兒童用藥安全知識

兒童用藥安全知識內(nèi)容概述兒童生理特點兒童用藥特點兒童用藥常見問題兒童安全用藥指導(dǎo)規(guī)范第二頁，共25頁。2020/11/302新生兒期：出生以后28天內(nèi)2.嬰兒期：＜1歲3.幼兒前期/書-幼兒期：1-3歲4.幼兒期/書-學(xué)齡前期：3-6歲5.童年期/書-學(xué)齡期女:7-11/12男:7-13/146.青春期/少年期兒科用藥對象:按解剖生理特點分期第三頁，共25頁。2020/11/303兒童生理特點兒童正處在生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，對一般藥物的排泄比較快。注意水電解質(zhì)平衡紊亂。對藥物的敏感度高于成人。兒童病情較急，病情變化快。第四頁，共25頁。2020/11/304兒童用藥特點兒童的給藥頻率與成人不同兒童用藥的依從性兒童對藥物的反應(yīng)性有別于成人第五頁，共25頁。2020/11/305

胎兒期用藥特點胎兒不能成為直接的用藥者，但很多藥物能夠通過胎盤屏障，由于大部分藥物自身的性質(zhì)和胎兒生理及代謝功能不健全等諸多因素，致使胎兒中毒或致畸?！胺磻?yīng)?！笔录?，減少妊娠期用藥，杜絕濫用。第六頁，共25頁。2020/11/306

新生兒、嬰幼兒期用藥特點小孩正處于生理和代謝過程迅速變化的階段，其生理特點是體格生長顯著加快，各器官功能漸趨完善。由于其呼吸道狹窄，炎癥時黏膜腫脹，滲出物較多，故治療呼吸道感染時，應(yīng)以祛痰為主，保持呼吸道通暢有利于疾病恢復(fù)。第七頁，共25頁。2020/11/307在選用止咳藥時，不主張使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，以防氣道阻塞，喘憋加重。嬰幼兒腹瀉不宜過早使用止瀉劑，以免使腸道毒素吸收增加，而加重全身中毒癥狀。

新生兒、嬰幼兒期用藥特點第八頁，共25頁。2020/11/308

新生兒、嬰幼兒期用藥特點在便秘時應(yīng)以調(diào)整飲食為主，多吃些水果、蔬菜、B族維生素、蜂蜜等，不宜輕易使用緩瀉劑，更不能使用峻瀉劑，否則會導(dǎo)致腹瀉，影響嬰幼兒健康。嗎啡、哌替啶等麻醉藥品對嬰幼兒能引起呼吸抑制等中毒現(xiàn)象，不宜使用。

第九頁，共25頁。2020/11/309

童年期用藥特點

隨著體內(nèi)內(nèi)分泌的改變，其發(fā)育速度加快，第二性征開始出現(xiàn)，進(jìn)入青春發(fā)育早期，因此對影響神經(jīng)、骨骼發(fā)育和內(nèi)分泌的藥物特別敏感。如長期服用中樞神經(jīng)抑制劑可造成中樞神經(jīng)及智力的損害；長期服用類固醇皮質(zhì)激素可造成骨質(zhì)疏松，影響兒童的生長。第十頁，共25頁。2020/11/3010兒童用藥常見問題濫用抗菌藥物濫用解熱鎮(zhèn)痛藥物濫用營養(yǎng)及保健藥盲目相信新藥、貴藥、進(jìn)口藥第十一頁，共25頁。2020/11/3011

抗菌藥物抗生素、第三代頭孢菌素、慶大霉素（腎毒性、耳聾）喹諾酮類（哺乳動物的骨關(guān)節(jié)，負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨組織損傷）第十二頁，共25頁。2020/11/3012

