涵養(yǎng)肝氣-肝中藏血

涵養(yǎng)肝氣——肝中藏血四、肝解剖位置：位于腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。形態(tài)結(jié)構(gòu)：形似楔形，左右分葉，右厚左薄，其色赤紫。主要功能：主疏泄，主藏血。聯(lián)屬功能：在體合筋，其華在爪，在竅為目，在液為淚，在志為怒，與膽相表里。生理特性：主升主動(dòng)，喜條達(dá)而惡抑郁肝在五行屬木，為陰中之陽(yáng)，通于春季。（一）主要生理功能主疏泄主藏血主疏泄肝主疏泄——是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。機(jī)理：與肝的升發(fā)條達(dá)之性密切相關(guān)，由肝主升主動(dòng)的生理特點(diǎn)所決定。

肝主疏泄促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄調(diào)暢情志促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。氣行則血行血不瘀阻氣機(jī)調(diào)暢津血運(yùn)行通利氣行則津行津不停留

促進(jìn)津血運(yùn)行輸布協(xié)助脾胃促脾升，使清陽(yáng)升發(fā)中焦升降有序氣機(jī)升降促胃降，助濁陰下降運(yùn)化有職促進(jìn)膽汁的膽汁來(lái)源于肝分泌與排泄其排泄依賴于肝膽汁助脾運(yùn)化土得木則達(dá)

促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁的分泌排泄既不亢奮肝氣疏泄氣血調(diào)和，心情舒暢又不抑郁調(diào)暢情志肝氣疏泄女子行經(jīng)規(guī)律，正常排卵二者協(xié)調(diào)腎氣閉藏男子正常排精

促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)肝失疏泄——肝氣的疏泄功能失常。肝氣的疏泄功能不及——肝氣郁結(jié)肝失疏泄肝氣的疏泄功能太過——肝氣亢逆津血運(yùn)行輸布失常消化功能失常情志活動(dòng)異常生殖機(jī)能障礙。肝失疏泄血瘀胸脅刺痛、癥積、腫塊、月經(jīng)不調(diào)等氣滯津停梅核氣、痰核、臌脹、水腫等氣逆血行逆亂嘔血、咯血、昏厥、倒經(jīng)等津血運(yùn)行輸布失常肝氣乘脾脾失健運(yùn)——胸脅脹滿、腹脹腹痛肝脾不和脾氣不升——腸鳴、腹瀉肝氣犯胃胃失納降——胸脅脘腹脹滿疼痛納呆肝胃不和胃氣不降——噯氣、惡心、嘔吐、泛酸肝病及膽——脅下脹痛，口苦，納食不化，黃疸等消化功能失常郁郁不樂，多疑善感肝氣郁結(jié)情志抑郁沉悶欲哭，胸悶嘆息急躁易怒，心煩失眠肝氣亢逆情志亢奮頭目眩暈，頭脹頭痛情志活動(dòng)異常女子——月經(jīng)紊亂，經(jīng)行不暢，痛經(jīng)閉經(jīng)等男子——排精不暢，陽(yáng)痿或不射精等

生殖機(jī)能障礙主藏血肝藏血——指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。機(jī)理：肝為實(shí)質(zhì)性全血器官，故能藏血；

肝的疏泄作用是肝調(diào)節(jié)血量的動(dòng)力。

涵養(yǎng)肝氣——肝中藏血，化生和涵養(yǎng)肝

氣，使之

沖和條達(dá)，防其亢逆。調(diào)節(jié)血量——人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，全身得以濡養(yǎng)人靜則血?dú)w于肝臟，以備不時(shí)之需

濡養(yǎng)肝及筋目為經(jīng)血之源——肝中貯藏充足血液，保證月經(jīng)來(lái)潮防止出血——肝氣充足，固攝血液；

肝陰充足而能凝血，

肝者，凝血之本。肝藏血的生理意義肝藏血的病理意義

肝體失養(yǎng)——肝氣化生不足失于條達(dá)

