五官科綠光圈省農(nóng)墾那大醫(yī)院

五官科綠光圈省農(nóng)墾那大醫(yī)院圈名的意義

綠色代表生命，我們是給患者帶來健康和生命希望的天使，我們在描繪著綠色，通過QCC泛出綠色光芒。故取名:綠光圈。圈徽圈徽意義:

白衣天使圣潔的心,用愛心呵護(hù)每一患者,提高護(hù)理質(zhì)量,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。圈的組成QCC小組成員主題選定選題理由

本科室屬于泌尿?qū)？?留置尿管的患者較多,為了更好的規(guī)范和改進(jìn)尿管護(hù)理管理,提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度?；颊呒覍僮孕姓{(diào)節(jié)沖洗速度患者家屬自行更換沖洗液數(shù)據(jù)收集

為了了解本科留置尿管的患者存在的護(hù)理管理問題,經(jīng)圈員腦力蕩,2008年9月16日至9月27日,共收集事件33起。

2008年9月28日召開會議討論尿管護(hù)理存在的問題并進(jìn)行投票收集人：蔡小聰為什么留置尿管的患者缺乏管理調(diào)節(jié)器位置過低，患者容易在膀胱沖洗時調(diào)節(jié)沖洗速度患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平護(hù)士對留置尿管的患者宣教不到位患者及家屬不了解自行調(diào)節(jié)膀胱沖洗速度及自行更換沖洗液的后果是怎樣多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合患者不知道引流袋放置的位置患者不了解一天兩次會陰抹洗及更換引流袋的意義患者及家屬不理解膀胱沖洗的目的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士未及時開出護(hù)囑，執(zhí)行單漏簽名護(hù)士查房時未能發(fā)現(xiàn)尿管是否通暢及引流袋是否保持密閉狀態(tài)護(hù)士忙于其他工作不能及時開放尿管排出沖洗液，不能及時其傾倒尿液護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液護(hù)士未及時開出護(hù)囑，執(zhí)行單漏簽名人物法環(huán)護(hù)士工作量大護(hù)士宣教不到位患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液患者及家屬不了解一天兩次會陰抹洗及更換引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)(0、-2）（+2、0）（+1、0）（0、-2）（+1、0）（+1、0）（+1、－4）（+2、0）因果關(guān)聯(lián)圖冰山圖護(hù)士忙護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教不到位護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平患者及家屬不了解一天兩次會陰抹洗及更換引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置留置尿管患者缺乏管理要因發(fā)生次數(shù)百分比累計百分比護(hù)士忙于其他工作不能及時開放尿管排出沖洗液，不能及時傾倒尿液515%15%護(hù)士對留置尿管的患者宣教不到位515%30%患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平515%45%患者及家屬不理解膀胱沖洗的目的412.1%57%護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液412.1%69%患者不知道引流袋放置的位置39%78%多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合26%84%患者及家屬不了解一天兩次會陰抹洗及更換引流袋的目的26%90%患者及家屬不了解自行調(diào)節(jié)膀胱沖洗速度及自行更換沖洗液的后果是怎樣26%96%護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)13%100%合計33100%

圈員統(tǒng)計改善前的柏拉圖利用晨會交班5分鐘時間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心

主要因

對策方案32

實施計劃

評價35擔(dān)當(dāng)者√1.護(hù)理工作馬虎2.工作意識差3.健康狀況不佳29９／１至９／１０1.護(hù)士工作量大2.健康宣教意識不強(qiáng)1.設(shè)計能讓患者及家屬更好的了解留置尿管的目的及注意事項的告知書2.加強(qiáng)宣教意識30323535９／２０至９／３０31１０／１至１０／２０93護(hù)士人員配備不足3231

進(jìn)行小組制整體護(hù)理,工作高峰期彈性排班,增加上班護(hù)士評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7人，總分80分以上視為可執(zhí)行的對策措施3532]√99９／１０至９／１５護(hù)士工作量大護(hù)士宣教不到位

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)問題點可行性效益性經(jīng)濟(jì)性總分實行提案人陳和月105√92√陳和月蔡小聰陳和月陳和月蔡小聰對策制定

P改善前

1.護(hù)士工作量大

2.護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

3.護(hù)士宣教不到位對策內(nèi)容①設(shè)計能讓患者及家屬更好的了解留置尿管的目的及注意事項的告知書②全科護(hù)士做好健康宣教工作③進(jìn)行小組制整體護(hù)理,工作高峰期彈性排班,增加上班護(hù)士④利用晨會交班5分鐘時間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心對策實施與擬定D對策實施1．9月15日擬定告知書2．10月28號進(jìn)行告知書內(nèi)容的修訂3．11月20日設(shè)計告知書的樣式4.12月5在外二科開始使用告知書9月15日至10月5日每日利用晨會5分鐘,

護(hù)長強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時的責(zé)任心實施日期:12月5日告知書開始在病房內(nèi)使用實施地點：外二科病房C對策效果確認(rèn)１．護(hù)士能及時解決留置尿管存在的護(hù)理問題２．護(hù)士對留置尿管的患者宣教到位

３．護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)目標(biāo)設(shè)定改進(jìn)后,尿管護(hù)理管理存在的問題發(fā)生件數(shù)由11件降為7件目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值x累計百分比x圈圓能力)=11-(11x33%x95%)A對策處置

確認(rèn)留置尿管告知書執(zhí)行有效,納入醫(yī)院留置尿管患者管理標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的告知書告知書的使用要因發(fā)生次數(shù)累計百分比投票數(shù)護(hù)士忙于其他工作不能及時開放尿管排出沖洗液，不能及時傾倒尿液

360%6護(hù)士對留置尿管的患者宣教不到位

240%4護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)002合計5100%12效果確認(rèn)（一）有行成果：改善后的數(shù)據(jù)收集改善后的柏拉圖目標(biāo)改善成果:由目標(biāo)值7件降為5件效果確認(rèn)無形成果（雷達(dá)圖）九、鞏固措施1.強(qiáng)調(diào)告知書在本科室的應(yīng)用2.強(qiáng)調(diào)健康宣教的重要性標(biāo)準(zhǔn)化將告知書納入留置尿管患者管理標(biāo)準(zhǔn)(hlgl2008-01)活動花絮檢討與改進(jìn)在學(xué)習(xí)和摸索中