解熱鎮(zhèn)痛藥物吡唑酮類復(fù)方劑（再生障礙性貧血、紫斑癲）阿司匹林制劑（粘膜糜爛、急性腦部疾病）第十三頁，共25頁。2020/11/3013

營養(yǎng)及保健藥微量元素鋅（損害巨噬細(xì)胞，殺滅真菌-膿瘡?。╊惣に爻煞值臓I養(yǎng)品。維生素過度使用，易引起中毒，或無效治療。免疫球蛋白及各種調(diào)節(jié)免疫功能的制劑。魚肝油、維生素D制劑（周身不適、頭疼、骨關(guān)節(jié)壓疼、高鈣血癥）中藥進(jìn)補。如:人參蜂皇漿導(dǎo)致性早熟。第十四頁，共25頁。2020/11/3014

新藥、貴藥、進(jìn)口藥新藥一般上市時間不長，臨床用藥經(jīng)驗少，安全性資料有限。貴藥不一定療效就好，關(guān)鍵要對癥。進(jìn)口藥一般由于原創(chuàng)方面的優(yōu)勢，臨床療效較好。但價格較高。第十五頁，共25頁。2020/11/3015兒童合理用藥指導(dǎo)規(guī)范用藥量適宜專用藥劑安全性好藥袋標(biāo)示很重要原則第十六頁，共25頁。2020/11/3016

用藥量適宜主動提醒醫(yī)生，仔細(xì)確認(rèn)小孩的年齡、體重、身高。小孩的肝腎發(fā)育未完全，一次給藥的劑量錯誤，就可能產(chǎn)生毒性或治療失敗，每次服用藥量應(yīng)力求精確。磨粉分包誤差大，應(yīng)避免使用。精確好用的量具、喂藥器，應(yīng)先確認(rèn)藥量刻度，并正確量取，小孩才能吃進(jìn)適當(dāng)?shù)乃幜?。第十七頁，?5頁。2020/11/3017非兒童專用藥兒童專用藥問題特色1.很苦有怪味不易喂食2.不易掌握吃進(jìn)的藥量3.磨粉藥品易變質(zhì)4.藥物在磨粉器里相互污染5.無法從外觀再次確認(rèn)藥品的種類及量1.依小孩需求選擇適合劑型，如液劑糖漿、顆粒咀嚼2.附專用的量具喂藥器3.不苦好喂藥4.劑量好掌握5.標(biāo)示完整清楚，可確認(rèn)藥品正確性

專用藥劑安全好第十八頁，共25頁。2020/11/3018注意藥袋上的姓名藥品總筆數(shù)及藥品數(shù)量用法用量(第一次拿藥或有新開立的藥品)藥袋標(biāo)示—臨床用途及注意事項一般的用藥指示藥品的保存方式以上若有疑問或不清楚時，請立即詢問藥師

藥袋標(biāo)示很重要第十九頁，共25頁。2020/11/3019注意事項

熟悉兒童特點，不濫用藥物

嚴(yán)格把握劑量，注意間隔時間根據(jù)兒童特點，正確選擇給藥途徑

兒童禁用或慎用的化學(xué)藥物兒童合理用藥指導(dǎo)規(guī)范第二十頁，共25頁。2020/11/3020藥品的正確存儲

兒童合理用藥指導(dǎo)規(guī)范第二十一頁，共25頁。2020/11/3021密閉避免藥物因吸潮而變質(zhì)。避免藥物被空氣中的氧氧化而變質(zhì)。防止含揮發(fā)油的藥品因揮發(fā)和風(fēng)化而失效(如薄荷油、各種香精、酒精、碘制劑)。冰箱不是最佳的儲藥場所。第二十二頁，共25頁。2020/11/3022低溫冷處保存為2～10℃，陰涼處保存應(yīng)不超過20℃,涼暗處保存為避光且不超過20℃，常溫保存為10～30℃。需要冷藏保存的藥物多是蛋白生物制品和活菌制劑，如胰島素、培菲康等。須冷藏的藥品應(yīng)放于冷藏室，獨立包裝并與食物分開，避免拿錯或被小朋友接觸到。第二十三頁，共25頁。2020/11/3023

避光光照特別是日光中紫外線會加快藥品的分解和破壞藥物有效