藥物相互作用試題總論

一、最正確選擇題

1、對于藥物制劑配伍變化的錯誤表達(dá)為

A.配伍變化包含物理、化學(xué)與藥理學(xué)方面的變化

B.藥理學(xué)方面的配伍變化又稱為療效配伍變化

C.藥物配伍后在體內(nèi)互相作用，產(chǎn)生不利于治療的變化，屬于療效配伍禁忌

D.物理配伍變化常常致使制劑出現(xiàn)產(chǎn)氣現(xiàn)象

E.易產(chǎn)生物理配伍變化的藥物制劑若改變制備條件可防備配伍變化的發(fā)生【正確答案】：D改良制備條件，能夠防備與吸濕性很強(qiáng)的藥物或許制劑配伍時放生潮解、液化等物理變化。2、以下哪一種方法不屬于防備物理化學(xué)配伍禁忌的辦理方法

A.改變儲存條件

B.改變?nèi)軇┗蛟鎏碇軇?/p>

C.改變藥物的分配序次

D.調(diào)整溶液的pH值

E.用螺內(nèi)酯可除去平定劑與殺蟲劑藥物的毒性【正確答案】：E“用螺內(nèi)酯可除去平定劑與殺蟲劑藥物的毒性”這句話自己沒有問題。但應(yīng)注意一點：題目要求的是“防備物理化學(xué)配伍禁忌”。螺內(nèi)酯除去平定劑與殺蟲劑的毒性，應(yīng)屬于藥理配伍禁忌。所以，本題答案為E。E屬于藥理的配伍變化，不是物理化學(xué)的配伍變化。教材中并無例舉這個例子，可是有物理配伍變化的觀點，在教材P330.

藥理的配伍變化

藥理的配伍變化是指藥物配伍使用后，它們的體內(nèi)過程互相影響，造成藥理作用的性質(zhì)、強(qiáng)度、副作用、毒性等的變化。又稱為療效的配伍變化，或藥物互相作用，這部分內(nèi)容將在藥理學(xué)知識中加以論述。3、以下不屬于物理化學(xué)配伍變化研究詳細(xì)方法的是

A.測定產(chǎn)生配伍變化溶液的pH

B.測定配伍過程中有無新物質(zhì)產(chǎn)生

C.經(jīng)過藥效學(xué)試驗認(rèn)識藥效變化

D.測定配伍后制劑的粒度變化

E.測定配伍后藥物的含量變化【正確答案】：CC屬于藥理的配伍變化!而不是物理化學(xué)配伍變化！物理化學(xué)配伍變化的實驗方法包含直接試驗法：將臨床應(yīng)用的藥物按臨床要求配伍后察看研究其配伍變化狀況。并可進(jìn)一步經(jīng)過紫外分光光度掃描，GC，HPLC等方法察看有無新物質(zhì)產(chǎn)生。本題題干對于不屬于物理化學(xué)配伍變化研究詳細(xì)方法。4、藥物配伍后產(chǎn)生污濁與積淀的原由不包含

A.pH改變

B.發(fā)生水解

C.復(fù)分解產(chǎn)生積淀

D.生物堿鹽溶液的積淀

E.藥物氧化、復(fù)原【正確答案】：E變色:藥物制劑配伍惹起氧化、復(fù)原、聚合、分解等反響時，可產(chǎn)生有色化合物或發(fā)生顏色變化。

渾濁和積淀:液體劑型配伍應(yīng)用時，若配伍不妥，可能發(fā)生渾濁或積淀。(1)pH改變產(chǎn)生積淀：由難溶性堿或難溶性酸制成的可溶性鹽，它們的水溶液常因pH值的改變而析出積淀，如水楊酸鈉或苯巴比妥鈉的水溶液遇酸或酸性藥物后，會析出水楊酸或巴比妥酸。生物堿可溶性鹽的水溶液遇堿或堿性藥物后，則會析出難溶性堿的積淀。(2)水解產(chǎn)生積淀：如苯巴比妥鈉溶液因水解反響能產(chǎn)生無效的苯乙基乙酰脲積淀。硫酸鋅在中性或弱堿性溶液中，易水解生成氫氧化鋅積淀。故硫酸鋅滴眼劑中，常加入少許硼酸使溶液呈弱酸性，以防備硫酸鋅水解。(3)生物堿鹽溶液的積淀：大部分生物堿鹽的溶液，當(dāng)與鞣酸、碘、碘化鉀、溴化鉀或烏洛托品等相遇時，能產(chǎn)生積淀。黃連素和黃芩苷在溶液中能產(chǎn)生難溶性積淀。(4)復(fù)分解產(chǎn)生積淀：無機(jī)藥物之間可由復(fù)分解而產(chǎn)生積淀。如硫酸鎂溶液遇可溶性鈣鹽、碳酸氫鈉或某些堿性較強(qiáng)的溶液時，均能產(chǎn)生積淀。又如硝酸銀遇含氯化物的水溶液時即產(chǎn)生積淀。

