微生物-第3次課球菌

病原生物學教研室章洪華

球菌

coccus

化膿性球菌

革蘭氏陽性：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等

革蘭氏陰性：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。第一節(jié)葡萄球菌屬Staphylococcus一群革蘭陽性球菌，通常排列成不規(guī)則的葡萄串狀三種葡萄球菌的比較性狀 金葡菌 表葡菌腐葡菌色素 金黃色 白色 白或檸血漿凝固酶 + - -溶血素 + -/+ -耐熱核酸酶 + - -A蛋白 + - -分解甘露醇 + - -致病性 強 弱 弱(一)生物學性狀(二)致病性(三)免疫性(四)微生物學檢查(五)防治原則金黃色葡萄球菌

Staphylococcusaureus一、生物學性狀形態(tài)與染色

G+，球形、葡萄串狀培養(yǎng)特性①易培養(yǎng)（營養(yǎng)要求不高）②普通瓊脂平板菌落

（脂溶性色素）③血平板（致病菌株）菌落

（β溶血環(huán)）一、生物學性狀3.生化反應觸酶（+），致病菌株分解甘露醇4.抗原結構①葡萄球菌A蛋白（staphylococcus

protein

SPA）②多糖抗原（磷壁酸）③莢膜抗原構造※葡萄球菌A蛋白（staphylococcal

proteinA，SPA）絕大多數(shù)金黃色葡萄球菌細胞壁的一種表面蛋白。SPA可與除IgG3外的IgG分子的Fc段發(fā)生非特異性結合，IgG的Fab段與特異性抗原結合，可用于協(xié)同凝集試驗（coagglutination）用于抗原檢測SPA與IgG結合后復合物具有抗吞噬等多種生物學活性p22b2.avi協(xié)同凝集試驗含A蛋白的金葡菌結合IgG的金葡菌IgGAg5、分類：

一、生物學性狀6.抵抗力：在無芽胞菌中最強※

耐干燥 耐熱性 耐鹽性 對堿性染料敏感

如：龍膽紫溶液 對某些青霉素有效，

但易產(chǎn)生耐藥性

強弱二、致病性致病物質所致疾病

致病物質葡萄球菌溶血素（staphylolysin）：Beta-hemolysis

殺白細胞素（leukocidin）腸毒素（enterotoxin）剝脫性毒素（epidermolytictoxin,

exfoliationtoxin）中毒性休克綜合征毒素I（TSST-1）凝固酶（coagulase）※耐熱核酸酶(heat-stablenuclease)

腸毒素ＴＳＳＴ－１超抗原MHCⅡ類分子、T細胞受體Vβ區(qū)TNF-、TNF-、IL-2等細胞因子產(chǎn)生休克和微血管損傷、多臟衰竭T細胞激活細菌毒力宿主反應性所致疾病化膿性炎癥局部皮膚：癤、癰、毛囊炎、傷口化膿等臟器：心內膜炎、腦膜炎全身：敗血癥、膿毒血癥

毒素性疾病食物中毒燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)毒性休克綜合征(TSS)

葡萄球菌性腸炎三、免疫性成人對金葡菌感染有強抵抗力。早期化膿性病灶局限化白細胞浸潤和血漿凝固酶的作用特異免疫性不強，可再感染

分離培養(yǎng)小貓試驗標本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等發(fā)酵甘露醇血漿凝固酶耐熱核酸酶直接涂片鏡檢形態(tài)、排列、染色性生長現(xiàn)象色素，溶血生化反應致病性鑒毒素檢查四、微生物學檢查五、防治原則防

注意個人衛(wèi)生

防止醫(yī)源性感染

防止耐藥性產(chǎn)生治

抗菌素藥敏試驗自身菌苗療法

注意消毒隔離小結致病性葡萄球菌的特征產(chǎn)生金黃色色素血平板上菌落周圍有透明溶血環(huán)產(chǎn)生血漿凝固酶產(chǎn)生耐熱核酸酶分解甘露醇凝固酶陰性葡萄球菌CoagulasenegativestaphylococcusCNS所致疾病菌血癥或敗血癥尿路感染修復術或導管引起的感染創(chuàng)傷感染

防治原則主要預防醫(yī)源性感染和院內感染易產(chǎn)生耐藥性治療時根據(jù)藥敏試驗選擇敏感藥物第二節(jié)Streptococcus廣泛分布于自然界、人及動物糞便和健康人的鼻咽部，大多數(shù)為正常菌群，不致病。對人類致病的主要是A組鏈球菌和肺炎鏈球菌。Streptococcus鏈球菌分類1.根據(jù)溶血現(xiàn)象分類甲型溶血性鏈球菌：菌落周圍有1-2mm寬的草綠色溶血環(huán)（a溶血）,這類鏈球菌多為條件致病菌。

乙型溶血性鏈球菌：形成完全透明的溶血環(huán)（?溶血），致病力較強。丙型鏈球菌：不溶血，一般無致病性。甲鏈乙鏈丙鏈Streptococcus2.

根據(jù)抗原結構分類按細胞壁中多糖抗原不同，可分為A、B、C等20個群，對人致病的菌株90%左右屬A群。A群據(jù)M抗原，分約100個型。3.對氧的需求需氧兼性厭氧厭氧

Streptococcus

A群鏈球菌生物學性狀革蘭陽性，鏈狀排列，長短不一營養(yǎng)要求較高（血液、血清、葡萄糖）血平板上出現(xiàn)溶血現(xiàn)象觸酶（-）、不分解菊糖、不被膽汁溶解Streptococcus抗原構造蛋白質抗原或表面抗原(M,R,T,S)型特異性多糖抗原或C抗原群特異性核蛋白抗原或P抗原無特異性

根據(jù)多糖抗原分20個群A群多為致病菌根據(jù)蛋白抗原進一步分型如M抗原莢膜細胞壁蛋白質多糖

肽聚糖細胞膜

細胞質Streptococcus致病性致病物質細菌胞壁成分（脂磷壁酸、M蛋白、F蛋白）毒素致熱外毒素（紅疹毒素）鏈球菌溶素SLO，SLS胞外酶透明質酸酶（擴散因子）鏈激酶鏈道酶（DNA酶）StreptococcusThedifferentiationsbetweenSLSandSLOPropertySLOSLS化學成分蛋白糖肽對氧氣敏感性敏感不敏感溶血作用較強較弱抗原性強弱抗鏈O試驗＋－血平皿-+Streptococcus所致疾病化膿性感染蜂窩織炎、癰、咽炎中毒性疾病猩紅熱超敏反應性疾病風濕熱急性腎小球腎炎Streptococcus免疫性機體產(chǎn)生多種抗體,獲得針對同型鏈球菌的特異性免疫∵型別多，型別間無交叉免疫∴反復感染猩紅熱患者可建立牢固的同型抗毒素免疫Streptococcus微生物學檢查分離培養(yǎng)與鑒定抗鏈O試驗：用鏈球菌溶素O作已知抗原測定患者血清中相應抗體的毒素與抗毒素的中和試驗，