實驗室生物安全

實驗室生物安全目錄實驗室生物安全危害一實驗室生物安全防護二手衛(wèi)生三234〔一〕、實驗室感染事件〔二〕、氣溶膠與實驗室感染一、實驗室生物平安危害5〔一〕、實驗室感染事件

前車之鑒1、美國CDC醫(yī)務人員感染HIV數據統(tǒng)計62、我國實驗室感染SARS事件中國CDC實驗人員感染非典病毒事故2004年4月中國CDC病毒所腹瀉病毒室兩名研究生在做病毒實驗時感染sars病毒。事故調查：事故起因系該所實驗人員屢次違規(guī)將未完全滅活的sars病毒從P3實驗室?guī)С鲋疗胀▽嶒炇也僮鞫?。處理措?中國疾控中心主任李立明引咎辭職。臺灣實驗人員感染非典病毒事故2003年12月臺灣一位實驗人員在P3實驗室做病毒實驗時，因清理廢棄物操作疏忽，平安程序處理不當而感染病毒?！惨弧?、實驗室感染事件7親切握手--熱烈交談--粗心與意外--實驗室感染途徑穿白褂到處走戴手套隨意開手柄臺面/器皿不清潔不做善后工作清潔區(qū)與污染區(qū)不分針刺、器皿破碎、離心、穿拖鞋空氣傳播手口傳播無知最危險--8〔二〕、氣溶膠與實驗室感染

對3921例實驗室相關感染統(tǒng)計分析結果發(fā)現(xiàn)，原因的實驗室感染只占全部感染的18％，不明原因的實驗室感染卻高達82％。對不明原因的實驗室感染的研究說明，大多數可能是病原微生物形成的感染性氣溶膠在空氣擴散，實驗室內工作人員吸入了污染的空氣感染發(fā)病的。91011生物氣溶膠無色無味、無孔不入，不易發(fā)現(xiàn)，實驗人員在自然呼吸中不知不覺吸入而造成感染。假設治療控制不及時會造成嚴重后果。呼吸道傳播的傳染病的微生物特別是高致病性病毒常常發(fā)生變異，尤其是其抗原性、致病性都可能發(fā)生改變，在空氣中存活力增強?？梢赃h距離或較遠距離傳播，這是其與其他傳播途徑的顯著區(qū)別，也是氣溶膠傳播難以預防的另一重要原因。氣溶膠的特點12可產生各種嚴重程度微生物氣溶膠的實驗室操作

131415微生物氣溶膠的控制實驗室空氣傳播與感染主要有三個過程：一是微生物氣溶膠的產生二是微生物氣溶膠的擴散三是微生物氣溶膠人體暴露和吸入因此，要控制或減少實驗室空氣傳播和感染，要有相應得生物平安措施，以控制實驗室微生物氣溶膠感染的三個過程。16微生物氣溶膠的控制平安操作標準和改進操作過程和操作技術，盡量防止操作失誤。例如：用冷卻接種環(huán)沾取菌液進展接種------氣溶膠減少效果可達91%。17使用生物平安柜

