心電圖基礎(chǔ)知識

心電圖基礎(chǔ)知識課程內(nèi)容正常心電圖心律失常心電圖表現(xiàn)2020/12/242一、正常心電圖

（一）波形和時(shí)限的測量走紙速度：25mm/s電壓：10mm/mV橫小格：縱小格：2020/12/243一、正常心電圖

（一）波形和時(shí)限的測量2020/12/244一、正常心電圖

（二）心率測量心律齊：HR=60/P-P(或R-R)心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10)，既可算出心室率2020/12/245一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義2020/12/246一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義波：心房除極的電位變化（1）正常P波：形態(tài)：呈鈍圓形，偶有切跡而成雙峰型，但峰距電壓：肢導(dǎo)，胸導(dǎo)時(shí)限：成人，兒童方向：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置2020/12/247一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義2020/12/248一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義波：心房除極的電位變化（2）P-R間期：心房除極開始至心室除極開始

時(shí)限：～（3）PR段：P波終點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)

時(shí)限：～0.12s2020/12/249一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義2020/12/2410一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義波群：為心室除極的電位變化波型：

電壓和時(shí)限：正常Q電壓<1/4R；時(shí)限2020/12/2411一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義波：心室快速復(fù)極時(shí)電位變化

TaVR倒置，TV1～TV2可倒置，TV3偶可倒置TⅢ可直立、平坦、雙相或倒置除上述兩項(xiàng)導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)R波高于時(shí)T波應(yīng)小于1/10R波Ⅰ,Ⅱ，V4～V6直立TV5大于TV1，TV1小于2020/12/2412一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義段：QRS波結(jié)束至T波起始的一段等電位線，代表心室除極完畢到復(fù)極開始時(shí)限：～正常電壓值變化：

肢體導(dǎo)聯(lián)上移<0.1mV;右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)上移mV;左側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)上移<0.1mV;任何導(dǎo)聯(lián)水平降低2020/12/2413一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義R-R間期（s）心率（次/min）正常正常最高限度（s）

1.50

40.0

0.478

0.52

1.20

50.0

0.427

0.47

1.00

60.0

0.390

0.43

0.80

75.0

0.348

0.39

0.60

100.0

0.302

0.34

0.40

150.0

0.246

0.29

正常Q-T間期及其最高限度2020/12/2414一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義間期：Q波起始部至T波終末，代表心室肌除極與復(fù)極所需時(shí)間。

一般選擇V3測量，因其導(dǎo)聯(lián)T波高，U波明顯。

Q-T間期延長常見于心肌梗死、心肌病、低鉀、低鈣及某些藥物影響。2020/12/2415一、正常心電圖

（四）心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接2020/12/2416一、正常心電圖

（四）心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接2020/12/2417一、正常心電圖

（四）心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接V1:胸骨右緣第四肋間V2:胸骨左緣第四肋間V3:V2與V4連線中點(diǎn)V3R～V5R:V3～V5在胸骨右V4:左鎖中線第五肋間側(cè)對稱處V5:左腋前線與V4水平V7:左腋前后與V4水平V6:左腋中線與V4水平V8:左肩胛下線與V4水平V9:左脊柱旁線與V4水平2020/12/2418ANSWERANDQUESTION?2020/12/2419二、心律失常

（一）竇性心律失常1.竇性心動過速2.竇性心動過緩3.竇性停搏（或竇性靜止）4.竇房傳導(dǎo)阻滯：5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：2020/12/2420二、心律失常

（一）竇性心律失常1.竇性心動過速：頻率在100-180次/分，有時(shí)可達(dá)200次/分。見于發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、心肌缺血、充血性心衰、及應(yīng)用腎上腺素、阿托品2.竇性心動過緩：頻率低于60次/分。見于顱內(nèi)疾病、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲狀腺功減退、阻塞性黃疸、及應(yīng)用抗膽堿藥、胺碘酮、β受體阻滯劑、心律平2020/12/2421二、心律失常

（一）竇性心律失常3.竇性停搏（或竇性靜止）：指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動。2020/12/2422二、心律失常

（一）竇性心律失常4.竇房傳導(dǎo)阻滯：竇房解發(fā)出的沖動不能激動心房2020/12/2423二、心律失常

（一）竇性心律失常5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：由于竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)?？稍诓煌瑫r(shí)間出現(xiàn)一種以上的心律失常。持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（<50次/分）且非藥物引起竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯可同時(shí)并存竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯可同時(shí)并存心動過緩-心動過速綜合征：心動過緩與房性快速性心律失常（心房撲動、心房顫動、房性心動過速）交替出現(xiàn)2020/12/2424二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收縮2.房性心動過速3.心房撲動4.心房顫動2020/12/2425二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收縮2020/12/2426二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收縮P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)各異提前的P波重疊于前面的T，且不下傳，可無QRS波不完全性代嘗間歇居多QRS波群形態(tài)通常正常2020/12/2427二、心律失常

（二）房性心律失常2.房性心動過速2020/12/2428二、心律失常

（二）房性心律失常3.心房撲動2020/12/2429二、心律失常

（二）房性心律失常3.心房撲動P波消失，代之規(guī)律的鋸齒狀F波，等電線消失F波頻率250～350次/分心室率規(guī)則與否取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定，可有2:1、4:1、1:1等QRS波群形態(tài)基本正常2020/12/2430二、心律失常

（二）房性心律失常4.心房顫動2020/12/2431二、心律失常

（二）房性心律失常4.心房顫動P波消失，代之以細(xì)小f波，形狀決不勻齊f波頻率：350～600次/分R-R距離基本不等QRS波群形態(tài)基本正常2020/12/2432二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏2020/12/2433二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏QRS波群提前出現(xiàn)，其前無提前的P波其后亦罕有逆行P波。QRS波群寬大畸形，時(shí)限并伴有S-T段、T波改變。多伴有完全代償間歇。2020/12/2434二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏2020/12/2435二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏2020/12/2436二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏2020/12/2437二、心律失常

（三）室性心律失常2.室性心動過速2020/12/2438二、心律失常

（三）室性心律失常2.室性心動過速3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)QRS波群寬大畸形，時(shí)限，ST-T與QRS波群主波方向相反。心室率150～200次/分，心律基本規(guī)則。2020/12/2439二、心律失常

（三）室性心律失常3.心室撲動P-QRS-T波全部消失，成均勻連接的大波動。心室率2OO~25O次/分2020/12/2440二、心律失常

（三）室性心律失常4.心室顫動P-QRS-T波全部消失，代之以形態(tài)、振幅、節(jié)律多變的紊亂顫動波。心室率2OO~5OO次/分。2020/12/2441二、心律失常

（四）房室傳導(dǎo)阻滯1.一度AVBP-R間期＞，P-R間期相等，所有激動均下傳2020/12/2442二、心律失常

（四）房室傳導(dǎo)阻滯2.二度AVB二度Ⅰ型AVB:＊P-R間期逐漸延長，直至脫落一個QRS波＊脫落QRS波前的R-R間期逐漸縮短＊含脫落QRS波的R-R間期小于2個短的R-R間期2020/12/2443二、心律失常

（四）房室傳導(dǎo)阻滯2.二度AVB二度Ⅱ型AVB:＊P-R間期恒定，QRS波群漏搏可間歇出現(xiàn)＊常見房室傳導(dǎo)比例2:1、3:1、4:3、5:42020/12/2444二、心律失常

（四）房室傳導(dǎo)阻滯3.三度AVB＊P波與QRS波無關(guān)，