心理咨詢師培訓(xùn)輔導(dǎo)講座

心理咨詢師培訓(xùn)輔導(dǎo)講座職業(yè)性應(yīng)激源工作因素：任務(wù)要求工作負(fù)荷自主程度組織因素：角色需求管理風(fēng)格職業(yè)安全人際關(guān)系環(huán)境因素：理化因素生物因素人格特征：資歷、發(fā)展經(jīng)濟(jì)狀況家庭情況社會(huì)支持應(yīng)對(duì)能力心理反應(yīng)：情緒工作不滿意生理反應(yīng)：心率血壓行為反應(yīng)：失眠物質(zhì)濫用疾病亞健康應(yīng)激過(guò)程22021/2/23潛在應(yīng)激源與現(xiàn)實(shí)應(yīng)激源潛在壓力源

現(xiàn)實(shí)壓力源

認(rèn)知評(píng)價(jià)威脅挑戰(zhàn)覺(jué)察（無(wú)法預(yù)測(cè)或無(wú)法控制的環(huán)境）32021/2/23職業(yè)性應(yīng)激源1.職業(yè)內(nèi)在因素2.工作的心理壓力工作者本身工作條件工作性質(zhì)工作組織挫折心理沖突42021/2/23心理沖突的根本類型1、雙趨沖突“魚(yú)與熊掌不可兼得〞2、雙避沖突“前怕狼，后怕虎〞3、趨避沖突“既喜歡，又討厭〞52021/2/23壓力產(chǎn)生心理應(yīng)激的影響因素

