此圖6所示左右不是特別對稱，存在一定的發(fā)表偏倚，分析原因可能是由于檢索范圍較窄，沒有檢索中、英文之外的文獻(xiàn)，導(dǎo)致檢索不全，所以產(chǎn)生了一定的發(fā)表偏倚。圖63個月探診深度分析的漏斗圖3討論當(dāng)前對于慢性牙周炎的治療原則，是以控制菌斑為導(dǎo)向的牙周治療。牙周基礎(chǔ)治療作為最傳統(tǒng)的治療手段，主要目的是通過機(jī)械性的方式清潔齦上下結(jié)石和菌斑，祛除牙根面的玷污層，使根面光滑有利于牙周組織的再附著[25]。但是對于齦下的結(jié)石和菌斑，由于沒有直接視野，對操作者的技術(shù)水平要求較高，而且對于一些解剖構(gòu)造復(fù)雜的部位往往不能得到很好的清理。而局部藥物治療則能夠彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)，由于藥物治療不能直接去除結(jié)石，一般臨床中不作為單一的治療手段，但是局部藥物治療能夠覆蓋整個牙周袋內(nèi)，作為一種輔助治療手段能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療的缺陷，以到達(dá)更佳的治療效果。該研究針對鹽酸米諾環(huán)素軟膏能否能提高牙周基礎(chǔ)治療的效果〔PD和AL〕進(jìn)行了Meta分析，結(jié)果顯示，與單純進(jìn)行基礎(chǔ)治療相比，輔助使用2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠顯著降低3個月和6個月時(shí)的牙周探診深度〔P0.05〕，同時(shí)可以以顯著降低3個月和6個月是的附著喪失〔P0.05〕。Slots等[26]學(xué)者早在20世紀(jì)70年代就已經(jīng)提出機(jī)械刮治治療牙周炎應(yīng)輔助配合使用抗生素。Townsend[27]等研究發(fā)現(xiàn)米諾環(huán)素對于多種牙周致病菌均有具有很強(qiáng)的抗菌活性，同時(shí)還能夠加強(qiáng)宿主的免疫反響。如今市面上最常見的用于治療牙周炎的米諾環(huán)素時(shí)2%的鹽酸米諾環(huán)素軟膏〔商品名：派麗奧〕，派麗奧能夠直接注射入牙周袋內(nèi)，提高局部藥物濃度，降低全身用藥帶來的不良反響，同時(shí)派麗奧遇水構(gòu)成膜狀，能夠到達(dá)藥物緩釋的作用并持續(xù)保持局部較高的藥物濃度7d。該研究仍存在一些局限性：〔1〕納入研究的樣本量過小，并且研究質(zhì)量普遍不高；〔2〕檢索范圍較窄，沒有檢索中、英文之外的文獻(xiàn)，可能會導(dǎo)致檢索不全；〔3〕由于牙周基礎(chǔ)治療內(nèi)容并不單一，導(dǎo)致治療方案和細(xì)節(jié)方面可能存在著差異，可能會導(dǎo)致治療效果的差異。下步需要更多的高質(zhì)量的相關(guān)研究進(jìn)一步驗(yàn)證2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏在輔助治療慢性牙周炎中的效果。以下為參考文獻(xiàn)[1]SHAPIRAL,HOURIY,BARAKV,etal.HumanMonocyteResponsetoCementumExtractsFromPeriodontallyDiseasedTeeth:EffectofConditioningWithTetracycline[J].JPeriodontol,1996,67(7):682-687.[2]RABBANIGM,ASHMM,CAFFESSERG.TheEffectivenessofSubgingivalScalingandRootPlaninginCalculusRemoval[J].JPeriodontol,1981,52(3):119-123.[3]FLEISCHERHC,MELLONIGJT,BRAYERWK,etal.ScalingandRootPlaningEfficacyinMultirootedTeeth[J].JPeriodontol,1989,60(7):402-409.[4]SLOTSJ,TINGM.ActinobacillusactinomycetemcomitansandPorphyromonasgingivalisinhumanperiodontaldisease:Occurrenceandtreatment[J].JPeriodontol2000,1999,20(1):82-121.[5]郭莉，林彤，馮穎.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑或替硝唑治療慢性牙周炎的療效及安全性比擬[J].藥物評價(jià)研究，2021(9):1294-1296.[6]支敏，靳趁心，劉俊義，等.新型鹽酸米諾環(huán)素緩釋凝膠對牙周致病菌的緩釋抑菌作用[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2020(10):15-19.[7]姜丹丹，徐艷，王曉茜.不同根面處理方式方法對重度牙周炎患牙根面的影響[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)〔自然科學(xué)版〕，2021,38(8):120-124.[8]JEONGSN,HANSB,LEESW,etal.Effectsoftetracyclinecontaininggelandamixtureoftetracyclineandcitricacidcontaininggelonnon-surgicalperiodontaltherapy[J].JPeriodontol,1994,65(9):840-847.