學(xué)校常見(jiàn)傳染病防治校醫(yī)培訓(xùn)

學(xué)校常見(jiàn)傳染病防治校醫(yī)培訓(xùn)目錄學(xué)校常見(jiàn)傳染病流行特點(diǎn)1學(xué)校常見(jiàn)傳染病及防治23

學(xué)校聚集性事件防控2021/11/142學(xué)校常見(jiàn)傳染病流行特點(diǎn)極易發(fā)生√學(xué)校是人群高度集中的地方，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸?！倘绻l(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。2021/11/143學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所√學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶聚集到學(xué)校里來(lái)，又從學(xué)校分散到千家萬(wàn)戶里去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落，所以說(shuō)學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。2021/11/144學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行√傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的根本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小那么取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱?！虒W(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校，傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。2021/11/145呼吸道傳染病流感/流感樣病例手足口病猩紅熱風(fēng)疹水痘流行性腮腺炎麻疹流行性腦脊髓膜炎（流腦）學(xué)校常見(jiàn)傳染病腸道傳染病諾如病毒感染性腹瀉霍亂細(xì)菌性痢疾傷寒副傷寒病毒性肝炎2021/11/146學(xué)校常見(jiàn)呼吸道傳染病2021/11/147流感及流感樣病例流行性感冒(簡(jiǎn)稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)空氣飛沫傳播流感樣病例(ILI)定義：體溫≥38℃，伴有咳嗽或咽喉疼痛等病癥的急性呼吸道感染患者潛伏期一般為1～3日，出現(xiàn)急起畏寒、高熱〔≧38℃〕、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒病癥可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道病癥，少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道病癥2021/11/148流感及流感樣病例流感和普通感冒有何不同？流感的主要表現(xiàn)為全身病癥，普通感冒主要表現(xiàn)為局部病癥。據(jù)本市對(duì)流行性感冒歷年監(jiān)測(cè)，每年冬春季有一個(gè)明顯的季節(jié)發(fā)病頂峰，同時(shí)易在幼托、學(xué)校等集體單位出現(xiàn)傳播和集體性發(fā)病。流感病毒有甲、乙、丙三個(gè)型。甲型引起的流行最為廣泛和嚴(yán)重；乙型常引起爆發(fā)；丙型多引起小兒散發(fā)病例。2021/11/149手足口病手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。臨床主要表現(xiàn)為口腔炎〔口腔粘膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹〕，同時(shí)手、足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹，并轉(zhuǎn)為皰疹，可伴有低熱、患者口腔皰疹潰瘍后患者咀嚼時(shí)疼痛，并拒食、流涎在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。普通病例發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，局部病例可無(wú)發(fā)熱。重癥病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)聚集性病例定義：1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上；1周內(nèi)，同一班級(jí)或宿舍發(fā)生2例及以上2021/11/1410手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源，發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)?？山?jīng)胃腸道〔糞-口途徑〕傳播，也可經(jīng)呼吸道〔飛沫、咳嗽、打噴嚏等〕傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。該病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病頂峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生爆發(fā)今年我市手足口病發(fā)病形勢(shì)不容樂(lè)觀。3月份全市手足口病發(fā)病數(shù)已達(dá)去年最頂峰的發(fā)病人數(shù)2021/11/1411麻疹麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。任何年齡均可感染麻疹，過(guò)去一般以8個(gè)月到5歲發(fā)病率最高。麻疹任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病最多。傳染源：病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2天(潛伏期末)至出疹后5天內(nèi)，口咽、鼻、眼結(jié)膜分泌物、氣管的分泌物中都含有大量病毒，具傳染性?；謴?fù)期不帶病毒。臨床表現(xiàn)：從發(fā)熱到出疹一般3—4天，伴體溫增高，病癥加重。在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他病癥；眼結(jié)合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后達(dá)手掌與足底，3—5天出齊。2021/11/1412其他呼吸道傳染病猩紅熱是由A組β鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身皮膚出現(xiàn)彌漫性皮疹，局部病人可出現(xiàn)“楊梅舌〞〔舌質(zhì)紅、舌乳頭紅腫呈楊梅狀〕。局部病例可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、腎臟變態(tài)反響并發(fā)癥。好發(fā)季節(jié)冬季與早春季節(jié)。發(fā)病年齡主要在2歲至10歲兒童。流行性腦脊髓膜炎〔簡(jiǎn)稱“流腦〞〕是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、四肢與軀干出現(xiàn)淤斑和腦膜刺激病癥，嚴(yán)重者危及生命。流腦好發(fā)季節(jié)為冬春季，兒童為易感人群。