骨科常用康復(fù)器具使用與護理

外二科劉莉骨科用具的使用與護理第一頁，共31頁。骨科常用用具頸部支具腰圍助行器拐杖輪椅持續(xù)被動運動儀下肢靜脈泵第二頁，共31頁。一、頸部支具的使用目的頸部支具可以限制頸部活動、減輕頸椎間孔的壓力，有效緩解神經(jīng)壓迫病癥和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。

第三頁，共31頁。適應(yīng)癥頸椎術(shù)頸椎病減壓治療者。后頸部需要保護者。需頸部制動患者。第四頁，共31頁。方法先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。另一只手將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。向前拉緊雙側(cè)粘扣，注意松緊度的調(diào)節(jié)，并粘好粘扣。第五頁，共31頁。使用頸托的本卷須知頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應(yīng)無氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。使用頸托時應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應(yīng)定時清潔頸托和部分皮膚。頸托作為術(shù)后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到臥床前方可去掉頸托。長期應(yīng)用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時間不是越久越好，應(yīng)遵醫(yī)囑進展.第六頁，共31頁。二、腰圍的使用目的腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動，能減輕腰椎間隙的壓力以及對神經(jīng)根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而到達保護患者腰部、緩解部分疼痛的目的。第七頁，共31頁。適應(yīng)癥急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術(shù)后需要腰部制動的患者。第八頁，共31頁。使用方法

臥位1.正確定位，腰圍得上緣應(yīng)齊肋弓下緣，下緣應(yīng)至臀裂處。2.側(cè)臥，應(yīng)將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側(cè)，將腰圍拉至腹部并固定。3.佩戴腰圍后應(yīng)采取用側(cè)身起床法，以減輕腰椎的壓力。立位1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。2.患者應(yīng)抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。

3.雙手同時將側(cè)托帶向外側(cè)拉緊，并固定于腹部。

第九頁，共31頁。第十頁，共31頁。本卷須知佩戴腰圍應(yīng)松緊適宜，固定、舒適要兼顧。腰椎術(shù)后患者佩戴腰圍時，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應(yīng)去掉腰圍。注意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等病癥。患者佩戴腰圍后不宜在短期內(nèi)進食大量食物，否那么容易導(dǎo)致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。佩戴支具期間，應(yīng)加強各關(guān)節(jié)肢體的功能訓(xùn)練，防止肢體失用綜合征的發(fā)生。佩戴腰圍的時間要適宜，長時間佩戴腰圍可能會導(dǎo)致患者腰背肌肉萎縮。嚴(yán)重的腰椎骨折、脫位或術(shù)后患者，在解除腰圍以前，需征得醫(yī)生的同意，以防止因解除腰圍導(dǎo)致不良后果。第十一頁，共31頁。三、助行器的使用目的使用助行器的目的，在于防止患腿的不當(dāng)承重，以增加患者自我照顧及活動的才能。使下肢無力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。適應(yīng)癥下肢無力或不能承力、不太不穩(wěn)的患者，康復(fù)訓(xùn)練。第十二頁，共31頁。助行器的使用方法要點：1、雙手同時將助行器舉起，并向前挪動1步〔約25-30cm〕。2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏前方。3、患者再次向前挪動助行器1步。4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應(yīng)在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。5、重復(fù)上述步驟前進。第十三頁，共31頁。第十四頁，共31頁。使用助行器的本卷須知每次使用助行器前，應(yīng)檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以前其平安性，預(yù)防患者跌倒。保持地面枯燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒。患者應(yīng)穿著長度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋?；颊呦麓睬皯?yīng)雙腿下垂，在床邊端坐15-30min〔可根據(jù)患者情況適當(dāng)延長時間〕前方可下床走，以免發(fā)生直立性低血壓導(dǎo)致跌倒。行走時眼睛應(yīng)平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以到達助行器的一半為宜，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。應(yīng)循環(huán)漸進地增加行，走的活動量。助行器不合適上下樓梯時使用。第十五頁，共31頁。四、拐杖的使用方法目的使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負重，或輔助各種原因引起的下肢不能負重行走的患者站立或步行。適應(yīng)癥任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。高度的調(diào)節(jié)患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂間隔腋下三橫指，雙肘自然屈曲15°-30°角,雙膝微屈為宜.第十六頁，共31頁。第十七頁，共31頁。第十八頁，共31頁。使用拐杖的本卷須知使用拐杖時是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應(yīng)注意評估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立時,拐杖頭端應(yīng)保持在身體的前端上方10-15cm左右，應(yīng)注意保持身體平衡，防止患者向前或向后跌倒?；颊叩闹c應(yīng)在雙手而不是腋窩，應(yīng)防止拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經(jīng)壓損傷。每次使用前，都應(yīng)檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以確?；颊叩钠桨残?，預(yù)防患者跌倒。初次下床的患者，醫(yī)護人員一定要守護在旁，給予指導(dǎo)和保護。保持地面枯燥、走到通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正確指導(dǎo)患者使用拐杖的方法，防止使用不當(dāng)造成的不良事件。第十九頁，共31頁。五、輪椅的使用目的：１．運送不能行走但能坐起的病人。2．幫助病人離床活動，促進血液循和體力恢復(fù)。適應(yīng)人群1.各種原因引起的步行功能減退或喪失者。

