護理應急預案與處理流程

護理應急預案

與處理流程第一頁，共54頁。培訓內(nèi)容公共設(shè)施意外應急預案及處理流程預防性護理應急預案及處理流流程

患者發(fā)生意外時應急預案及處理流程患者發(fā)生病情變化時應急預案預處理流程患者治療過程中患者出現(xiàn)意外應急預案第二頁，共54頁。突發(fā)應急事件中護士的工作職責參加搶救的護理人員要及時到位，工作嚴肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理人員應聽從指揮，明確分工，親密協(xié)作。護理人員親密配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準確、清楚，并及時記錄。凡經(jīng)搶救的患者應有詳細護理記錄。第三頁，共54頁。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許挪動時，應迅速送回病房或監(jiān)護室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應留在原地搶救。搶救物品使用后，應及時歸復原處，清理補充，并保持清潔整齊。護理記錄應在搶救完畢后6小時內(nèi)補齊。第四頁，共54頁。做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應對突發(fā)事件的意識和才能，純熟操作應急預案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精神進展搶救，保護病人的生命平安，使自己有效執(zhí)業(yè)、平安執(zhí)業(yè)。第五頁，共54頁。公共設(shè)施意外應急預案及處理流程第六頁，共54頁?；馂膽鳖A案1．發(fā)現(xiàn)火情時，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，同時報告科主任、護士長〔夜間報告總值班〕2.迅速切斷電源。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打119報警，告知準確方位。第七頁，共54頁。火災應急預案4.迅速撤離疏散患者到平安地帶，所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離〞的原那么，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊〞緊急疏散患者。當班護士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從平安出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外平安地區(qū)指定位置集中清點人員。第八頁，共54頁?；馂膽鳖A案5.疏散時指導患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。6.保證人員平安撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。7．發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員。第九頁，共54頁。發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時報告科主任、護士長、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班火勢較小時，組織人員應用科室內(nèi)的消防器材和水積極滅火火勢猛烈時，馬上打119報警，并告知準確方位開放平安通道，將患者撤離疏散到平安地帶盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走平安通道假設(shè)大火或煙霧已封鎖前后出口，應退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊員前來營救協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災原因火災時的應急預案處理流程

第十頁，共54頁。泛水應急預案與處理流程1.積極尋找泛水原因，如能自行解決立即解決；2.不能自行解決，立即通知維修，夜間通知總值班；3.協(xié)助維修人員查找原因，以便及時維修；4.安排保潔員及時清掃；5.安防“防滑提示牌〞，防止患者跌倒。6.轉(zhuǎn)移患者及物品到平安區(qū)。第十一頁，共54頁。發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應馬上解決，并將積水處理干凈不能自行解決的立即通知維修、夜間通知院總值班協(xié)助協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面、清理污水，保持環(huán)境清潔與后勤部聯(lián)絡保證患者平安，告知病室患者及工作人員叮囑行動不便的患者盡量防止下地行走，協(xié)助患者進展生活護理泛水時的應急預案處理流程第十二頁，共54頁。接到停水通知后盡可能提早準備使用水及時通知維修科、院總值班查找原因，及時維修突然停水時通知患者停水時間，協(xié)助患者備飲用水加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題停水和突然停水的應急預案處理流程第十三頁，共54頁。停電應急預案【預防措施】1．平時備好應急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標識醒目清楚。2．根據(jù)專科特點有搶救患者使用動力電器替代方案及相應的替代設(shè)備。3．明確責任人，定時檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。第十四頁，共54頁。停電應急預案【應急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，準備好相應替代物品。2.突然停電后，立即啟用動力電器替代方案及相應的替代設(shè)備，維持搶救工作，開啟應急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)絡，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及平安，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供給恢復正常后，依次巡視病房，理解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常。第十五頁，共54頁。接到停電通知后，做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等，啟動應急預案維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療平安突然停電時，采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)，開啟應急燈立即與電工聯(lián)絡，查詢停電原因或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜停電和突然停電的應急預案處理流程