2021/11/1413水痘是水痘-帶狀皰疹所引起的兒童常見(jiàn)的急性傳染病。水痘一年四季均可發(fā)生，但以冬、春較多。臨床上全身病癥輕微，有發(fā)熱及全身性分批出現(xiàn)的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速開(kāi)展的皰疹和結(jié)痂為其特征。風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。皮疹和耳后、枕后與頸部淋巴結(jié)大為特征。但局部病人只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫大而無(wú)皮疹或無(wú)發(fā)熱但有皮疹。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻為特征，同時(shí)可侵犯其他器官引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多發(fā)于兒童和青少年。2021/11/1414呼吸道傳染病防治原那么加強(qiáng)晨檢工作，病人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，居家休息加強(qiáng)教室等公共場(chǎng)所的開(kāi)窗通風(fēng)，注意室內(nèi)空氣流通，流行季節(jié)少去空氣渾濁的公共場(chǎng)所加強(qiáng)戶外鍛煉活動(dòng)，提高抗病能力加強(qiáng)日常性衛(wèi)生工作，做好消毒工作對(duì)學(xué)生開(kāi)展安康宣教，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生，減少校內(nèi)集體性活動(dòng)易感者疫苗免疫預(yù)防2021/11/1415學(xué)校常見(jiàn)腸道傳染病2021/11/1416諾如病毒感染性腹瀉√諾如病毒胃腸炎臨床表現(xiàn)與輪狀病毒相似。潛伏期24-48h，可短至18h，長(zhǎng)至72h。起病突然，主要病癥為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉。大便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血，2h內(nèi)4-8次，持續(xù)12-60h，一般48h。兒童一般嘔吐多見(jiàn)，而年長(zhǎng)者腹瀉病癥更嚴(yán)重。可伴有頭痛、肌痛、咽痛等病癥。病情多呈自限，不需用抗菌素，預(yù)后較好。對(duì)兒童及病情較重者，需住院補(bǔ)液、對(duì)癥治療。2021/11/1417霍亂是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒(méi)有病癥，典型的病癥表現(xiàn)為劇烈的無(wú)痛性水樣腹瀉，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次感染霍亂后，如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，會(huì)引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致死亡潛伏期數(shù)小時(shí)至5天，通常2～3天2021/11/1418細(xì)菌性痢疾是由志賀氏痢疾桿菌引起的一種急性腸道傳染病臨床上表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便呈粘液、粘胨或膿血便，伴有里急后重，局部病例可出現(xiàn)發(fā)熱等病癥，病癥嚴(yán)重的可出現(xiàn)中毒型菌痢。該病主要通過(guò)水源、食物、和日常生活生活接觸傳播。6月－11月為本市菌痢好發(fā)季節(jié)，發(fā)病隨氣溫升高會(huì)步入頂峰期；學(xué)齡前、小學(xué)生及青壯年是主要發(fā)病對(duì)象；易借助污染的食物造成集體單位食源性爆發(fā)。2021/11/1419傷寒/副傷寒是由傷寒副傷寒桿菌引起的腸道傳染病臨床上表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹部不適、肝脾腫大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈等主要通過(guò)水、食物、生活接觸傳播；夏秋季為流行季節(jié)好發(fā)年齡主要為學(xué)生與成年人2021/11/1420急性肝炎腸道傳播的急性肝炎主要為甲型和戊型肝炎，是由甲型、戊型病毒性肝炎病毒引起的腸道傳染病。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛、肝腫大，可伴有黃疸病癥甲、戊肝傳播方式主要通過(guò)水、食物和日常生活接觸，尤其食用生、半生的毛蚶等貝殼類水產(chǎn)品各年齡組人群對(duì)甲、戊肝均易感，好發(fā)年齡主要為15歲以上的青壯年。2021/11/1421腸道傳染病防治原那么加強(qiáng)晨檢工作，病人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，居家休息。加強(qiáng)戶外鍛煉活動(dòng)，提高抗病能力。加強(qiáng)日常性衛(wèi)生工作，不亂倒垃圾搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好滅蠅、糞便管理工作，防止污染水源及食物，做好消毒工作。對(duì)學(xué)生開(kāi)展安康宣教。易感者疫苗免疫預(yù)防。發(fā)生疫情后，積極隔離治療病人，對(duì)病人、疑似病人的糞便、嘔吐物、衣被、剩余食物均要進(jìn)展消毒，減少校內(nèi)集體性活動(dòng)。做好學(xué)生所在的班級(jí)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察2021/11/1422學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測(cè)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期病癥、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)展排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期病癥、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。

建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)?！餐杏讬C(jī)構(gòu)〕領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度2021/11/1423學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)展，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)展觀察、詢問(wèn)，了解學(xué)生出勤、安康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期病癥〔如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等〕以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)展進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告因病缺勤班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有疑心，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)2021/11/1424學(xué)校傳染病疫情報(bào)告