2.制止步行者并非運動系統(tǒng)疾病，但步行對全身狀態(tài)不利者。3.中樞神經(jīng)疾患使獨立步行有危險者。

4．高齡老人。

第二十頁，共31頁。使用方法推輪椅上下臺階第二十一頁，共31頁。

本卷須知

1.經(jīng)常檢查輪椅，保持良好的性能，確保病人平安2.制止踏腳板上車3.自行操作時嚴(yán)禁在斜坡處或進展時休息4.推輪椅速度要慢，保持平穩(wěn)，以免病人不適或發(fā)生意外。5.注意保暖，防止受涼。6.注意觀察病人病情變化。

第二十二頁，共31頁。六、持續(xù)被動運動儀的使用定義它是通過人體自然運動，使關(guān)節(jié)按照預(yù)設(shè)好的角度和速度，進展持續(xù)的被動運動。目的1.預(yù)防患者四肢關(guān)節(jié)攣縮，促進關(guān)節(jié)軟骨和韌帶、肌腱的修復(fù)。2.改善部分血運循環(huán)，減輕腫脹、疼痛等病癥。3.維持和增加關(guān)節(jié)活動度，改善患者關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和僵硬。

第二十三頁，共31頁。適應(yīng)癥1.骨、關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后。2.各種原因致關(guān)節(jié)粘連攣縮僵硬松解術(shù)后。3.肢〔指〕體的關(guān)節(jié)囊切除，關(guān)節(jié)肌腱、韌帶重建或修補術(shù)后。4.各種原因所致的關(guān)節(jié)變形矯形術(shù)后，滑膜病變、敖生物切除術(shù)后。5.關(guān)節(jié)成型術(shù)后，各種異體人工假體置換術(shù)后。6.骨關(guān)節(jié)感染治愈后關(guān)節(jié)功能障礙。。

第二十四頁，共31頁。禁忌癥

骨折未包扎固定前骨惡性腫瘤凝血功能障礙特殊感染痙攣性癱瘓合并血管損傷術(shù)后

第二十五頁，共31頁。肘關(guān)節(jié)CPM機第二十六頁，共31頁。七、下肢靜脈泵的使用定義下肢靜脈泵是一種模擬足底靜脈叢的生理性血泵功能而制成的骨科臨床輔助治療儀器。它利用腿套中的空腔，定向順序地加壓間歇性充氣，使靜脈回流速度加快，防止靜脈瓣和靜脈竇的血流瘀滯，從而防深靜脈血栓形成。目的1.改善患者的下肢循環(huán)，快速消除患者下肢腫脹。2.改善因外周動脈供血缺乏所導(dǎo)致的間歇性跛足、靜脈曲張、下肢腫脹及疼痛等病癥。3.預(yù)防深靜脈血栓的形成。第二十七頁，共31頁。適應(yīng)癥1.骨科多發(fā)性創(chuàng)傷，特別是盆腔、髖部或下肢骨折，脊髓損傷常伴截癱、偏癱患者。2.臥床或制動時間＞72h者。3.年齡＞60歲的患者。4.骨科大中型手術(shù)術(shù)中患者。5.靜脈血管損傷，如靜脈曲張、靜脈炎患者。6.血液粘稠度增高者，如嚴(yán)重感染、脫水患者。7.血液高凝狀態(tài)者。8.既往有深靜脈血栓或肺栓塞病史者。9.合并