人民醫(yī)院崗前法律法規(guī)

人民醫(yī)院崗前法律法規(guī)培訓主要內(nèi)容?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法??中華人民共和國獻血法??中華人民共和國傳染病防治法??醫(yī)療事故處理條例??中華人民共和國侵權責任法??醫(yī)療機構從業(yè)人員行為標準?一、?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?1998年6月26日中華人民共和國主席江澤民簽署中華人民共和國主席令第5號：?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?已由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議于1998年6月26日通過，現(xiàn)予公布，自1999年5月1日起施行。配套文件：1999年7月衛(wèi)生部：?醫(yī)師資格考試暫行方法??醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行方法?〔一〕適用主體執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員。〔二〕授權性規(guī)定1、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進展醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；2、按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備根本條件；3、從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體；4、參加專業(yè)培訓，承受繼續(xù)醫(yī)學教育；〔二〕授權性規(guī)定5、在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身平安不受侵犯；6、獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；7、對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。〔三〕義務性規(guī)定1、醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動；2、醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書；3、醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意防止對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進展實驗性臨床醫(yī)療，應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意?！册t(yī)師的告知義務，患者的知情同意權〕；〔三〕義務性規(guī)定4、關心、保護、尊重患者，保護患者的隱私；5、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進展安康教育；6、遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命安康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣；〔三〕義務性規(guī)定7、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當按照有關規(guī)定及時向所在機構或者衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規(guī)定向有關部門報告?！菜摹持浦剐砸?guī)定1、不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料2、不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件3、對急?；颊?，醫(yī)師應當采取緊急措施進展診治；不得拒絕急救處置4、除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品5、醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益?！参濉潮Ｗo性規(guī)定全社會應當尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責，受法律保護。阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處分條例的規(guī)定處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。〔六〕懲罰性規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有以下行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：〔六〕懲罰性規(guī)定1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作標準，造成嚴重后果的；2、由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；3、造成醫(yī)療責任事故的；4、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；〔六〕懲罰性規(guī)定5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；6、使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；8、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進展實驗性臨床醫(yī)療的；〔六〕懲罰性規(guī)定9、泄露患者隱私，造成嚴重后果的；10、利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；11、發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命安康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。申報醫(yī)師資格考試的條件1、申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件：

⑴具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷→執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導→醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿1年的；

⑵具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷→執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書→醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿2年的；

⑶具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷→助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后→醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿5年的。2、申請執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件：⑴具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷或者中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷→執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下→醫(yī)療、預防、保健機構試用期滿1年。⑵師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿3年或經(jīng)過多年實踐醫(yī)術確有專長的→縣級以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或醫(yī)療、預防、保健機構考核合格并推薦，→參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試。二、?中華人民共和國獻血法?〔1〕立法宗旨〔2〕醫(yī)療機構用血管理

〔3〕醫(yī)療機構用血要求〔4〕血站的法律責任

〔5〕醫(yī)療機構的法律責任〔1〕立法宗旨第一條

為保證醫(yī)療臨床用血需要和平安，保障獻血者和用血者身體安康，發(fā)揚人道主義精神，促進社會主義物質(zhì)文明和精神文明建立，制定本法。第二條國家實行無償獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的安康公民自愿獻血。第七條國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學校在校學生率先獻血，為樹立社會新風氣作表率?！?〕醫(yī)療機構用血管理第十三條

醫(yī)療機構對臨床用血必須進展核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床。

第十四條

公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、別離、檢驗等費用；具體收費標準由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制定。

無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。第十五條

為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，發(fā)動家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。

為保證應急用血，醫(yī)療機構可以臨時采集血液，但應當依照本法規(guī)定，確保采血用血平安?！?〕醫(yī)療機構用血要求第十六條

醫(yī)療機構臨床用血應當制定用血方案，遵循合理、科學的原那么，不得浪費和濫用血液。

醫(yī)療機構應當積極推行按血液成份針對醫(yī)療實際需要輸血，具體管理方法由國務院衛(wèi)生行政部門制定。〔4〕血站的法律責任第八條血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織。第九條血站對獻血者必須免費進展必要的安康檢查;

