衛(wèi)生員醫(yī)院感染基本知識培訓

衛(wèi)生員醫(yī)院感染基本知識培訓目的: 加強醫(yī)院感染知識的認識，做好雙向性保護（既保護自已，又保護病人），從而達到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量。2023/2/22醫(yī)院最簡單、最直接有效地預防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術。2023/2/23清潔、消毒、滅菌的概念清潔：清除物體上的一切污穢，如塵埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或殺滅物體上除細菌芽胞外的各種病原微生物。滅菌：清除或殺滅物體上的一切微生物，包括細菌的芽胞。2023/2/24清潔工培訓：有關院感方面的工作內(nèi)容：實行一床一桌一巾一消毒，目的預防交叉感染?？照{機濾網(wǎng)每周清潔一次，定于周六清潔，清潔完告知該科監(jiān)控護士。2023/2/25為什么空調機濾網(wǎng)每周清潔一次？因為空調系統(tǒng)內(nèi)易被細菌（軍團菌）污染，對病人（如年長者、嗜煙酒者，免疫功能低下者，長期接受激素治療，腫瘤、風濕病、心臟病、肺部疾患、腎病、糖尿病者）易產(chǎn)生感染（軍團菌感染）。2023/2/26軍團菌感染的臨床表現(xiàn)：非肺炎型：畏寒、干咳、咽喉疼痛和鼻炎等癥狀。可有腹瀉、惡心及耳鳴畏光等。2023/2/27肺炎型：患者常感乏力軟弱、嗑睡、頭痛和食欲不振。24小時后可出現(xiàn)寒顫、體溫急劇上升，常有干咳，嚴重者出現(xiàn)神志不清，定向力喪失、嗜睡、抑郁、情緒不穩(wěn)定、失眠等，重者發(fā)展到呼吸窘迫綜合征。2023/2/28廢物容器每日擦拭一次，保持外表清潔干凈，每周浸泡一次，定于周日浸泡。門、窗、輸液架、氧氣裝置每周清潔一次，每日保潔好。紫外線燈管每周用酒精棉球擦拭一次，定于周一擦拭。保持天花板無蜘蛛網(wǎng)，衛(wèi)生間無臭味，無積水。2023/2/29清潔用具有明顯標志（清潔區(qū)綠色，污染區(qū)紅色，半污染區(qū)黃色）。清潔程序：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最后污染區(qū)。 2023/2/210清潔區(qū)：配藥室、醫(yī)護辦公室、儀器室、更衣室、值班室、主任護長辦公室、示教室、被服室等。污染區(qū)：病房、接診室、廁所、污物間。半污染區(qū)：走廊。2023/2/211做好離院病人的終末消毒。2023/2/212病房床墊應如何消毒？普通病人的床墊用紫外線燈消毒60分鐘或用床單位消毒器進行消毒，也可立放于日光下暴曬6小時。2023/2/213何為含氯消毒劑？指消毒劑溶于水中能產(chǎn)生次氯酸者，稱為含氯消毒劑。如本院現(xiàn)用的消佳凈、速滅凈等。2023/2/21484消毒液的配制含氯消毒劑的配制方法：消毒液濃度為500mg/L，即1000ml水加84消毒10ml；2000-5000mg/L，即1000ml水加84消毒25-100ml；配制時戴口罩，必要時戴像膠手套，防護眼鏡、防護罩、穿防護服或圍裙。2023/2/215為什么配含氯消毒劑時要做好相關防護？因為含氯消毒劑雖然有優(yōu)點，但也有缺點：易受有機物及酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度高可對皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質。高濃度氯侵入呼吸道可很快導致“內(nèi)擊性死亡”2023/2/216醫(yī)院感染的高危區(qū)是指哪些？手術室、ICU、供應室、新生兒室、器官移植室、血液病和腫瘤病室。2023/2/217怎樣保持產(chǎn)房的環(huán)境清潔衛(wèi)生？每周有衛(wèi)生日，要求達到環(huán)境整潔，無污染源，無衛(wèi)生死角，空氣新鮮。每日接生或手術前必須用清潔擦布沾消毒液擦拭桌子、儀器及手術燈等物品的表面。2023/2/218每日手術前，每臺手術或接生后應及時清潔地面，若地面有血跡或污染應用含氯消毒劑及時消毒擦凈。刷手池每日清洗、消毒、保持光潔。2023/2/219`產(chǎn)床及待產(chǎn)床每次使用后必須更換床上一切用品。污物送洗衣房清洗、消毒，床位用含氯消毒劑擦拭。空氣保潔注意通風，定時空氣消毒機消毒。產(chǎn)婦使用拖鞋每人用后要刷洗消毒。2023/2/220手術室如何做好經(jīng)常性的消毒工作？手術室要做好經(jīng)常性的消毒工作，每日應在手術前后濕式衛(wèi)生清潔外，每周至少一次徹底濕式清掃，手術室內(nèi)物品全部移出房間擦洗干凈。2023/2/221清潔工及護工培訓：

