心內(nèi)科護(hù)理查房

急性心肌梗死病人護(hù)理查房演講人：王娜第一頁，共30頁。病史介紹護(hù)理查體相關(guān)檢查護(hù)理問題護(hù)理措施安康教育目錄第二頁，共30頁。急性心肌梗死〔AMI〕臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)志物增高以及心電圖進(jìn)展性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬于急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型第三頁，共30頁。病史介紹患者：孔維兆性別：男年齡：49歲床號(hào)：26住院號(hào)：118463民族：漢第四頁，共30頁。病史介紹以“突發(fā)胸痛2小時(shí)〞主訴入院，既往有高血壓病史。入院診斷“急性廣泛前臂+高側(cè)壁心肌梗死、高血壓、乳腺癌術(shù)后〞。來院查體BP:120/80mmHg、T:36·7度、P:72次/分、R:20次/分,神志清楚，口唇無紫紺，呼吸稍促，頸軟，雙肺呼吸音清楚，心界不大，心律72次/分，律齊，無雜音。第五頁，共30頁。病史介紹患者10:35被接走送往導(dǎo)管室,行CAG+PCI手術(shù),與12：10返回病房，醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，檢測心律，對癥給藥；患肢加壓制動(dòng)，囑患者少量屢次飲水第六頁，共30頁。相關(guān)檢查

心電圖示：1、竇性心律，2、廣泛前壁+高側(cè)壁心肌梗死第七頁，共30頁。相關(guān)檢查第八頁，共30頁。相關(guān)檢查第九頁，共30頁。第十頁，共30頁。第十一頁，共30頁。第十二頁，共30頁。實(shí)驗(yàn)室檢查第十三頁，共30頁。實(shí)驗(yàn)室檢查第十四頁，共30頁。相關(guān)檢查第十五頁，共30頁。相關(guān)檢查第十六頁，共30頁。相關(guān)檢查CK-MB11.4ng/mlCTnI22.44ng/ml第十七頁，共30頁。相關(guān)檢查ALT44u/LAST63u/LCK315u/LLDH806u/L第十八頁，共30頁。護(hù)理診斷1、焦慮：與對疾病的預(yù)后及年輕心理負(fù)擔(dān)大有關(guān)2、有受傷的危險(xiǎn)：與心律失常引起的心慌、胸悶、頭暈有關(guān)3、有便秘的危險(xiǎn)：與術(shù)后絕對臥床，活動(dòng)少，且不習(xí)慣床上排便有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：猝死5、潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒第十九頁，共30頁。護(hù)理措施焦慮：與對疾病的預(yù)后及年輕心理負(fù)擔(dān)大有關(guān)

介紹病區(qū)環(huán)境，護(hù)理組態(tài)度和藹，各項(xiàng)操作純熟傾聽患者主訴，給予心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒介紹有相關(guān)疾病恢復(fù)好的患者情況，增加其戰(zhàn)勝疾病信心向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，治療方法及預(yù)后，消除焦慮獲得患者家屬配合，減輕心理負(fù)擔(dān)第二十頁，共30頁。護(hù)理措施有受傷的危險(xiǎn)：與心侓失常引起的心慌、胸悶、頭暈有關(guān)24h心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率、血壓變化臥床休息，予床欄保護(hù)，協(xié)助完成生活護(hù)理給予平安知識(shí)宣教，囑病人防止情緒沖動(dòng)遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效第二十一頁，共30頁。護(hù)理措施有便秘的危險(xiǎn)：與術(shù)后絕對臥床，活動(dòng)少，不習(xí)慣床上排便有關(guān)教會(huì)患者及家屬按摩腹部的方法指導(dǎo)患者合理食用富含纖維素及促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物;如水果，蔬菜，酸奶等評估患者排便情況，發(fā)現(xiàn)便秘及時(shí)通知醫(yī)生，然后遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或開塞露第二十二頁，共30頁。護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒告知患者遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量每次用藥前測心率，低于60次/分者或高于160次/分時(shí)需停藥假設(shè)上次漏服藥，那么再次服藥時(shí)制止補(bǔ)服定期復(fù)查肝腎功能、血清洋地黃濃度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理第二十三頁，共30頁。護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：猝死囑患者絕對臥床休息指導(dǎo)患者正確排便，勿突然用力及時(shí)巡視病房，主動(dòng)與患者溝通，查看心電監(jiān)護(hù)情況病房設(shè)在離護(hù)士站比較近的地方便于急救遵醫(yī)囑使用活血化瘀、擴(kuò)冠、抗凝等藥物觀察皮膚、口腔黏膜等有無出血、破損等第二十四頁，共30頁。安康教育疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人積極做到全面綜合的二級(jí)預(yù)防，預(yù)防再次梗死和其他心血管事件。A阿司匹林，抗血小板聚集；B降壓調(diào)脂;C戒煙、限酒D控制飲食；E鼓勵(lì)有方案的、適當(dāng)?shù)眠\(yùn)動(dòng)第二十五頁，共30頁。安康教育心理指導(dǎo)：指導(dǎo)病人保持樂觀、平和的心情，正確對待自己的病情。告訴家屬積極配合和支持，并創(chuàng)造一個(gè)良好的身心修養(yǎng)環(huán)境。第二十六頁，共30頁。安康教育康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育，與病人一起制定個(gè)體化處方，指導(dǎo)病人出院后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。無并發(fā)癥的病人，心梗后6~8周可恢復(fù)性生活。經(jīng)2~4個(gè)月的體力活動(dòng)鍛煉后，酌情恢復(fù)部分或輕工作，以后部分病人可恢復(fù)全工作。第二十七頁，共30頁。安康教育用藥指導(dǎo)與病情檢測：告知患者按醫(yī)囑用藥，講解其重要性及其作用、方法和不良反響，并教會(huì)病人自我監(jiān)測脈搏、血壓，定期隨訪病人。告知患者假設(shè)胸痛發(fā)作頻繁、程度重、時(shí)間長、含服硝