血站對獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。第十條血站采集血液必須嚴格遵守有關操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務人員進展，一次性采血器材用后必須銷毀；血站對采集的血液必須進展檢測。第十一條無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣?！?〕血站的法律責任第十九條

血站違反有關操作規(guī)程和制度采集血液，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給獻血者安康造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。〔5〕醫(yī)療機構的法律責任第二十二條

醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者安康造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。三、?中華人民共和國傳染病防治法?第一節(jié)概述第二節(jié)傳染病的預防和控制第三節(jié)艾滋病的監(jiān)測管理第四節(jié)國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫第五節(jié)醫(yī)療廢物管理第六節(jié)消毒管理第七節(jié)生活飲用水衛(wèi)生第八節(jié)傳染病防治監(jiān)視第九節(jié)法律責任傳染病防治法律制度概述傳染病防治法是調(diào)整預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體安康活動中產(chǎn)生的各種社會關系的法律標準的總稱。傳染病是指由病源性細菌、病毒、立克次體和原蟲等引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間互相傳播的一類疾病。

2004年8月28日第十屆全國人大常委會第11次會議修訂了?中華人民共和國傳染病防治法?，自2004年12月1日起施行。法定傳染病分類管理的法律規(guī)定根據(jù)傳染病的危害程度和應采取的監(jiān)視、監(jiān)測、管理措施，參照國際上統(tǒng)一分類標準，結合我國的實際情況，將全國發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴重的37種急性和慢性傳染病列為法定管理傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實行分類管理。1．甲類傳染病鼠疫、霍亂。2．乙類傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

3．丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其爆發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。傳染病的預防和控制一、傳染病的預防(一)加強衛(wèi)生安康教育，發(fā)動全體公民自覺與傳染病作斗爭(二)開展愛國衛(wèi)生運動，消除各種傳染病的傳播媒介(三)建立和改造公共衛(wèi)生設施，保護根源，防止污染(四)實行有方案的預防接種制度(五)嚴格執(zhí)行各項衛(wèi)生制度(六)控制傳染源，預防傳染病擴散(七)加強對人畜共患傳染病的預防管理和自然疫源地的建立工程審批二、疫情的報告?zhèn)魅静》乐畏ㄒ?guī)定，任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，都有義務及時向附近的醫(yī)療或衛(wèi)生防疫機構報告。責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)，以最快通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報告，并同時報出疫情報告卡。責任報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)應于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡。責任報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應當在24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡。傳染病爆發(fā)流行時，責任報告人應當以最快的通訊方式向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情。傳染病的控制(一)控制傳染源醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構發(fā)現(xiàn)傳染病時，應當及時采取以下控制措施：①對甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的非典病人，炭疽中的肺炭疽病人，人感染高致病性禽流感病人予以隔離治療。隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定。拒絕或擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強制措施。淋病、梅毒病人應當在醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構承受治療。尚未治愈前，不得進入公共浴池、游泳池；②對除非典病人、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感病人以外的乙類、丙類傳染病病人，根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施；③對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定的場所進展醫(yī)學觀察；④對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施；⑤甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關規(guī)定承受檢疫、醫(yī)學檢查和防治措施。其他乙類傳染病病人及病原攜帶者，應當承受醫(yī)學檢查和防治措施。(二)切斷信播途徑為控制傳染病爆發(fā)流行，必要時當?shù)卣蓤蠼?jīng)上一圾地方政府批準，采取以下緊急措施：1。限制或者停頓集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；2。停工、停業(yè)、停課；3。封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品；4?？刂苹蛘邠錃⑷疽咭吧鷦游铩⒓倚蠹仪?；5。封閉可能造成傳染病擴散的場所。緊急措施的撤銷和解除，由原決定機關根據(jù)有關規(guī)定決定并宣布。(三)宣布疫區(qū)甲類、乙類傳染病爆發(fā)流行時，縣級以上地方政府報經(jīng)上一級地方政府決定，可以宣布疫區(qū)，在疫區(qū)內(nèi)實行緊急措施，并可對出入疫區(qū)的人員，物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府決定，可以對甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。封鎖大、中城市的疫區(qū)或跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導致中斷干線交通或者封鎖國境的由國務院決定。疫區(qū)封鎖的解除由原決定機關宣布。四、?醫(yī)療事故處理條例?2004年4月4日國務院令351號發(fā)布第一章總那么第二章醫(yī)療事故的預防和處置第三章醫(yī)療事故的技術鑒定第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)視第五章醫(yī)療事故賠償?shù)诹铝P那么第七章附那么共計：六十三條醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。〔一〕適用的范圍?醫(yī)療事故處理條例?適用的第一個范圍是醫(yī)療機構，醫(yī)療機構必須要有合法的營業(yè)執(zhí)照；第二個范圍是醫(yī)務人員，也就是說醫(yī)務人員要具備專業(yè)的醫(yī)務人員的資質(zhì)；第三個適用的是違反診療標準常規(guī)造成患者人身損害的事故。