一、認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知評(píng)價(jià)是對(duì)事件全部的認(rèn)識(shí)過(guò)程，在心理應(yīng)激的發(fā)生和強(qiáng)度方面發(fā)揮重要作用。事件要求應(yīng)對(duì)資源威脅知覺(jué)62021/2/23三步認(rèn)知性評(píng)價(jià)形式〔LazarusRS,1993〕認(rèn)知性評(píng)價(jià)〔對(duì)威脅、挑戰(zhàn)性的判斷〕〔應(yīng)對(duì)才能的評(píng)價(jià)〕認(rèn)知性再評(píng)價(jià)應(yīng)激〔威脅、危害、喪失、挑戰(zhàn)性的〕潛在壓力源初級(jí)評(píng)價(jià)+次級(jí)評(píng)價(jià)認(rèn)知性再評(píng)價(jià)應(yīng)激〔威脅、危害、喪失、挑戰(zhàn)〕72021/2/23二、社會(huì)支持(socialsupport)社會(huì)支持主要是指來(lái)自于家庭、親友和社會(huì)各方面(同事、組織、團(tuán)體和社區(qū)等)的精神上和物質(zhì)上的幫助和援助。社會(huì)支持對(duì)應(yīng)激的影響存在兩種模型。主效果模型緩沖器模型社會(huì)支持具有普遍的增益效果，高的社會(huì)支持作用總伴隨良好的身心狀況。能緩沖壓力事件對(duì)身心健康的消極影響，提供問(wèn)題解決的策略，保持個(gè)體的身心健康。82021/2/23三、人格特征人格決定了個(gè)體的行為方式、生活方式和習(xí)慣，影響個(gè)體對(duì)心理社會(huì)刺激物的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)、情緒的產(chǎn)生和生理反響。人格也影響和決定了個(gè)體對(duì)外界挑戰(zhàn)的適應(yīng)和應(yīng)對(duì)方式、才能與效果，以及個(gè)體與別人的關(guān)系，從而決定得到和利用社會(huì)支持的質(zhì)量。92021/2/23四、可控制性與可預(yù)測(cè)性可控制性對(duì)壓力事件具有控制力，能減輕應(yīng)激和損害?？深A(yù)測(cè)性能預(yù)測(cè)壓力事件和發(fā)生，即使個(gè)體不能控制，通常也能減輕應(yīng)激的危害。假設(shè)事件無(wú)法預(yù)測(cè)、或不太肯定，就會(huì)增加個(gè)體順應(yīng)負(fù)荷。102021/2/23應(yīng)急反響：為保證腦、肌肉組織等重要器官活動(dòng)，交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮。機(jī)體加快了心跳，進(jìn)步了供血才能，血壓升高；呼吸深快，進(jìn)步供氧才能；同時(shí)，減少脾臟、皮膚、內(nèi)臟的供血液；發(fā)動(dòng)脂類轉(zhuǎn)移，以滿足腦和肌肉組織能量消耗，使血中游離脂肪酸增多；凝血時(shí)間縮短，兒茶酚胺分泌增多，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高，機(jī)體變得警覺(jué)、敏感。第三節(jié)應(yīng)激的生理心理反響112021/2/233、應(yīng)激的生理調(diào)節(jié)機(jī)制神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)122021/2/23神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)〔1)下丘腦－垂體－靶腺軸〔腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺和胰腺等〕〔2)下丘腦－自主神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)軸神經(jīng)沖動(dòng)下丘腦腺垂體CRFACTH腎上腺皮質(zhì)AH神經(jīng)沖動(dòng)下丘腦自主神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺髓質(zhì)NE、DA交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)－相應(yīng)的生理變化132021/2/23〔3〕免疫調(diào)節(jié)急性應(yīng)激糖皮質(zhì)激素抑制作用免疫細(xì)胞持久或強(qiáng)烈應(yīng)激腎上腺皮質(zhì)激素內(nèi)穩(wěn)態(tài)失調(diào)胸腺和淋巴組織IL-1IL-2IgMIgG142021/2/23二、應(yīng)激的心理反響〔一〕情緒反響焦慮、憤怒、恐懼和抑郁是應(yīng)激情境下的主要情緒反響，這些情緒反響又稱為“情緒應(yīng)激〞(emotionalstress)。〔二〕行為反響1．針對(duì)自身的行為反響指通過(guò)改變自身以順應(yīng)環(huán)境的要求，包括遠(yuǎn)離應(yīng)激源，或改變自身?xiàng)l件、自己的行為方式和生活習(xí)慣等。如逃避；回避。152021/2/232．針對(duì)應(yīng)激源的行為反響通過(guò)改變環(huán)境要求〔即應(yīng)激源〕處理心理應(yīng)激的行為，包括消除或減弱應(yīng)激源的各種活動(dòng)。應(yīng)激源已知回避逃避遭遇攻擊與敵對(duì)退化與依賴固著與僵化162021/2/23〔三〕認(rèn)知反響應(yīng)激情境中，個(gè)體心理的內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到破壞，應(yīng)激源可以直接或間接地降低認(rèn)知才能。心理社會(huì)文化性應(yīng)激源通過(guò)情緒反響，干擾和影響邏輯思維、智力，造成認(rèn)知才能下降。自我評(píng)價(jià)喪失，降低自我價(jià)值感和自信心－自卑感。采用心理防御機(jī)制，通過(guò)歪曲現(xiàn)實(shí)改變認(rèn)知。172021/2/23心理應(yīng)激與安康一、對(duì)安康的積極作用1．適度的心理應(yīng)激是人成長(zhǎng)和開(kāi)展的必要條件2．適度的心理應(yīng)激是維持人正常功能活動(dòng)的必要條件二、對(duì)安康的消極作用急性心理應(yīng)激慢性心理應(yīng)激對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響最適應(yīng)激積極應(yīng)激消極應(yīng)激安康與效率182021/2/23工作倦怠〔JobBurnout)工作倦怠是與工作有關(guān)的心理－生理－效能的衰竭狀態(tài)。特點(diǎn)三維度心理耗竭工作怠慢自我效能降低ExhaustionCynicismDecreasedSelf-efficacy192021/2/23應(yīng)對(duì)(coping)應(yīng)對(duì)〔coping〕是解決生活事件和減輕事件對(duì)自身影響的各種處理策略。一、分類1、問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)(problem-focusedcoping)指向應(yīng)激源，管理或改變應(yīng)激情境，適用于應(yīng)激源明確的應(yīng)激情境中。2、情緒指向性應(yīng)對(duì)(emotion-focusedcoping)指向自身，控制自己對(duì)應(yīng)激情境的情緒反響，適用于應(yīng)激情境不明的情況。202021/2/23二、心理防御機(jī)制概念界定：是指?jìng)€(gè)體處于挫折和應(yīng)激情境時(shí)，其內(nèi)部心理活動(dòng)中具有的解脫煩惱、減輕不安和痛苦，以恢復(fù)情緒平衡與穩(wěn)定的適應(yīng)傾向。212021/2/23常見(jiàn)的心理防御機(jī)制否認(rèn)：回絕承受不愉快的現(xiàn)實(shí)以到達(dá)保護(hù)自我，減輕心理壓力的作用。例子：“眼不見(jiàn)為凈〞“掩耳盜鈴〞“鴕鳥(niǎo)策略〞222021/2/23退化：受到嚴(yán)重挫折時(shí)放棄習(xí)慣化的成熟的應(yīng)對(duì)策略而使用早年不成熟的幼稚的方式應(yīng)對(duì)挫折情境。例子：“病人角色強(qiáng)化〞“兒童的退行性依賴〞夢(mèng)想：通過(guò)想像去滿足受到挫折后需要沒(méi)有得到滿足的心理。例子：“灰姑娘的故事〞“自我陶醉〞“白日夢(mèng)〞232021/2/23轉(zhuǎn)移：當(dāng)一個(gè)人因限于理智或社會(huì)制約，將對(duì)某一對(duì)象的情緒、欲望或態(tài)度，在潛意識(shí)中轉(zhuǎn)移到另一個(gè)替代對(duì)象身上。例子：“遷怒于人〞、“替罪羊〞、“移情〞等。反向：由于倫理道德或行為標(biāo)準(zhǔn)的制約，將潛意識(shí)中不能直接表達(dá)的欲望和沖動(dòng)以相反的方式表現(xiàn)出來(lái)。例子：“此地?zé)o銀三百兩〞。242021/2/23合理化：指一個(gè)人遭遇挫折無(wú)法到達(dá)所追求的目的時(shí)，采用各種“合理的理由〞為自己辯白，以原諒自己而擺脫痛苦。例子：“酸葡萄心理〞、“知足長(zhǎng)樂(lè)〞、“比上缺乏，比下有余〞。潛抑：指把不能被意識(shí)承受的具有威脅性的沖動(dòng)、欲望、情感等抑制到潛意識(shí)領(lǐng)域，以保持心境安寧。252021/2/23二、應(yīng)激管理〔一〕管理身體反響〔二〕減少無(wú)效應(yīng)對(duì)行為〔三〕應(yīng)對(duì)挫折和沖突〔四〕有效地處理沖突262021/2/23心身疾病什么叫“心身疾病〞？心身疾病是心理社會(huì)因素在發(fā)病、開(kāi)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙的總稱。軀體疾病神經(jīng)癥精神疾病廣義心身疾病心身疾病心身障礙272021/2/232003年部分城市前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成序號(hào)死亡原因死亡專率(1/10萬(wàn))占死亡總?cè)藬?shù)的%1惡性腫瘤134.5425.472腦血管病105.4019.953呼吸系病77.2914.634心臟病76.2314.435損傷及中毒32.556.166消化系病19.313.667內(nèi)分泌.營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病14.052.668泌尿生殖系病7.081.349神經(jīng)系病4.810.9110圍生期病162.