二季度培訓(xùn)護(hù)士交接班規(guī)范

二季度培訓(xùn)護(hù)士交接班規(guī)范護(hù)理查體與交接班有關(guān)的不良事件護(hù)理措施

交接班效勞標(biāo)準(zhǔn)交接班存在的問題交接班意義和引發(fā)的思考交接班標(biāo)準(zhǔn)和流程主要內(nèi)容第二頁，共32頁。

護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時機(jī)，同時對把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的，第三頁，共32頁。床頭交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示2、我們的流程、標(biāo)準(zhǔn)存在問題還是執(zhí)行力不到位?第四頁，共32頁。與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術(shù)交接事件血標(biāo)本第五頁，共32頁。

交接班存在問題第六頁，共32頁。晨會交班存在問題交班者1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確〔準(zhǔn)備不夠〕、不全面；2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語言模糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整；接班者1、在思想上不夠重視晨會交班；2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；3、晨會時注意力不集中；第七頁，共32頁。1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略專科交接內(nèi)容4、對病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情〔溝通技巧〕5、個別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)床頭交接班存在問題〔形式、內(nèi)容〕第八頁，共32頁。床頭交接班存在問題7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進(jìn)去8、未對危重患者進(jìn)展全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護(hù)理的聲音9、缺乏人性化關(guān)心10、手衛(wèi)生不到位11、無帶教、提問第九頁，共32頁。

交接班流程第十頁，共32頁。接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點(diǎn)病人！！第十一頁，共32頁。晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時的周圍環(huán)境準(zhǔn)備2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；第十二頁，共32頁。3、護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出方案并進(jìn)展合理的分工；4、交接班人員8:00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表標(biāo)準(zhǔn)。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報告病情并突出重點(diǎn)；第十三頁，共32頁。晨會交班標(biāo)準(zhǔn)

1、每日上午8：00準(zhǔn)時交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任、護(hù)士長分別站于醫(yī)護(hù)交班人員對側(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。2、重點(diǎn)突出、簡明扼要地由夜班護(hù)士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。 3、護(hù)士長應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點(diǎn)評夜班工作，同時強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。第十四頁，共32頁。交班進(jìn)入病房的順序

交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士

第十五頁，共32頁。床邊交接班站立位置交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè)病人接班護(hù)士交班護(hù)士床頭護(hù)士長輔助護(hù)士輔助護(hù)士護(hù)理組長第十六頁，共32頁。床旁交接重點(diǎn)查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況第十七頁，共32頁。交接班本卷須知

每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受；注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力；第十八頁，共32頁。床頭交接班內(nèi)容

交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)展交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況〔姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性病癥體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況等〕。接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，撫慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理本卷須知、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。第十九頁，共32頁。新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點(diǎn)第二十頁，共32頁。特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反響。第二十一頁，共32頁。護(hù)士長點(diǎn)評護(hù)士長點(diǎn)評：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱上下排站。護(hù)士站對夜班工作、疾病?？谱o(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)展重點(diǎn)點(diǎn)評，表達(dá)專科學(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)展相關(guān)知識提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對?？浦R的學(xué)習(xí)和提高。第二十二頁，共32頁。交班護(hù)士口頭交班演示

新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。21：30在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測BP、P、R，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條?，F(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500ml能量。第二十三頁，共32頁。床邊交班演示接班者：“大哥，早上好，感覺好點(diǎn)了嗎？〞接班者：〔測BP、P、R正常〕交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液接班者：(動作：查通暢、腫脹)輸液通暢接班者：吸氧管在位通暢交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通暢〔動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況〕接班者：病人皮膚怎么樣？交班者：皮膚是完好的〔動作：一起檢查皮膚〕護(hù)士長/護(hù)理組長總結(jié)第二十四頁，共32頁。手術(shù)病人的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品〔病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品〕第二十五頁，共32頁。手術(shù)病人的交接手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物〔氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等〕。2、協(xié)助病人過床〔腎臟手術(shù)案例〕3、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢〔我院下肢靜脈輸液案例〕、有否外滲，帶回藥品〔輸液〕。4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接?！卜窒砟虼鼕A閉案例〕第二十六頁，共32頁。轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接〔聽〕2、查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶人的藥物3、查看病人的生命體征及皮膚情況4、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，假設(shè)有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。〔包括評估單〕5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。第二十七頁，共32頁。護(hù)士交接班十不交十不接:

1病人病情不清，不交不接2治療藥物不清，不交不接3危重病人床單不整潔，不交不接4病人輸液外漏不處理，不交不接5搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接7新人入院評估未完成，不交不接8病人特殊治療未完成，不交不接9藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10病房藥品物品不齊，不交不接第二十八頁，共32頁。床頭交接班效勞標(biāo)準(zhǔn) ▲工程：床頭交接班 標(biāo)準(zhǔn)語言：〔1〕交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？〔如患者有需要，?yīng)幫助解決〕我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問題可以找她。 〔2〕接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么