〔二〕不適用的范圍?醫(yī)療事故處理條例?也有一些不適用的范圍，就是?醫(yī)療機構管理條例?第28條和?醫(yī)療機構管理條例實施細那么?第81條規(guī)定的兩種情況：第一種情況是醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員從事專業(yè)的醫(yī)療活動；第二種情況就是醫(yī)療機構使用衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動，出現(xiàn)此類情況按照使用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員進展處理。這兩種情況是涉嫌非法行醫(yī)，在?醫(yī)療事故處理條例?中有一個明確的規(guī)定“涉及非法行醫(yī)的，不屬于醫(yī)療事故處理調(diào)整的范疇，可以向人民法院直接起訴〞。醫(yī)療事故分級一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。第二章醫(yī)療事故預防與處置要求在醫(yī)療事故的預防和處置方面，有最根本的五點要求：第一，嚴格合法職業(yè)，遵守診療護理標準常規(guī)，這是最核心的內(nèi)容；第二，承受患者對醫(yī)療機構或者是醫(yī)務人員的投訴，積極的處理〔解釋、匯報〕，包括向科室主任、向上級領導進展匯報，向患者或者是患者的家屬進展積極的必要的解釋。第三，要求每一位醫(yī)務人員書寫完整的病歷資料，并妥善保管所有的病歷資料；第四，履行告知義務，充分實現(xiàn)患者和患者家屬的知情權；第五，發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，采取有效措施，防止或者減輕對患者身體安康的損害，防止損害擴大。患者有權封存和復印的病歷患者有權要求封存的病歷包括：患者死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄。患方可以要求封存病歷資料的復印件，由醫(yī)療機構保管?；颊哂袡鄰陀』蛘邚椭瓶陀^病例包括：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單〔檢驗報告〕、醫(yī)學影像檢查資料特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等。實物的封存、啟封和保管疑似輸血、輸液、注射藥物等不良反響引起的糾紛，如疑心該血液存在問題，應通知提供血液的專門機構派人到場進展封存。應在醫(yī)患雙方同時在場情況下，進展封存或啟封。封存的現(xiàn)場實物，由醫(yī)療機構保管。如涉及到藥物需檢驗，也應由醫(yī)患雙方共同指定有檢驗資質(zhì)的機構進展檢驗，如雙方不能協(xié)商一致，應由衛(wèi)生行政主管部門指定。對于疑似輸血出現(xiàn)的不良反響，如果疑心該血液存在問題，應當通知提供血液的專門機構派人到場進展封存。病歷的管理在法庭上對病歷的要求非常嚴格，最根本的兩點就是真實性和完整性。在日常的診療活動中，對病歷最根本的要求：第一，要及時完成，這是最根本的要求；第二，急診病歷在搶救完畢后6小時應當積極進展補記，并且對補記要注明；第三，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷；第四，檢查化驗單或者是各項檢查報告應在出具后24小時內(nèi)歸入病歷。對于門診病歷要做到病員掛號登記，病歷編碼一人一冊，門診病歷頁碼齊全，醫(yī)生急診登記等。住院病歷的管理要做到：第一，住院患者的病歷存放于病歷架中，醫(yī)務人員在使用后應當及時歸位，不能隨意擺放在辦公桌上甚至是患者的病床上；第二，出院患者的病歷應當在患者出院后及時歸檔裝訂，集中、統(tǒng)一保存與保管，施行借閱歸還登記制度尸檢的法律問題患者死亡后，尸檢應由醫(yī)務人員主動向家屬提出征求意見，并將家屬的意見如實的記錄在病案中。