第十六頁，共54頁。預防性護理應急預案及處理流流程第十七頁，共54頁。預防藥物過敏反響應急預案1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁做過敏試驗。2.準確施行藥物過敏試驗，如配制、劑量、注射方法及試驗的判斷結(jié)果都應按正確方法操作。3.進展藥物過敏試驗和給藥時，應備急救藥4.藥物過敏試驗陽性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目的志，并告知患者、家屬第十八頁，共54頁。預防藥物過敏反響應急預案5.過敏試驗陰性患者方可用藥，盡量防止空腹用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，假如停藥一天或更換批號應重新進展過敏試驗。第十九頁，共54頁。預防藥物過敏反響處理流程詢問過敏史有過敏史者無過敏史者〔急救藥〕過敏試驗陽性患者禁做試驗禁用此藥陰性患者病歷注明懸掛標志承受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配告知患者及家屬執(zhí)行查對觀察第二十頁，共54頁。預防患者墜床的應急預案1.正確評估患者病情，小老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄；2.對于躁動、昏迷或精神障礙者，先向家屬講清必要性，獲得家屬的理解和配合后施行保護性約束帶，以保證患者的平安；3.對于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時協(xié)助患者翻身，擺放好平安、舒適的臥位；4.患者常用的物品應擺放在患者觸手可及的地方；第二十一頁，共54頁。預防患者墜床的應急預案5.必要時留家屬陪護，并向家屬交代本卷須知6.及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)墜床征象。第二十二頁，共54頁。預防患者墜床的應急處理流程根據(jù)病情安放床欄特殊患者采取保護性約束協(xié)助患者及時翻身，擺好平安、舒適臥位物品擺放觸手可及必要時家屬陪護安康宣教及時巡視及時發(fā)現(xiàn)第二十三頁，共54頁?；颊甙l(fā)生意外時應急預案及處理流程第二十四頁，共54頁?；颊邏嫶不蛩さ沟膽鳖A案1.患者不慎墜床摔倒，護士應立即到患者身邊，對患者的情況進展初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。2、同時通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看患者全身狀況和部分受傷情況，初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進展檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進展正確處理。第二十五頁，共54頁?；颊邏嫶不蛩さ沟膽鳖A案4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向科主任、護士長匯報。6.通知家屬。7.認真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過幾搶救過程。第二十六頁，共54頁?；颊邏嫶不蛩さ沟膽碧幚砹鞒袒颊邏嫶菜さ沽⒓幢几艾F(xiàn)場，同時報告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準確處理報告科主任護士長通知家屬記錄第二十七頁，共54頁?；颊咦詺⒑蟮膽鳖A案5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院指導及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進展及其他患者的治療工作。第二十八頁，共54頁。患者發(fā)生病情變化的護理應急預案及處理流程第二十九頁，共54頁。重大搶救病情變化通知值班醫(yī)生通知護理部或總值班做好搶救準備配合搶救工作通知患者家屬患者突然發(fā)生病情變化時的應急預案

通知科主任、護士長第三十頁，共54頁?；颊哜缿鳖A案1.發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要分開患者，應立即進展心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。2.立即根據(jù)患者情況，采取心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。3.搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。第三十一頁，共54頁?；颊哜缿鳖A案4.發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。5.其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可連續(xù)搶救。第三十二頁，共54頁?；颊哜缿鳖A案6.參加搶救的各位人員應注意互相親密配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、撫慰等心理護理工作。第三十三頁，共54頁?；颊哜缿鳖A案7.在搶救完畢后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。8.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進展撫慰。第三十四頁，共54頁。猝死通知值班醫(yī)生及護士長施行各種搶救措施通知家屬或住院處如患者搶救無效死亡，整理搶救物品，等待家屬到院做好病情記錄及搶救記錄維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者患者發(fā)生猝死時的應急預案

第三十五頁，共54頁?；颊甙l(fā)生過敏性休克時應急預案(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停頓使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如病癥不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險期，注意保暖。第三十六頁，共54頁?；颊甙l(fā)生過敏性休克時應急預案(三)改善缺氧病癥，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。第三十七頁，共54頁?；颊甙l(fā)生過敏性休克時應急預案(五)發(fā)生心臟驟停，立即進展胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，親密觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。第三十八頁，共54頁。發(fā)生過敏性休克，立即停藥、搶救使患者平臥，保持呼吸道通暢迅速準備好各種搶救用品及藥品當呼吸受抑制時，立即氣管插管或配合行氣管切開患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓嚴密觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥患者生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護理、心理護理準確記錄搶救過程

患者病情完全平穩(wěn)后，做好健康教育，告知病人與家屬過敏藥品名稱，囑今后慎用第三十九頁，共54頁?；颊甙l(fā)生輸液反響應急預案1.立即停頓輸液或者保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.填寫輸液反響卡，及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護理部。第四十頁，共54頁?；颊甙l(fā)生輸液反響應急預案6.保存輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科，搜集整理取一樣批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M展封存。第四十一頁，共54頁。發(fā)生患者出現(xiàn)輸液反響，立即更換液體及輸液器，保存靜脈通路報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進展搶救記錄患者生命體征及搶救過程及時向上級指導及有關(guān)部門匯報保存輸液器和藥液備查患者發(fā)生輸液反響時的應急預案

第四十二頁，共54頁。患者出現(xiàn)肺水腫時應急預案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫病癥時，立即停頓輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時與醫(yī)生聯(lián)絡進展緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)參加20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧病癥。

第四十三頁，共54頁?；颊叱霈F(xiàn)肺水腫時應急預案5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6.必要時行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.親密觀察病情，認真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。

第四十四頁，共54頁。遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進展四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交班加壓給氧，濕化瓶內(nèi)參加20%-30%的酒精通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂立即停頓輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保存靜脈通路患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應急預案

第四十五頁，共54頁。發(fā)生空氣栓塞的應急預案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞病癥時，立即停頓空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)剩余空氣。2.通知主管醫(yī)生及病房護士長。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.親密觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。第四十六頁，共54頁。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞病癥時通知醫(yī)生立即更換輸液器，停頓空氣輸入體內(nèi)將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入親密觀察患者病情、遵醫(yī)囑進展相應處理做好病情記錄患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應急預案第四十七頁，共54頁。第四十八頁，共54頁。第四十九頁，共54頁?；颊甙l(fā)生誤吸時應急預案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即時患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時通知醫(yī)生。2.