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文檔簡介

腹腔鏡下尿路功能重建手術(shù)泌尿外科（一）腹腔鏡輸尿管膀胱再植術(shù)（二）腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)堅(jiān)持微創(chuàng)理念，開拓創(chuàng)新腹腔鏡手術(shù)開展情況圖腹腔鏡下尿路手術(shù)還是盲區(qū)僅開展過1例隱睪丸切除術(shù)，進(jìn)行過5例腔鏡下輸尿管下段游離嘗試。。。我們一直沒停止對(duì)

下腹部LS手術(shù)的探索…困擾骨盆腔隙狹小膀胱的可活動(dòng)性術(shù)后須做尿液引流問題。。。前期準(zhǔn)備觀摩學(xué)習(xí)，網(wǎng)站自學(xué)探討下腹部解剖結(jié)構(gòu)利用與省立醫(yī)院合作的機(jī)會(huì)，請(qǐng)呂家駒教授講授腹腔鏡下的膀胱癌根治術(shù)熟練手術(shù)操作實(shí)施方案病人選擇技術(shù)支持并發(fā)癥處理

腹膜損傷？出血、輸尿管損傷目前設(shè)備基本能滿足手術(shù)需要電子腹腔鏡影像系統(tǒng)超聲刀腹腔鏡器械腹腔鏡vs.開放手術(shù)上尿路手術(shù)較成熟-upj為例下尿路手術(shù)Loveridge膀胱LS手術(shù)可行性研究IosifCS.Urol

Int,1996;57:180～184早期報(bào)導(dǎo)目前情況原因分析國外Robotic前列腺癌根治研究較多國內(nèi)腹腔鏡膀胱手術(shù)只有散在報(bào)道，且總體評(píng)價(jià)較差暴露困難操作不熟練吻合口處理不確切初期學(xué)習(xí)曲線時(shí)間過長。。。（一）腹腔鏡輸尿管膀胱再植術(shù)髂外動(dòng)脈上方打開后腹膜，向下縱向剪開游離，找到輸尿管，游離直至膀胱移行處，注意只游離前壁，后壁保留血供，長度10cm左右于前壁縱行剖開，適當(dāng)剪裁多余管壁，避免管腔狹窄輸尿管內(nèi)置DJ管，4-0可吸收線交索縫合輸尿管前壁，膀胱內(nèi)注水，適當(dāng)高位縱行切開膀胱全層，標(biāo)記縫合后將輸尿管內(nèi)外側(cè)壁與膀胱粘膜層間斷吻合，最后膀胱肌層與輸尿管壁加固縫合難點(diǎn)

腔隙建立游離血管處理尿流轉(zhuǎn)路及支架置入縫合重建。。。（二）腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)

輸精管精囊及前列腺保護(hù)

離斷陰莖背深靜脈復(fù)合體？難點(diǎn)

腔隙建立淋巴結(jié)處理膀胱縫合輸尿管膀胱開口處理。。。共同優(yōu)越性功能重建 去除病變恢復(fù)尿路完整性微創(chuàng)腹壁肌肉完整性出血少，恢復(fù)快美觀相信隨著LS手術(shù)不斷完善，LS下的

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