如果家屬拒絕尸檢，應由家屬簽字為證；如果家屬同意尸檢，應由家屬和醫(yī)療單位雙方另填寫尸檢同意書；如果家屬拒絕表態(tài)或拒絕簽字，在場人員應當如實記錄并簽名；尸檢應當在48小時內(nèi)進展，具備凍存條件的可以延長至7日內(nèi)；死者尸體在醫(yī)療機構存放時間一般不超過兩周，逾期不處理的尸體經(jīng)過醫(yī)療機構向所在地的衛(wèi)生行政主管機構批準匯報，并報經(jīng)同級公安機關備案以后由醫(yī)療機構按照規(guī)定進展處理。醫(yī)療事故的處理〔一〕醫(yī)療事故內(nèi)部處理內(nèi)部處理就是醫(yī)院內(nèi)部進展醫(yī)療糾紛或者是醫(yī)療事故的處理程序。在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，建議醫(yī)務人員向科室負責人進展報告，科室負責人再向質(zhì)控部門或者是專門的質(zhì)控人員進展報告，質(zhì)控部門和質(zhì)控人員限期進展調(diào)查。調(diào)查后，有必要向本醫(yī)療機構的負責人進展報告，還要向患者方進展通報解釋?！捕翅t(yī)療事故外部處理醫(yī)療事故出現(xiàn)后，也可采取外部的處理程序。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后，患方或者醫(yī)療機構均可以向衛(wèi)生行政主管部門進展申請?zhí)幚?，也可以雙方協(xié)商。假設協(xié)商不成可共同委托相應的醫(yī)療事故技術鑒定委員會進展鑒定，如果對市級的醫(yī)療事故技術鑒定結論不服可以在15日內(nèi)向省級的醫(yī)療事故鑒定機構申請鑒定。如雙方經(jīng)過協(xié)商或者是經(jīng)過鑒定以后仍然無法達成一個最終的協(xié)商調(diào)解意見，患方可以向人民法院起訴醫(yī)療事故鑒定程序?醫(yī)療糾紛要通過專業(yè)的醫(yī)療事故技術鑒定，這種鑒定的程序是委托形式。鑒定可以是雙方當事人協(xié)商一致共同委托；也可是雙方或者是某一方報至衛(wèi)生行政主管部門，由衛(wèi)生行政主管部門進展委托鑒定；還有就是患者這一方起訴至人民法院，由人民法院來委托相應的醫(yī)療機構進展鑒定。鑒定機構受理后應在5日內(nèi)通知醫(yī)患雙方提交相應的證據(jù)材料或者是辯論材料陳述材料。當事人接到通知后應在10日內(nèi)提交鑒定材料、書面陳述材料。鑒定機構收到當事人提交的材料后，應在45日內(nèi)做出相應醫(yī)療事故鑒定。如果一方對醫(yī)療事故鑒定結論書不服，可以在15日內(nèi)向上一級醫(yī)療事故技術鑒定部門提起再次鑒定。醫(yī)療事故賠償醫(yī)療事故處理中無論是人民法院開庭審理還是醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決，在賠償方法應當考慮下面幾種因素：醫(yī)療事故鑒定的等級，醫(yī)療過失行為和患者損害結果之間的責任程度及損害后果和患者所患疾病間的關系。醫(yī)療事故的賠償工程涉及到11項：①醫(yī)療費。這種醫(yī)療費是指發(fā)生醫(yī)療糾紛以后，也就是說發(fā)生醫(yī)療過失行為以后由此產(chǎn)生患者這一方醫(yī)療費的增加局部，而不是指在發(fā)生醫(yī)療糾紛或者是醫(yī)療過失行為之前所產(chǎn)生的醫(yī)療費；②誤工費；③住院伙食補助費；④陪護費；⑤殘疾生活補助費；；⑥殘疾用具費；⑦喪葬費；⑧被扶養(yǎng)人生活費；⑨交通費；⑩住宿費；⑾精神損害撫慰金。五、?中華人民共和國侵權責任法?