各種產生感染性氣溶膠的操作盡量在生物平安柜內操作。正確使用生物平安柜，以有效地減少實驗室獲得性感染和由于氣溶膠暴露而導致的培養(yǎng)物的穿插感染，并能保護環(huán)境。18個人防護與實驗室通風系統(tǒng)實驗室工作人員在進展微生物檢驗時，應進展個人防護。操作時應穿戴防護服、口罩、面罩、帽子和手套。對實驗室以外區(qū)域應形成一個相對密閉的系統(tǒng)，對實驗室內部那么是一個氣流定向流動的系統(tǒng)，清潔區(qū)、緩沖區(qū)、低污染區(qū)、嚴重污染區(qū)，每個區(qū)域之間保持一定壓差，防止空氣倒流。19做完的標本可以這樣處理！20〔一〕防護設備設施〔二〕個人防護用品〔三〕醫(yī)療垃圾處置二、實驗室生物平安防護21平安防護的根本要求在實驗室工作時，必須穿著適宜的工作服或防護服。在進展可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性的材料的操作時，應戴上適宜的手套。手套用完后，應先消毒再摘除，隨后必須洗手。在處理完感染性實驗材料后，以及在離開實驗室工作區(qū)域前，都必須洗手。為了防止眼睛或面部受到噴濺物的污染、碰撞或人工紫外線輻射的傷害，必須戴適宜的平安眼鏡、面罩〔面具〕或其他防護設備。22平安防護的根本要求嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區(qū)域。不得在實驗室內穿露腳趾的鞋。制止在實驗室工作區(qū)域進食、飲水、吸煙、化裝和處理隱形眼鏡。制止在實驗室工作區(qū)域儲存食品和飲料。在實驗室內用過的防護服不得和日常服裝放在同一柜子內。23〔一〕防護設備設施生物平安柜壓力蒸汽滅菌器可移動紫外燈紅外加熱滅菌器酒精燈洗眼沖淋裝置2425生物平安柜主要的保護屏障，防止生物有害氣溶膠逃逸.保護操作人員-負壓保護周邊環(huán)境-HEPA可以保護樣品-層流26生物平安柜實驗室操作都可能產生感染性氣溶膠。直徑小于5μm的氣溶膠、直徑為5～100μm的微小液滴亦可能產生吸入或穿插污染工作臺面的其他材料。正確使用生物平安柜—將有效減少由于氣溶膠暴露所造成的實驗室感染以及培養(yǎng)物穿插污染。27CLASSII二級生物平安柜層流負壓柜CLASSII級生物平安柜適用于1、2、3級生物平安水平的實驗。它們可以平安的保護樣品、人員和環(huán)境。CLASSII級生物平安柜根據構造以及氣流分配的不同，主要是外排氣流，分為：A型〔30%排在實驗室內〕B型B1〔70%接收道外排〕B2〔100%接收道外排〕B3〔30%接收道外排〕HEPA〔高效微粒子空氣，能99.99%地去除0.3微米以上顆粒)28在生物平安柜上工作理想的工作臺擺放原那么〔清潔→污染區(qū)〕在工作臺面上的實驗操作應該按照從清潔區(qū)到污染區(qū)的方向進展29在生物平安柜上操作防止使用明火，用適當的滅菌措施防止使用干擾平安柜內層流的實驗手段如使用中有遺灑，所有物品被拿走前必須經去污染處理平安柜必須處于操作狀態(tài)時，才能徹底消毒內壁明火：在生物平安柜內所形成的幾乎沒有微生物的環(huán)境中應防止使用明火。--使用明火會對氣流產生影響--特別在處理揮發(fā)性物品和易燃物品時，也易造成危險--在對接種環(huán)進展滅菌時，可以使用微型燃燒器或電爐，而不應使用明火。30平安柜的維護保養(yǎng)用消毒劑清潔所有內壁，待其枯燥定期抬起工作面清潔下面的區(qū)域；洗凈抹布每天關機后，翻開平安柜內部的紫外燈消毒60分鐘平安柜每年需要進展性能檢測第三方機構〔個體防護能力、樣品保護能力、穿插污染防護能力〕31淋浴裝置和應急消毒噴淋裝置1、規(guī)定：--BSL-2實驗室在必要時應有應急噴淋裝置。--BSL-3實驗室應設置淋浴裝置〔清潔區(qū)〕，必要時在半污染區(qū)設置應急消毒噴淋裝置。2、要求：保持管道的通暢、必須告知工作人員應急消毒。噴淋裝置的擺放位置、培訓其操作方法。應急消毒噴淋裝置。在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位，淋洗時間至少需要20分鐘。如果為化學物品濺出污染，用大量急水沖洗。當使用緊急淋浴裝置后必須立刻填寫事故報告單并立即報告主管領導。32〔二〕個人防護用品

護目鏡口罩、帽子

防護衣(實驗服、隔離衣)