肝陽(yáng)失于涵養(yǎng)則易亢逆藏血不足

筋目失養(yǎng)——目澀昏花，或?yàn)橐姑?/p>

筋脈拘急，肢體麻木

經(jīng)血乏源——月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)肝不藏血——吐血、衄血、咯血、月經(jīng)過多，或

崩漏等出血征象肝不藏血——肝藏血功能失職，引起各種出血，稱為肝不藏血。為什么會(huì)出現(xiàn)肝不藏血的情況呢？肝氣虛弱，收攝無(wú)力——補(bǔ)肝氣，兼健脾肝陰不足，肝陽(yáng)偏亢，血不得凝——滋肝陰，兼補(bǔ)氣肝火亢盛，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行——瀉肝火，兼降氣肝不藏血（二）生理特性肝為剛臟肝主升發(fā)肝為剛臟肝為剛臟——指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的生理特性而言。機(jī)理：肝在五行屬木，木性曲直，伸展舒暢；肝主疏泄，肝氣喜條達(dá)而惡抑郁；肝內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)。病變特點(diǎn)：肝病多見肝氣升動(dòng)太過，如：肝氣上逆，肝火上炎，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，臨床多出現(xiàn)眩暈面赤，煩躁易怒，筋脈拘攣，甚則抽搐，角弓反張等癥狀。肝主升發(fā)肝主升發(fā)——指肝具有升生陽(yáng)氣以啟迪諸臟，升發(fā)陽(yáng)氣以調(diào)暢氣機(jī)的作用。機(jī)理：肝在五行屬木，方位應(yīng)東，通于春氣，有類于木性曲直，應(yīng)陽(yáng)升之方，行春生之令，具有條達(dá)疏暢、升發(fā)生長(zhǎng)和生機(jī)盎然的特性，其氣以升發(fā)為順，主人體一身陽(yáng)氣之升騰，對(duì)氣機(jī)的影響主要表現(xiàn)為升舉疏通之作用。病變特點(diǎn)：肝病多為肝氣升泄太過，臨床多見肝陽(yáng)上亢，肝氣上逆的病變。（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系肝在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與春氣相通應(yīng)在體合筋肝精血充盛筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活，耐受疲勞，生理意義則筋膜得養(yǎng)并能快速解除疲勞。肝精血不足筋力減退，運(yùn)動(dòng)失靈，動(dòng)則疲勞，病理意義則筋膜失養(yǎng)手足震顫，肢體麻木，屈伸不利。含義：筋的功能有賴于肝精肝血的濡養(yǎng)，筋膜的功能由肝所主。肝為罷極之本其華在爪含義：爪甲賴肝精肝血以濡養(yǎng)，其榮枯與肝之功能盛衰密切相關(guān)。生理意義：肝精肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌，紅潤(rùn)光澤；病理意義：肝精肝血不足，則爪甲萎軟而薄，枯而色夭，甚則變形、脆裂。在竅為目含義：目的視覺功能，有賴于肝精肝血之濡養(yǎng)和肝氣之疏泄。生理意義：肝之精血充足，肝氣調(diào)和，目才能正常發(fā)揮其視物辨色的功能。病理意義：肝之精血不足——兩目干澀，視物不清肝經(jīng)風(fēng)熱——目赤癢痛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——目睛上吊，兩目斜視肝氣郁結(jié)，火動(dòng)痰生——二目昏蒙，視物不清

在液為淚含義：淚由肝精肝血所化，肝與五液中的淚關(guān)系密切。生理意義：肝氣疏泄促進(jìn)津液上行于目而為淚，通常情況下，濡潤(rùn)目竅，但不外溢；遇有異物則大量分泌，排除異物，清潔目竅；情緒悲哀時(shí)，淚液可大量流出。病理意義：肝血不足，淚液分泌減少，兩目干澀；肝經(jīng)風(fēng)火，迎風(fēng)流淚；肝經(jīng)濕熱，目眵增多。在志為怒含義：情志活動(dòng)中的怒與肝的關(guān)系最密切。生理意義：一定限度內(nèi)的怒，對(duì)維持機(jī)體的生理平衡有重要的意義，肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，故肝生怒志是肝臟功能本有的特性。