溶解度改變:不一樣性質(zhì)溶劑的制劑配合在一同，常因藥物在混淆溶液中的溶解度變小而析出積淀。

由以上可知，本題應(yīng)選E.藥物分解產(chǎn)生有色化合物或發(fā)生顏色變化,不屬于藥物配伍后產(chǎn)生污濁與積淀的原由。5、藥物配伍后產(chǎn)生顏色變化的原由不包含

A.氧化

B.復(fù)原

C.分解

D.吸附

E.聚合【正確答案】：D配伍后發(fā)生顏色反響時因為化學(xué)反響，而吸附是個物理過程。藥物制劑配伍惹起氧化、復(fù)原、聚合、分解等反響時，可產(chǎn)生有色化合物或發(fā)生顏色變化。易氧化藥物與pH值較高的藥物配伍時，簡單變色，這在分子構(gòu)造中含有酚羥基的藥物中較為常有。比如維生素C與煙酰胺即便干燥粉末混淆也會產(chǎn)生橙紅色。多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液配伍后會漸漸變?yōu)榉奂t至紫色。含酚羥基的藥物與鐵鹽相遇顏色變深。別的，變色現(xiàn)象也可發(fā)生在某些固體系劑的配伍，如碳酸氫鈉或氧化鎂粉末能使大黃粉末變?yōu)榉奂t色，氨茶堿或異煙肼與乳糖粉末混淆變?yōu)辄S色，這種變色現(xiàn)象在光照耀、高溫、高濕環(huán)境中反響更快。6、以下不屬于化學(xué)配伍變化的是

A.變色

B.分解損壞療效降落

C.發(fā)生爆炸

D.乳滴變大

E.產(chǎn)生降解物【正確答案】：DD屬于物理變化產(chǎn)生化學(xué)配伍變化的原由很復(fù)雜，可能因為氧化、復(fù)原、分解、水解、復(fù)分解、縮合、聚合等反響所產(chǎn)生。反響的結(jié)果能夠察看到變色、渾濁、積淀、產(chǎn)氣和發(fā)生爆炸等，此外療效改變、產(chǎn)生毒副作用等察看不到的狀況更應(yīng)惹起注意。包含：分解損壞、療效降落---很多藥物在固體狀態(tài)或溶液中加入必定的穩(wěn)固劑時，處于較穩(wěn)固的狀態(tài)，但當(dāng)與一些藥物制劑配伍后，本來的條件如pH、離子強(qiáng)度、溶劑等發(fā)生變化而變得不穩(wěn)固。如維生素B12與維生素C混淆制成溶液時，B12的效價明顯降低。乳酸環(huán)丙沙星與甲硝唑混淆不久，甲硝唑濃度降為90%。又如紅霉素乳糖酸鹽與葡萄糖氯化鈉注射液配合(pH為4.5)6小時效價降低約12%，如與一些藥物配合后pH降落至4.O左右，則6小時會無效50%以上(25℃)。這種狀況常常肉眼察看不到，帶來的危害更嚴(yán)重，所以更應(yīng)惹起注意。7、同屬于物理與化學(xué)配伍變化現(xiàn)象的是

A.潮解、液化與結(jié)塊

B.產(chǎn)生積淀

C.變色

D.產(chǎn)氣

E.粒徑變大【正確答案】：B物理與化學(xué)配伍變化都能夠出現(xiàn)積淀，差別：化學(xué)配伍產(chǎn)生積淀在于此中發(fā)生了化學(xué)變化，也就是說生成的積淀不再是本來的藥物成分；而物理配伍產(chǎn)生的積淀，常常是因為藥物的溶解度發(fā)生變化而惹起的，所以產(chǎn)生的積淀仍舊是本來的藥物成分。但變色、產(chǎn)氣等必定是化學(xué)變化。8、以下哪一種現(xiàn)象不屬于化學(xué)配伍變化