2021年12月26日中華人民共和國主席胡錦濤簽署中華人民共和國主席令第21號：?中華人民共和國侵權責任法?已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十二次會議于2021年12月26日通過，現(xiàn)予公布，自2021年7月1日起施行。?中華人民共和國侵權責任法?

第七章醫(yī)療損害責任第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。?中華人民共和國侵權責任法?

第七章醫(yī)療損害責任第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。?中華人民共和國侵權責任法?

第七章醫(yī)療損害責任第五十八條患者有損害，因以下情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：〔一〕違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；〔二〕隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；〔三〕偽造、篡改或者銷毀病歷資料。?中華人民共和國侵權責任法?

第七章醫(yī)療損害責任第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償。患者向醫(yī)療機構請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構追償。?中華人民共和國侵權責任法?

第七章醫(yī)療損害責任第六十條患者有損害，因以下情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：〔一〕患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進展符合診療標準的診療；〔二〕醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；〔三〕限于當時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。?中華人民共和國侵權責任法?

第七章醫(yī)療損害責任第六十一條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料?；颊咭蟛殚啞椭魄翱钜?guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。第六十二條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。?中華人民共和國侵權責任法?

第七章醫(yī)療損害責任第六十三條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療標準實施不必要的檢查。第六十四條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。一、知情同意權的告知義務和患者的同意權(一)醫(yī)務人員的告知義務根據(jù)我國前述醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)以及老實信用原那么，在醫(yī)療活動中為滿足患者的知情權，醫(yī)療機構有義務告知患者如下內(nèi)容：1、就診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員根本情況和醫(yī)學專長包括醫(yī)療機構的根本情況、專業(yè)特長，醫(yī)務人員的職稱、學術專長、以往治療效果等。2、醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關的內(nèi)容。3、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診斷手段、診斷措施。4、所采用的治療儀器和藥品等的療效、副作用等問題。5、手術的成功率、目的、方法、預期效果、手術過程中可能要承受的不適和麻煩以及手術不成功可能想象到的后果、潛在危險等。6、患者的病情。7、患者所患疾病的治療措施。即可能采用的各種治療措施的內(nèi)容、通常能夠到達的效果、可能出現(xiàn)的風險等。8、告知患者需要的費用。當然，并不是所有的醫(yī)療活動都必須向患者告知，為了防止對患者產(chǎn)生不利的影響，在某種情況下醫(yī)務人員可不履行告知義務，如患者本人對病情十分理解，對醫(yī)療措施滿意，患者本人認為自己病情輕微或者患者本人放棄告知義務。特殊的絕癥、頑癥和疾病的自然轉(zhuǎn)歸無需向本人告知，為搶救危重患者應先行采取急救措施挽救患者的生命，可以暫不告知，對患者死因的認定在未經(jīng)法醫(yī)鑒定前不好告知。(二)患者的同意權患者在知情的根底上作出的同意，是患者自己決定權的重要表達。同意，在醫(yī)患關系中發(fā)揮著兩種不同的作用：一是法律上的作用，它為醫(yī)療提供了合法的理由，沒有這種同意的治療是不法行為。二是臨床上的作用，它能獲得患者的信任與合作。同意作為醫(yī)療合法的理由，有時與傳統(tǒng)的倫理原那么相矛盾，尤其是當醫(yī)生的治療方案對患者無害甚至有利時。例如，患者出于宗教信仰拒絕輸血、患了不宜懷孕的疾病的患者堅持要懷孕等，在此種情形下，即使在醫(yī)生看來患者的選擇是不明智的，甚至會危及患者的生命，不經(jīng)患者同意也不能對患者進展輸血、流產(chǎn)的治療。1、同意的能力2、同意的形式3、同意的范圍二、知情同意權的應用所以為了切實有效地保障患者的知情同意權，維護患者的利益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在醫(yī)療機構履行告知義務時應注意以下幾點：〔一〕履行告知、取得同意的形式〔二〕告知的方式〔三〕告知的對象〔四〕告知的范圍三、對醫(yī)院手術同意書中“如有意外，醫(yī)方不負責任〞條款的理解