病理意義：郁怒傷肝——郁怒不解，使肝氣郁結(jié)；大怒傷肝——大怒暴怒，使肝氣升發(fā)太過；若肝之精血不足，不能涵養(yǎng)怒志，肝陰不足，肝陽(yáng)偏亢，則人易怒。與春氣相通應(yīng)機(jī)理：春季為一年之始，陽(yáng)氣始生，生機(jī)勃發(fā)，而肝主人之疏泄，惡抑郁而喜條達(dá)，為陰中之少陽(yáng)，主升發(fā)，故與春氣相通應(yīng)。意義：春日養(yǎng)生，各方面須順應(yīng)春氣的生發(fā)和肝氣的暢達(dá)之性。肝氣應(yīng)春季而旺，素體肝氣偏旺、肝陽(yáng)偏亢、脾胃虛弱者在春季易發(fā)病。腎腎者主水，受五臟六腑之精而藏之

——《素問·上古天真論》五、腎解剖位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一，左微上、右微下。形態(tài)結(jié)構(gòu)：橢圓彎曲，狀如豇豆。主要功能：主藏精，主水，主納氣。聯(lián)屬功能：在體合骨、其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在液為唾，在志為恐，與膀胱相表里。腎在五行屬水，為陰中之陰，通于冬季?！跋忍熘尽薄捎谀I藏先天之精，主生殖，為人體生命之本原?！拔迮K陰陽(yáng)之本”——腎精化腎氣，腎氣分陰陽(yáng)，腎陰與腎陽(yáng)能資助、促進(jìn)、協(xié)調(diào)全身臟腑之陰陽(yáng)?！胺獠刂尽薄I藏精，主蟄。腎（一）主要生理功能腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化腎主水腎主納氣腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化腎藏精主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化腎藏精腎藏精——指腎氣對(duì)精氣所具有的閉藏作用。精——又稱精氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是生命之源，是臟腑形體官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。精的分類及關(guān)系：來(lái)源——稟受于父母的生命遺傳物質(zhì)先天之精（生殖之精氣）作用——是形成生命（胚胎）和人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。

來(lái)源——脾胃運(yùn)化而生成的水谷之精后天之精（水谷之精氣）作用——營(yíng)養(yǎng)臟腑形體官竅組織先天促后天：先天之精的活力資助有利于后天之精的源源化生后天養(yǎng)先天：后天之精不斷滋養(yǎng)培育先天之精，使其發(fā)揮正常的生理效應(yīng)。先后天的關(guān)系腎失封藏——因腎氣虛衰，閉藏精的功能減退，導(dǎo)致精的無(wú)故流失，出現(xiàn)遺精早泄等失精的病理變化，稱為腎失封藏。此外當(dāng)機(jī)體發(fā)育到一定階段，生殖機(jī)能成熟時(shí)，腎精又可化為生殖之精以施泄，此屬正常的生理情況。主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖機(jī)理：腎主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用，精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)，促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。因而人體的生長(zhǎng)壯老已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決于腎精及腎氣的盛衰。主生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期腎中精氣的情況生長(zhǎng)發(fā)育的情況幼年期逐漸充盛頭發(fā)生長(zhǎng)較快而漸稠密，更換乳齒，骨骼逐漸生長(zhǎng)而身體增高青年期更加充盛長(zhǎng)出智齒，骨骼長(zhǎng)成，人體達(dá)到一定高度，開始具有生殖能力壯年期充盛至極筋骨堅(jiān)強(qiáng)，頭發(fā)黑亮，身體壯實(shí)，精力充沛老年期逐漸衰減面色憔悴，頭發(fā)脫落，牙齒枯槁，生育能力喪失生理：幼年→青年腎中精氣筋骨強(qiáng)?。ㄉ眢w盛壯）逐漸充盛真牙生，發(fā)長(zhǎng)極壯年→老年腎中精氣面憔筋軟（身體衰老）自然衰減發(fā)脫齒搖病理：兒童——發(fā)育遲緩腎精虧損成人——未老先衰，神疲健忘主生殖生腎藏精——藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物質(zhì)。腎中精氣充盛生殖機(jī)男子排精陰陽(yáng)和理青春期天癸漸至充盈能成熟女子排卵故能有子性功能減退——性欲低下，陽(yáng)痿等病理：腎精虧損影響生育能力——不孕或不育等。推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化臟腑氣化——指由臟腑之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)控著各臟腑形體官竅的功能，繼而推動(dòng)和調(diào)控著機(jī)體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量的相互轉(zhuǎn)化的過程。腎精、腎氣及其分化的腎陰、腎陽(yáng)在推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化過程中起著極其重要的作用。腎精——腎精以先天之精為主，可稱為元精或真精。