在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生〔５例以上〕患病，并有相似病癥〔如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等〕或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等病癥時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息當(dāng)出現(xiàn)符合本工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式〔、等〕向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。2021/11/1425爆發(fā)有關(guān)的定義爆發(fā)：指同一集體機(jī)構(gòu)或同一居住地在短時(shí)間內(nèi)〔疾病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)〕突然發(fā)生數(shù)例疑似或臨床診斷或確診病例，并有蔓延趨勢(shì)爆發(fā)點(diǎn)：爆發(fā)所在的集體機(jī)構(gòu)或居住地爆發(fā)結(jié)案：指爆發(fā)點(diǎn)內(nèi)最后1例疑似或臨床診斷或確診病例發(fā)病之日后，經(jīng)過(guò)該病的最長(zhǎng)潛伏期后，沒(méi)有新病例發(fā)生，且所有密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期滿沒(méi)有人發(fā)病2021/11/1426應(yīng)對(duì)要那么關(guān)鍵：如何防止傳染病的蔓延？防止傳染病的蔓延最關(guān)鍵的是及早覺(jué)察傳染病的出現(xiàn)，教師有責(zé)任留意學(xué)生的安康狀況，注意傳染病的發(fā)生與爆發(fā)，尤其是法定報(bào)告?zhèn)魅静。紤?yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，以便及時(shí)采取控制疫情蔓延的措施。發(fā)現(xiàn)學(xué)?？赡馨l(fā)生了傳染病爆發(fā)或流行時(shí)，需要啟動(dòng)預(yù)案或相應(yīng)方案作為控制傳染病蔓延的應(yīng)對(duì)措施2021/11/14272021/11/1428控制傳染源不少傳染病在開(kāi)場(chǎng)發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病病癥的時(shí)候，傳染性最強(qiáng)。因此，對(duì)傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭?dòng)物也是傳染源，也要及時(shí)地處理。這是預(yù)防傳染病的一項(xiàng)重要措施。2021/11/1429切斷傳播途徑切斷傳播途徑，主要是講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)展一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染安康人的時(shí)機(jī)。2021/11/1430保護(hù)易感者在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)展預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對(duì)易感者本人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。2021/11/1431學(xué)校聚集性事件防控措施責(zé)任明確，積極應(yīng)對(duì)√學(xué)校立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織指揮事件處置工作，校長(zhǎng)為組長(zhǎng)，并將責(zé)任分解到各部門、落實(shí)到人。√學(xué)校應(yīng)將事件開(kāi)展變化情況及時(shí)報(bào)告教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病控制中心等有關(guān)部門。2021/11/1432學(xué)校聚集性事件防控措施病人隔離，加強(qiáng)治療√病人應(yīng)隔離和醫(yī)學(xué)觀察，加強(qiáng)治療，防止病情加重。√聚集性發(fā)熱疫情中的病人要求熱退48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，可復(fù)課或復(fù)工?！讨Z如病毒胃腸炎疫情中的發(fā)病學(xué)生在病癥消失后再觀察72小時(shí)才能返校；食堂從業(yè)人員、教師和工勤人員發(fā)病后建議暫時(shí)調(diào)離工作崗位，病癥消失后72小時(shí)才可復(fù)工。2021/11/1433學(xué)校聚集性事件防控措施加強(qiáng)晨午檢√發(fā)生聚集性腹瀉、發(fā)熱等事件后，學(xué)校每天在入校前嚴(yán)格落實(shí)晨檢制度，必要時(shí)開(kāi)展課間的安康巡查，詳細(xì)詢問(wèn)每個(gè)學(xué)生的安康狀況，做好登記，發(fā)現(xiàn)有腹瀉、嘔吐、腹部不適、發(fā)熱等病癥的學(xué)生應(yīng)立即隔離并要求家長(zhǎng)及時(shí)帶去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，將情況及時(shí)報(bào)告給學(xué)校，注意休息和個(gè)人衛(wèi)生，發(fā)病學(xué)生必須在病癥消失后按規(guī)定時(shí)間完畢隔離后才能返校。2021/11/1434學(xué)校聚集性事件防控措施防止穿插感染√發(fā)生聚集性胃腸炎事件后，應(yīng)加強(qiáng)食堂從業(yè)人員、教師和工勤人員的安康狀況和個(gè)人衛(wèi)生的檢查，如有不適及時(shí)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)病的教師建議暫時(shí)調(diào)離工作崗位。對(duì)已受感染的食品加工人員，應(yīng)強(qiáng)制性采取使其暫時(shí)脫離接觸食品崗位的措施。在病癥消失后按規(guī)定時(shí)間接觸隔離后才能復(fù)工?！桃咔橥耆刂魄埃ㄗh學(xué)校圖書(shū)館、公共教室等室內(nèi)公共場(chǎng)所暫停開(kāi)放，以免穿插感染。2021/11/1435學(xué)校聚集性事件防控措施加強(qiáng)日常消毒工作√每天做好隨時(shí)性消毒，尤其是重點(diǎn)環(huán)節(jié)：進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生間、公共教室、圖書(shū)館等公共場(chǎng)所的消毒，確保消毒時(shí)間、消毒濃度、消毒方法符合傳染病處置的標(biāo)準(zhǔn)要求?！贪l(fā)生聚集性胃腸炎事件時(shí)嘔吐物、糞便按照腸道傳染病防制要求，用有效氯10000mg/L浸泡30分鐘后排放，清理病人排泄物時(shí)做好戴口罩、戴手套等防護(hù)，防止直接接觸患者排泄物，處理完后要及時(shí)清潔和消毒雙手〔流動(dòng)水、肥皂、手消毒劑〕。清潔用品〔地拖、抹布、桶等〕使用后也需清洗和消毒?！贪凑帐称沸l(wèi)生要求，加強(qiáng)食堂衛(wèi)生管理和各項(xiàng)制度