造成醫(yī)護人員感染的常見因素有哪些？常見于意外事故，如被利器刺傷、不加防護而接觸傳染性物質等因素所造成。2023/2/2221、職業(yè)暴露預防措施：（1）進行可能接觸病人血液、體液的診療和護理工作時，必須佩戴手套。操作完畢脫去手套后，立即洗手；2023/2/223（2）在進行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護理操作過程中，醫(yī)務人員除需佩戴手套和口罩外，還應帶防護眼鏡；當有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應穿上具有防滲透性能的隔離服；2023/2/224（3）醫(yī)務人員在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套；2023/2/2252、針刺傷的處理一、針刺傷處理：健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少污染的程度。再用肥皂水和流動水沖洗，后用碘酒、酒精消毒受傷部位。上報院感科，進行相應處理。2023/2/226二、濺污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術衣流動的凈水沖洗污染部位

三、污染眼部等粘膜時用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗2023/2/2273、為什么每周要用酒精棉球擦拭紫外線燈管？因為塵?？晌兆贤饩€而降低其殺菌率，抵抗力低的病人易被細菌侵襲而致病，所以希望大家及時做好清潔工作。2023/2/2284、紫外線燈消毒時，應如何注意防護？紫外線對人的眼睛和皮膚均有刺激作用，因此勿直視紫外線光源。在紫外線燈照射下工作時，必須戴防護鏡、穿防護服，不宜超過2小時。2023/2/2295、紫外線用于物體表面消毒應注意什么？紫外線穿透性差，對照射不到的部位沒有殺菌作用，因此，只適用對表面平坦物體的消毒。消毒時距離不超過1米，有效直徑為1.2~2米。2023/2/2306、晨間護理應如何做好隔離：為保證消毒隔離工作合要求，要堅持濕式掃床方法。做到一床一套一帚。病人床頭桌和凳子堅持一人一布擦拭，完畢后進行清洗消毒處理。2023/2/2317、氧氣濕化瓶應如何消毒？氧氣濕化瓶消毒時，將濕化瓶各部位拆裝后，浸泡于500mg/L含氯消毒液中，約30分鐘后取出，用清水沖凈，再用皂水刷洗干凈，晾干備用。2023/2/232手部皮膚清潔和消毒認真洗手是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，是對病人和醫(yī)務人員雙向保護的有效手段。在日常生活中，手與其他物品接觸的機會最多，因而手部皮膚上存在的細菌無論從種類上還是數(shù)量上，都較身體其他部位要多。2023/2/233在醫(yī)院工作的醫(yī)務人員及其患感染或傳染病病人接觸的人員，他們手上細菌的數(shù)量和種類與其接觸的密切程度呈正相關。有研究表明，在這些病區(qū)內(nèi)，護理員手的病菌數(shù)量多于護士，而護士手上細菌的數(shù)量和種類又多于醫(yī)師。2023/2/234手衛(wèi)生一、手部的清潔與消毒指征嚴格說來，在下列情況下醫(yī)務人員均應進行手部皮膚的清潔與消毒。直接接觸病人之前及后；2023/2/235直接接觸兩名病人之間；進行無菌操作之前；進入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點感染區(qū)前及離開這些病房之后；2023/2/236進行介入性操作之前及后，即便戴手套，也應該認真清潔手部皮膚；接觸末經(jīng)消毒的儀器和設備（如病歷、血壓計等）后；2023/2/237戴口罩及觸摸口罩之后；處理污物之后；穿工作服前和脫工作服后；飯前和便后。2023/2/238㈡手清潔方法掌心對手指交叉手指交叉掌心搓揉掌心對手背搓揉掌心對掌心搓揉

2023/2/239六步揉搓法2023/2/240WHO手衛(wèi)生的五個時刻主要為心身狀況、態(tài)度及行為分析，評價是否發(fā)生轉變及程度。工作量較大，對實施人員有較高的素質要求，必須遵循心理治療的職業(yè)道德，做好解釋工作，遵守患者隱私保密原則。2023/2/241××××(共用毛巾)√正確干燥雙手注意！2023/2/242㈡手清潔方法雙手互握拇指在指尖在掌心搓揉手指掌中搓揉中搓揉2023/2/243㈢注意事項

注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔水龍頭開關。手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器、干凈的毛巾、或手絹等擦干雙手，毛巾、手絹應勤換，否則容易導致“再次污染”。

2023/2/2442023/2/245戴手套的目的、注意事項：一、戴手套的目的是保護病人、防止醫(yī)護人員雙手遭受污染和損害。病人身上的徽生物有可能造成醫(yī)務人員的感染，接觸病人或在進行醫(yī)療操作時，醫(yī)務人員應戴手套，防止感染。醫(yī)務人員可能攜帶傳染性微生物時，防止將獲得的病原體在病人中傳播.2023/2/246二、戴手套時應注意：一副手套只用于一個病人的一個部位的操作，接觸下一個病人前必須更換手套。操作完成，脫去手套后的必須洗手，換上新手套操作前也要按規(guī)定洗手。2023/2/247不允許在病房中總戴手套，尤其是觸摸污染的血液、分泌物、排泄物后，應及時脫掉手套并洗手，以免發(fā)叉感染。戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套被刺破或破損，應及時更換。2023/2/248戴口罩的注意事項：佩戴口罩前后必須清潔雙手；要讓口罩緊貼面部；口罩有顏色的面向外；系緊固定口罩的繩子，或把口罩橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；2023/2/249口罩應完全覆蓋口鼻和下巴；把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部；如口罩的包裝有佩戴指示，應依照指示佩戴口罩。2023/2/250醫(yī)療廢物：

是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。2023/2/251醫(yī)療廢物分類：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物2023/2/252醫(yī)療廢物分類收集：黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴格的污物入袋制度．2023/2/253對醫(yī)療廢物的管理：盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污