腎氣——由腎精所化，也是一身之氣分布到腎的部分。主要屬先天之氣與元?dú)?、真氣的概念大致相同，是臟腑之氣的根本。腎陽(yáng)——腎氣所分化的具有溫煦、推動(dòng)、興奮、宣散等作用的部分。又稱元陽(yáng)、真陽(yáng)。

腎陰——腎氣所分化的具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、凝結(jié)等作用的部分。又稱元陰、真陰。生理意義“無(wú)形化有形”一身陰氣之源具有促進(jìn)機(jī)體的滋潤(rùn)、寧?kù)o、成形和制約陽(yáng)熱的作用抑制和調(diào)控臟腑機(jī)能濡養(yǎng)、涼潤(rùn)臟腑形體官竅。減緩精血津液的化生及輸布抑制機(jī)體新陳代謝“有形化無(wú)形”一身陽(yáng)氣之源具有促進(jìn)機(jī)體的溫煦、運(yùn)動(dòng)、興奮和化氣的作用對(duì)機(jī)體各臟腑組織器官具有推動(dòng)激發(fā)作用。

溫煦臟腑形體官竅。

促進(jìn)精血津液的化生及輸布

加速機(jī)體新陳代謝腎陽(yáng)腎陰一身陰氣之源

一身陽(yáng)氣之源

腎陰與腎陽(yáng)的關(guān)系：五臟之陽(yáng)，非腎陽(yáng)不能發(fā)。腎陰、腎陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)之本五臟之陰，非腎陰不能滋。

腎陰相互協(xié)調(diào)促進(jìn)互根互制維持全身陰陽(yáng)的和諧與平衡腎陽(yáng)互相承制約束陽(yáng)虛內(nèi)寒形寒肢冷、腰膝冷痛、疲憊乏力、腎陽(yáng)虛溫化失職水腫尿少或小便清長(zhǎng)、陽(yáng)痿等陰不制陽(yáng)潮熱心煩、腰膝酸軟、口干咽燥、腎陰虛陰虛內(nèi)熱耳鳴眩暈、遺精早泄、舌紅少津等病理意義腎陽(yáng)虛常伴有心、脾陽(yáng)虛腎虛常累及它臟腎陰虛常伴有心肝肺陰虛

導(dǎo)致腎陰或腎陽(yáng)不足——五臟之傷，窮必及腎

故陰陽(yáng)互損多在損及腎之陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上發(fā)生。腎五臟腎主水含義：腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。主要表現(xiàn)為：腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用。腎氣的生尿和排尿作用。腎氣的生尿和排尿作用濁液經(jīng)三焦下輸于腎或膀胱腎氣蒸化分為清濁清者重吸收脾氣的轉(zhuǎn)輸上騰于肺