手套鞋套33個體防護的配備原那么BSL－1實驗室：工作人員在實驗時應穿工作服，戴醫(yī)用口罩。工作人員手上有皮膚破損或皮疹時應戴手套。34個體防護的配備原那么BSL－2實驗室：除符合BSL－1的要求外，還應該符合以下條件：在實驗室中應穿著工作服或罩衫等防護服。離開實驗室時，防護服必須脫下并留在實驗室內。不得穿著外出。用過的工作服應先消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。當手可能接觸感染材料、污染的外表或設備時應戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或濺出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開實驗室。工作完全完畢前方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。3536正確使用手套

1、手套的選擇：生物平安實驗室一般使用乳膠橡膠或聚腈類或聚氯乙烯手套用于對強酸、強堿、有機溶劑和生物危害物質的防護。2、手套的檢查：在使用手套前應該檢查手套是否退色、穿孔〔漏損〕或有裂縫。可以通過充氣試驗，將其浸入水中觀察是否有汽泡來檢查手套的質量。3、手套的使用：

a〕一般情況下，佩戴一副手套即可〔BSL-1實驗室〕，b〕假設在生物平安柜中操作感染性物質時〔BSL-2和BSL-3實驗室〕應該佩戴兩副手套。乳膠手套

聚脂手套37正確使用手套c〕在操作過程中，外層手套被污染，立即用消毒劑噴灑手套并脫下后丟棄在生物平安柜中的高壓滅菌袋中并立即戴上新手套繼續(xù)實驗。d〕戴好手套后應完全遮住手及腕部，如必要可覆蓋實驗服袖。4、手套的清洗和更換：a)使用一次性手套，不可再次使用。用后立即進展高壓滅菌消毒然后丟棄。b)不得戴著手套離開實驗室區(qū)域。38戴手套注意要點:

1)在實驗室工作中要一直保持戴手套狀態(tài)并選擇正確類型和尺寸的手套；

2)將手插入手套后將手套口遮蓋實驗服袖;手套的手要遠離面部。39

脫手套過程及注意要點:用一手捏起另一近手腕部處的手套外緣,將手套從手上脫下并將手套外外表翻轉入內；用戴著手套的手拿住該手套；用脫去手套的手指插入另一手套腕部處內面；脫下該手套使其內面向外并形成一個由兩個手套組成的袋狀；丟棄在高溫消毒袋中并進展消毒處理。40〔三〕醫(yī)療垃圾處置黃色垃圾袋——醫(yī)療垃圾黑色垃圾袋——生活垃圾紅色垃圾袋——放射性垃圾黃色銳器盒——損傷性垃圾41醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物42感染性廢物特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見：1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。43病理性廢物特征：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。常見：1、手術及其它診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。44損傷性廢物特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。45藥物性廢物特征：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。常見：1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。46化學性廢物特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。常見：1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。47醫(yī)療廢物嚴格按照分類分別置于黃色有警示標識的防滲漏、防破裂、防穿孔的專用垃圾袋/盒中，并貼好標簽。48醫(yī)療垃圾由衛(wèi)生員收集，并填寫相應醫(yī)療垃圾收集處置登記本，再由指定的人員轉運至醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲存處。微生物培養(yǎng)基、鑒定藥敏卡、菌毒株等醫(yī)療垃圾移交前需進展預處理〔高壓滅菌〕血液、血清以及體液等標本移交前需用有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上。針頭、玻片等損傷性垃圾要放入黃色銳器盒中。醫(yī)療垃圾的收集處置4950三、手衛(wèi)生51手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。全球洗手日

每年10月15日52手衛(wèi)生無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！53

沾滿各種病原菌的雙手54手衛(wèi)生的重要性接觸

病菌

洗手菌555657什么時間洗手?

直接接觸病人前后摘手套后〔戴手套不能代替洗手〕不管是否戴手套，進展侵襲性操作前58接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后護理病人從污染部位移到清潔部位時接觸緊鄰病人的物品后〔包括醫(yī)療設備〕什么時間洗手?

5960第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術61第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術62第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術63第四步：雙手指交鎖，指背在對側掌心手衛(wèi)生技術64第五步：一手握另一手大拇指