[9]ZHANGH,YANGX,LIC,etal.Effectsofminocycline-HCLpasterootconditioningonperiodontalsurgery:Invitroandinvivostudies[J].Int.JClinandExpMed,2021,8(3):4080-4086.[10]王斌，呂錦，孔敏，等.鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022,16(9):116-119.[11]馬超.米諾環(huán)素輔助治療慢性牙周炎臨床療效及安全性評價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2021(14):1405-1406.[12]柴琳，金紅軍，陳喬爾.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療成人牙周炎療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005,21(15):1697-1698.[13]TIMMERMANMF,WEIJDENGAVD,STEENBERGENTJMV,etal.Evaluationofthelong-termefficacyandsafetyoflocally-appliedminocyclineinadultperiodontitispatients[J].JClinPeriodontol,2018,23(8):707-716.[14]VANSTEENBERGHED,BERCYP,KOHLJ,etal.SubgingivalMinocyclineHydrochlorideOintmentinModeratetoSevereChronicAdultPeriodontitis:ARandomized,DoubleBlind,Vehicle-Controlled,MulticenterStudy[J].JPeriodontol,1993,64(7):637-644.[15]GRACAMA,WATTSTLP,WILSONRF,etal.Arandomizedcontrolledtrialofa2%minocyclinegelasanadjuncttononsurgicalperiodontaltreatment,usingadesignwithmultiplematchingcriteria[J].JClinPeriodontol,1997,24(4):249-253.[16]KINANEDF,RADVARM.ASix-MonthComparisonofThreePeriodontalLocalAntimicrobialTherapiesinPersistentPeriodontalPockets[J].JPeriodontol,1999,70(1):2-7.[17]NAVJOTJ,KAPOORD,JAINR.ComparisonofPeriochip(chlorhexidinegluconate2.5mg)andArestin(Minocyclinehydrochloride1mg)inthemanagementofchronicperiodontitis[J].IndianJournalofDentistry,2021,6(1):20-26.[18]VERNICABCHIAPPE,MARIELVGMEZ,CRISTINARODRGUEZ,etal.Subgingivallyappliedminocyclinemicrogranulesinsubjectswithchronicperiodontitis:Arandomizedclinicalandmicrobiologicaltrial[J].ActaOdontolLatinoam,2021,28(2):122-131.[19]KILLEENAC,HARNJA,ERICKSONLM,etal.LocalMinocyclineEffectonInflammationandClinicalAttachmentDuringPeriodontalMaintenance:RandomizedClinicalTrial[J].JPeriodontol,2021:1-13.[20]李啟艷，楊睿，龐雪晶，等.鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周翻瓣術(shù)治療重度慢性牙周炎臨床療效觀察[J].中國藥物評價(jià)，2020,29(4):281-283.[21]劉志國.派麗奧對中、重度牙周炎機(jī)械治療的輔助療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2020(S1):62-63.[22]張曄，殷仲達(dá)，李婷薇，等.派麗奧配合牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎的療效[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2020,22(9):988-990.[23]管華瑩，洪勝，梁智偉，等.派麗奧軟膏輔助治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018,27(3):158-159.[24]陳燕，王少英，黎石堅(jiān)，等.鹽酸二甲胺四環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2007,17(2):98-102.[25]YUNIARTIS,TAKANORIA,HARIS,etal.TheriskreductionofrecurrentperiodontalpathogensoflocalapplicationminocyclineHCl2%gel,usedasanadjuncttoscalingandrootplaningforchronicpe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