濁者化尿液腎與膀胱之氣的推動(dòng)排出體外經(jīng)三焦水道腎主納氣含義：指腎有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。機(jī)理:1.是腎的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的正常體現(xiàn),取決于腎精充沛，腎氣的固攝有力。2.腎的經(jīng)脈上連于肺，與肺腎經(jīng)脈密切聯(lián)系有關(guān)。生理意義：防止呼吸表淺，維持呼吸平衡。 表現(xiàn)為呼吸均勻和調(diào)，平衡有深度。病理表現(xiàn)：如果腎不納氣，則見呼吸表淺。表現(xiàn)為呼多吸少，動(dòng)則氣喘。（二）生理特性主蟄守位主蟄守位主蟄——喻指腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對(duì)其藏精功能的高度概括。具體體現(xiàn)：腎的藏精、主納氣、主生殖、主二便等功能。腎氣封藏——精氣盈滿、生機(jī)旺盛腎失封藏——喘息、遺尿、多汗、大便滑脫、男子滑精、女子帶下、崩漏、滑胎等守位——是指腎中相火（腎陽(yáng)）涵于腎中，潛藏不漏，以發(fā)揮其溫煦、推動(dòng)等作用。君火：心之陽(yáng)氣，心之生理之火，“心火”。相火：相對(duì)心火，其它臟腑之火。肝之相火——雷火，寓于肝陰中腎之相火——龍火，藏以腎陰中君火與相火的關(guān)系：“君火以明、相火以位”心神清明——相火潛藏守位——發(fā)揮其溫煦、推動(dòng)功能腎陰充足——涵養(yǎng)相火——相火潛藏于腎中腎為陰陽(yáng)水火之宅元陰腎內(nèi)寄為一身陰陽(yáng)之根本元陽(yáng)水火為陰陽(yáng)之征兆，故一身水火由腎所主腎是全身陰陽(yáng)水火協(xié)調(diào)平衡的關(guān)鍵

（三）與形竅志液時(shí)的關(guān)系在體合骨，生髓，其華在發(fā)在竅為耳及二陰在志為恐在液為唾與冬氣相通應(yīng)腎在體合骨，生髓，其華在發(fā)主骨生髓含義：主持髓質(zhì)的生成、骨骼的生長(zhǎng)及腦海的充盈。機(jī)理：腎精腎氣促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育功能的具體體現(xiàn)。生理意義：

腎藏精通腦腦得其養(yǎng)，腦力聰明髓精髓充足促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)精生髓養(yǎng)骨齒固有光澤病理意義：腦轉(zhuǎn)耳鳴、目無(wú)所見腦失其充懈怠安臥、健忘失眠

腎精不足、骨髓空虛小兒囟門遲閉，骨骼發(fā)育障礙骨失所養(yǎng)成人易骨折，修復(fù)緩慢齒松、齒脫、小兒齒遲其華在發(fā)含義：腎中精氣的榮華外現(xiàn)于發(fā)。即發(fā)之生長(zhǎng)及其色澤，取決于腎中精氣的盛衰。生理意義：腦居頭內(nèi)竅生髓通腦腦海充則毛發(fā)榮腎精發(fā)居頭外竅頭發(fā)烏黑茂密充足則血旺、血濡養(yǎng)頭發(fā)、“發(fā)為血之余”發(fā)之營(yíng)養(yǎng)源于血因此發(fā)為腎之外候其生機(jī)根于腎病理意義：頭發(fā)稀疏、早禿、

腎之精血不足，發(fā)失其養(yǎng)枯萎無(wú)光澤、早白。在竅為耳及二陰

在竅為耳含義：耳及聽覺功能與腎中精氣的盛衰有密切關(guān)系。生理意義：腎精腎氣充盛，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏，分辨力高。病理意義：

腎精腎氣虛衰，髓海失養(yǎng)，則聽力減退，耳鳴耳聾。臨床上常以耳的聽覺變化，作為判斷腎精及腎氣盛衰的重要標(biāo)志，故說(shuō)“腎開竅于耳”。在竅為二陰含義：二陰的功能狀態(tài)與腎密切相關(guān)。生理意義：尿道——排尿——依賴于腎的氣化功能。前陰男子——排精。外生殖器二陰女子——排出月經(jīng)，娩出胎兒。腎陽(yáng)溫煦脾陽(yáng)后陰：肛門主排便排便潤(rùn)爽按時(shí)。腎陰濡潤(rùn)腸道依賴于腎藏精主生殖的功能病理意義：腎氣化失司——小便增多、尿失禁、遺尿、小便不利、尿少、水腫等。腎中精氣虛衰——陽(yáng)痿、早泄、不育、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。腎陰不足，腸液枯槁——大便秘