心肺復(fù)蘇培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇培訓(xùn)人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如現(xiàn)場及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。現(xiàn)場救護(hù)的重要性

2020/12/242

3秒后頭暈18秒后腦缺氧30-60秒后

腦細(xì)胞開始死亡出現(xiàn)昏迷4分鐘后

腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害

一旦呼吸心跳停止時間就是生命！2020/12/243心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）適用于由各種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。在日常生活中，最為常見的原因是冠心病。其他常見原因有電擊、溺水、創(chuàng)傷、中毒、窒息等急癥。

心肺復(fù)蘇適用的范圍

2020/12/244時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。2020/12/245時間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關(guān)從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20%

且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0白金時間1分鐘內(nèi)，黃金時間4分鐘，

白銀時間4-8分鐘，

白布單時間8-10分鐘后2023/2/22020/12/246120

緊急呼救2020/12/247呼救電話內(nèi)容（一）報告人電話號碼與姓名（二）病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。（二）病人所在地確切地點，盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標(biāo)志。（三）病人目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等。（四）災(zāi)害事故、突發(fā)事件時，說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷病員的人數(shù)。（五）現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施。注意：征得急救中心同意后，再掛斷電話2020/12/248胸外心臟按壓的意義

心臟按壓主要是通過血液循環(huán)，保證大腦氧氣的供應(yīng)。僅僅做心臟按壓是不夠的，還應(yīng)該給病人做人工呼吸，使氧氣源源不斷的進(jìn)入血液循環(huán)。心臟按壓有時并不能完全保證心臟恢復(fù)跳動，有時還需使用自動體外除顫器，以保證心臟恢復(fù)正常跳動。2020/12/249CPR’2010國際新指南規(guī)定：C

Circulation

胸外心臟按壓30次AAirway然后才用徒手開放氣道BBreathing器械或徒口人工呼吸2次DDefibrillation體外電擊除顫(AED)

流程第一步就是心臟按壓，真正體現(xiàn)了“心肺復(fù)蘇是從胸外按壓開始的”！2020/12/2410注意

在開始做胸外按壓之前仍然是先判斷——A即Assessment：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或/和意識喪失，必須首先檢查他的神志（無反應(yīng)）、呼吸（觀察是否正常）和心跳（觸摸頸動脈搏動），在10秒鐘快速完成、做出正確判斷！只有盡量少地檢查項目、并且只能用徒手檢查的方法，才有可能做到。2020/12/2411心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程2.判斷意識3.檢查呼吸6.人工呼吸（Breathing)4.心臟按壓(Circulation)

）5.暢通呼吸道（Airway)1.環(huán)境評估2020/12/2412一、評估環(huán)境是否安全

評估現(xiàn)場是否有潛在危險，有勇無謀只會令情況惡化，危害自己及患者。應(yīng)盡可能先解除危險或?qū)≌哐杆僖齐x現(xiàn)場，置于地面或硬板上。2020/12/2413心肺復(fù)蘇——病人體位

擺好仰臥體位在堅硬的平面上如硬木板上或地面上，松解衣扣。2020/12/2414輕拍雙肩、雙耳邊呼喚（禁止搖動患者頭部，防止損傷頸椎。）?

清醒（對呼喚有反應(yīng)、

對痛刺激有反應(yīng)）?

昏迷（進(jìn)入下一步）二、判斷意識首先判斷意識2020/12/2415三、檢查呼吸一看二聽三感覺（維持呼吸道打開的姿勢）1.看:患者胸部有無起伏2.聽:有無呼吸聲音3.感覺:用臉頰接近患者口鼻,感覺有無呼出氣流.判斷呼吸5--10s2005年（舊）2010年（新）不呼吸或呼吸不正常（即僅有瀕死喘息）2020/12/2416四、心臟按壓胸外心臟按壓2020/12/2417胸外心臟按壓——搶救者的位置站姿：搶救者的膝蓋部與床平齊跪

姿：兩腿分開與肩同寬，搶救者的左腿邊緣應(yīng)該與病人的肩部平齊2020/12/2418胸外心臟按壓——按壓部位胸骨的下半部

胸部正中央，兩乳頭連線中點2020/12/2419

胸外心臟按壓方法

步驟1：沿肋弓向中間滑移步驟2：胸骨與劍突交界處向上二橫指2020/12/2420步驟3：一手掌根部放在按壓區(qū)步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓

胸外心臟按壓方法步驟

2020/12/2421確定胸外心臟按壓位置：左手掌置于胸骨上2/3與下1/3交界處，右手掌壓在左手背上2020/12/2422新的快速定位法如體態(tài)正常，胸部暴露的病人，可直接用兩乳頭連線與胸骨交點作為按壓部位。如病人穿有衣物，可不必脫去，用右手四指并攏放在病人對側(cè)腋窩下，然后平滑到胸骨上即為按壓部位。2020/12/2423胸外心臟按壓——按壓姿勢雙肩前傾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部為軸，用整個上半身的重量垂直下壓，雙手掌根重疊，手指互扣翹起，以掌根按壓，手臂要挺直，胳膊肘不能打彎。2020/12/2424雙手掌根重疊手指互扣翹起以掌根按壓胸骨下半段每次按壓必須放松掌根不得離開胸部至少5公分2020/12/2425操作者肩部正對患者胸骨正上方，肘部保持不動；按壓時兩肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下壓至少5公分，按壓次數(shù)100次/min以上

至少5公分2020/12/24262020/12/2427手肘打直2020/12/2428雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直，以身體重量垂直下壓壓力平穩(wěn)不可使用瞬間壓力。2020/12/2429速率

:至少100次/min節(jié)拍：均勻，放松的時間和按壓的時間應(yīng)大致相同按壓與呼吸比：單人雙人均30：2約2min完成5個循環(huán)按壓時應(yīng)觀察傷病者的反應(yīng)及面色胸外心臟按壓2020/12/2430有效胸外心臟按壓注意事項

胸外心臟按壓必須保證心肌和大腦血供充足，這與按壓頻率和深度密切相關(guān)，復(fù)蘇人員應(yīng)適當(dāng)用力按壓，快按，要求徹底的胸部回彈，盡量減少中斷按壓。2020/12/2431有效胸外心臟按壓注意事項

雙人或多人在場實施CPR時應(yīng)在5個周期30：2換一人（約2分鐘），搶救者應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成替換。2分鐘更換按壓者是為了更好地提高按壓效率。2020/12/2432

按壓的力度過大過猛：易使胸骨、肋骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕：胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。胸外心臟按壓——注意事項2020/12/2433五、暢通呼吸道——清除異物

檢查氣道包括口腔。如有明顯異物（假牙、食物或嘔吐物等），可用手指掃挖勾出。2020/12/2434防止舌頭、會厭堵塞呼吸道暢通呼

吸

道2020/12/24352020/12/2436注意：不要壓到喉部及頜下軟組織壓額抬頦法：一手按壓病者前額，使頭后仰，另一手食指中指提下頦正中旁開1-2cm的骨性部位。2020/12/24371、壓額抬頦法(頸椎無損傷者)2020/12/24382、托舉雙頜法(頸椎無損傷者)2020/12/2439六、人工呼吸

如無呼吸，立即進(jìn)行口對口人工吹氣兩次2020/12/2440口對口人工呼吸方法救護(hù)員放在傷病員前額的手的拇指、食指（指腹）緊捏傷病員的鼻翼自然吸一口氣，張大嘴巴，雙唇包嚴(yán)傷病員口唇周圍緩慢均勻吹入氣體（1秒鐘），胸廓隆起為宜連續(xù)吹氣2次吹氣頻率為10~12次每分鐘吹氣看胸2020/12/2441口對口吹氣量不宜過大，一般500-600ml，胸廓稍起伏即可。吹氣時間應(yīng)在一秒鐘以上，過快會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2020/12/2442心肺復(fù)蘇——重新評估連續(xù)五個循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏，倒數(shù)十秒，前5秒檢查呼吸，后5秒檢查脈搏和觀察循環(huán)征象2020/12/2443心肺復(fù)蘇有效的指征

瞳孔由散大變??；面色由紫紺轉(zhuǎn)紅潤；停止按壓，脈搏仍跳動；有眼球活動、出現(xiàn)睫毛反射和對光反射等；自主呼吸恢復(fù)。2020/12/2444判斷頸動脈搏動食指中指在喉結(jié)處往自身方向旁開1-2cm。2020/12/2445成人移動心肺復(fù)蘇施救者跨跪在病人腰部，以相同的手法胸外心臟按壓，另一人在頭部進(jìn)行人工呼吸。病人頭先行，邊移動邊心肺復(fù)蘇。也可跨跪在病人頭部胸外心臟按壓，通氣時略后退，按壓時雙腿固定好頭頸部。2020/12/2446胸外心臟按壓時施救者的位置可以在病人右側(cè)，也可以在病人左側(cè)，也可以跨跪在病人腰部，也可以跨跪在病人頭部。