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文檔簡介
交通事故調解協(xié)議書-交通事故調解申請書當事人姓名,性別,年齡,
身份證號,車輛牌號,
聯(lián)系電話,現(xiàn)住址或單位,
于年月日時在發(fā)生
交通事故。未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)懇求公安機關交通治理部門對
交通事故損害賠償進展調解。懇求事項:懇求調解涉及交通事故的全部賠
償費用。
。
申請人(簽名或捺指印):xxx
年月日
申請人:林xx男46歲xx人
交通事故調解申請書2
事故時間××××年××月××日××時××分
事故地點××市文化路當事人
姓名
性別
年齡
單位或住址(職業(yè))
電話
交通方式
責任劉××男34××市××××出租公司司機3726147小客車部王××男23××市××廠××車間工人5720236自行車不
負依據(jù)《道路交通事故處理方法》第三十六、三十七條的規(guī)定,對王××賠償如下:
1.醫(yī)療費:;
2.護理費:每月按元計算,共個月為元;
3.住院伙食補助費:每天按元計算,共天為元;
4.殘疾后護理費:每年按元計算,年共元;
5.交通費:元;
6:自行車損失費:元。
以上損失費用共計人民幣元,由李××一次性賠償王××。
當事各方簽字:劉××王××
辦案人:張××、鄭××
(公章)
結案時間:××××年××月××日
精選交通事故損害賠償調解申請書3
XX縣公安局交警大隊:
當事人李XX,男,1967年生,身份證號5110231967XXXXX,車輛牌號云LXXXXX,聯(lián)系電話138872XXXXX,四川省安岳縣人,住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)XX村XX組,于2023年06月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故,至張XX當場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)懇求公安機關交通治理部門對該交通事故涉及張XX死亡損害賠償局部進展調解。
懇求事項:懇求
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