首先，該“意外〞假設是指因手術醫(yī)療行為所可能出現(xiàn)的副作用及風險，或者因患者體質(zhì)特殊而出現(xiàn)的一些不可防止的并發(fā)癥，那么，這種情況已在醫(yī)師的告知與患者的承諾過程中得以解決，就不再是個“意外〞．因而也就不存在違法之事由．其次，假設該“意外〞并無合理依據(jù)，僅是醫(yī)方為自己推脫責任的策略，得以其“違背公序良俗〞為由，而使其無效．其他國家立法和判例同持此見解。知情同意簽字存在的問題及對策一、存在的問題1、無授權簽字具備完全民事行為能力的人無授權委托而由患者家屬簽字；委托甲為全權代理人，但其子女乙、丙均在知情同意書上簽字。2、代簽遺漏患者簽字，醫(yī)務人員代簽；委托其子為全權代理人，患者簽名處蓋有患者手印并注明“患者本人不會寫字〞，但其他所有知情同意手續(xù)的履行均為患者〔醫(yī)生代簽名〕；找他人〔非家屬、被委托人〕代簽。3、無效簽字無完全民事行為能力的人〔如未成年的學生〕簽字；見習醫(yī)生或?qū)嵙暽葻o執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員簽字。4、遺漏簽字患者書寫“同意手術〞但未簽名及日期；對有創(chuàng)傷性的診治工程及特殊藥物使用、手術前無患者及家屬或醫(yī)生簽字。二、存在問題的原因有的醫(yī)務人員在日常工作中責任心不強，不重視醫(yī)患溝通，醫(yī)療風險意識、自我保護意識差，法制觀念、法律意識淡薄，手術、治療前不與患方進展充分的溝通和交流，而是急于進展手術、治療，在履行知情同意簽字手續(xù)時，不能根據(jù)具體情況選擇告知對象和簽字人，對該由誰簽字的問題重視不夠，敷衍了事。三、法律要求?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第26條和?病歷書寫根本標準〔試行〕?第10條都明確規(guī)定了知情同意權的享有者為患者本人及其家屬。雖然知情同意權的享有者為患者本人及其家屬，但原那么上應當首先考慮患者本人，只有在特殊情況下才告知有資格代為履行知情權人〔法定代理人〕。特別是在涉及個人生活方式和觀念方面的問題時應尊重患者的意愿。由家屬簽字，患者往往會失去對自己生命、安康的處分權，這種做法有悖于醫(yī)學倫理的知情同意原那么，且不符合?民法通那么?和?合同法?的有關規(guī)定，易引發(fā)醫(yī)患糾紛。只要患者具備完全民事行為能力、神智思維正常、有一定的判斷能力，知情同意權必須由他本人作出方為有效。最好邀請其家庭成員或親友一起參加談話〕，其親屬不得包辦代替，具備上述條件的病人不應找其他人為代理人。但明確表示放棄此項權利的，應當履行相關法律手續(xù)――患者親筆簽名的書面授權委托書，作為代理人的近親屬還應向醫(yī)院提供身份證和證明近親屬關系的有關證明，如戶口本等?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；精神病患者處于正常精神狀態(tài)時，由本人簽字；假設處于發(fā)病狀態(tài)，首先由配偶簽字，無配偶的，依次由父母、子女、監(jiān)護人代為鑒字同意。患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其他關系人簽字。在實施保護性醫(yī)療措施時，可由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。對于身份不明的昏迷者或在緊急情況下，為了挽救患者的生命，在法定代理人或被委托人、親屬、關系人無法及時簽署書面同意書時，可采取無授權治療，不履行簽字手續(xù)而緊急避險，一般情況可由在場的科主任或最高職稱的上級醫(yī)師簽字。特殊情況下，如對急危重癥患者擬實施搶救性的手術、有創(chuàng)檢查、治療等時，在患者本人無法履行知情同意手續(xù)及與親屬無法取得聯(lián)系時;或其親屬短時間內(nèi)不能履行相關手續(xù)，且病情不允許等待時，由經(jīng)治醫(yī)師提出處置方案，填寫知情同意書，科室主任簽署意見后，報醫(yī)務科或院領導批準實施。另外，為了搶救患者的生命，法律允許在執(zhí)行搶救生命的過程中可以給患者造成一定的損害，這是醫(yī)生的職務授權行為，不承擔法律責任四、對策醫(yī)務人員必須強化證據(jù)意識，明確醫(yī)療書證在訴訟中的價值，加強法制觀念、法律意識、自我保護意識和工作責任心?？浦魅巍①|(zhì)控人員要突出抓好知情同意簽字手續(xù)的履行。沒有簽字就意味著無效，因此，工作中一定要加強責任心，讓患者或被委托人在知情后簽名，防止遺漏簽字。在沒有患者書面授權委托的情況下，一定要讓患者親自簽字，由其近親屬簽字在法律上是無效的，尤其要注意未婚、離異者替另一方簽字，最好是雙簽名。委托一人行使代理權，非患者或被委托人不允許簽字。醫(yī)生擔憂病案存在缺陷被扣款，為了完善病歷而越俎代庖、代替患方簽字或按手印，這種行為不僅違法，而且一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，會導致病案這個最重要的書證被證明為偽造。另外，注意防止簽字中的漏洞，簽字時一定要在醫(yī)護人員的目視之下，不能由簽字人以與家人商量為借口，將知情同意書帶走，在醫(yī)師不在場的情況下簽字簡單概括醫(yī)療機構應當對以下事項進展說明:

(1)病情及診斷;

(2)醫(yī)生預定實施的治療行為的目的、方法、侵襲范圍、治愈率、副作用等;

(3)是否存在其它可以替代的療法〔如果存在，還要說明替代療法的治療方法、侵襲范圍、治愈率、伴隨危險等〕;

(4)患者拒絕醫(yī)生提供的治療方案后的不良后果或不良轉(zhuǎn)歸。今后還要特別注意“替代醫(yī)療方案〞的告知。六、?醫(yī)療機構從業(yè)人員行為標準?關于印發(fā)醫(yī)療機構從業(yè)人員行為標準的通知

為進一步標準醫(yī)療機構從業(yè)人員行為，衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)視管理局和國家中醫(yī)藥管理局組織制定了?醫(yī)療機構從業(yè)人員行為標準??，F(xiàn)印發(fā)給你們，請嚴格遵照執(zhí)行。執(zhí)行過程中的意見和建議，請及時反響。

二〇一二年六月二十六日第一章總那么第一條為標準醫(yī)療機構從業(yè)人員行為，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生有關法律法規(guī)、規(guī)章制度，結合醫(yī)療機構實際，制定本標準。第二條本標準適用于各級各類醫(yī)療機構內(nèi)所有從業(yè)人員，包括:(一)管理人員。指在醫(yī)療機構及其內(nèi)設各部門、科室從事方案、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員。(二)醫(yī)師。指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機構從事醫(yī)療、預防、保健等工作的人員。(三)護士。指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依法在醫(yī)療機構從事護理工作的人員。(四)藥學技術人員。指依法經(jīng)過資格認定，在醫(yī)療機構從事藥學工作的藥師及技術人員。(五)醫(yī)技人員。指醫(yī)療機構內(nèi)除醫(yī)師、護士、藥學技術人員之外從事其他技術效勞的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。(六)其他人員。指除以上五類人員外，在醫(yī)療機構從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務、設備、科研、教學、信息、統(tǒng)計、財務、根本建立、后勤等部