A.溴化銨與利尿藥物配伍產(chǎn)生氨氣

B.麝香草酚與薄荷腦形成低共熔混淆物

C.水楊酸鈉在酸性藥液中析出

D.生物堿鹽溶液與鞣酸產(chǎn)生積淀

E.維生素B12與維生素C制成溶液，維生素B12效價降落【正確答案】：B化學(xué)的配伍變化

1.變色

藥物制劑配伍惹起氧化、復(fù)原、聚合、分解等反響時，可產(chǎn)生有色化合物或發(fā)生顏色變化。易氧化藥物與pH值較高的藥物配伍時，簡單變色，這在分子構(gòu)造中含有酚羥基的藥物中較為常有。比如維生素C與煙酰胺即便干燥粉末混淆也會產(chǎn)生橙紅色。多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液配伍后會漸漸變?yōu)榉奂t至紫色。含酚羥基的藥物與鐵鹽相遇顏色變深。別的，變色現(xiàn)象也可發(fā)生在某些固體系劑的配伍，如碳酸氫鈉或氧化鎂粉末能使大黃粉末變?yōu)榉奂t色，氨茶堿或異煙肼與乳糖粉末混淆變?yōu)辄S色，這種變色現(xiàn)象在光照耀、高溫、高濕環(huán)境中反響更快。

2.渾濁和積淀

液體劑型配伍應(yīng)用時，若配伍不妥，可能發(fā)生渾濁或積淀。

(1)pH改變產(chǎn)生積淀：由難溶性堿或難溶性酸制成的可溶性鹽，它們的水溶液常因pH值的改變而析出積淀，如水楊酸鈉或苯巴比妥鈉的水溶液遇酸或酸性藥物后，會析出水楊酸或巴比妥酸。生物堿可溶性鹽的水溶液遇堿或堿性藥物后，則會析出難溶性堿的積淀。

(2)水解產(chǎn)生積淀：如苯巴比妥鈉溶液因水解反響能產(chǎn)生無效的苯乙基乙酰脲積淀。硫酸鋅在中性或弱堿性溶液中，易水解生成氫氧化鋅積淀。故硫酸鋅滴眼劑中，常加入少許硼酸使溶液呈弱酸性，以防備硫酸鋅水解。

(3)生物堿鹽溶液的積淀：大部分生物堿鹽的溶液，當(dāng)與鞣酸、碘、碘化鉀、溴化鉀或烏洛托品等相遇時，能產(chǎn)生積淀。黃連素和黃芩苷在溶液中能產(chǎn)生難溶性積淀。

(4)復(fù)分解產(chǎn)生積淀：無機(jī)藥物之間可由復(fù)分解而產(chǎn)生積淀。如硫酸鎂溶液遇可溶性鈣鹽、碳酸氫鈉或某些堿性較強(qiáng)的溶液時，均能產(chǎn)生積淀。又如硝酸銀遇含氯化物的水溶液時即產(chǎn)生積淀。

3.產(chǎn)氣

藥物配伍時，有時會碰到產(chǎn)氣的現(xiàn)象。如溴化銨、氯化銨或烏洛托品與強(qiáng)堿性藥物配伍，溴化銨和利尿藥配伍時，可分解產(chǎn)生氨氣。烏洛托品與酸類或酸性藥物配伍能分解產(chǎn)生甲醛。

有些藥物配伍后產(chǎn)生氣體屬于正?，F(xiàn)象。如含漱用的復(fù)方硼酸鈉溶液、堿性芬芳溶液，在配制時產(chǎn)生二氧化碳是正常的。又如泡騰散劑、泡騰片在服用時，倒是利用其所產(chǎn)生的二氧化碳。

4.分解損壞、療效降落

很多藥物在固體狀態(tài)或溶液中加入必定的穩(wěn)固劑時，處于較穩(wěn)固的狀態(tài)，但當(dāng)與一些藥物制劑配伍后，本來的條件如pH、離子強(qiáng)度、溶劑等發(fā)生變化而變得不穩(wěn)固。如維生素B12與維生素C混淆制成溶液時，B12的效價明顯降低。乳酸環(huán)丙沙星與甲硝唑混淆不久，甲硝唑濃度降為90%。又如紅霉素乳糖酸鹽與葡萄糖氯化鈉注射液配合(pH為4.5)6小時效價降低約12%，如與一些藥物配合后pH降落至4.0左右，則6小時會無效50%以上(25℃)。這種狀況常常肉眼察看不到，帶來的危害更嚴(yán)重，所以更應(yīng)惹起注意。

5.發(fā)生爆炸

大部分由強(qiáng)氧化劑與強(qiáng)復(fù)原劑配伍時惹起。如以下藥物混淆研磨時，可能發(fā)生爆炸：氯化鉀與硫、高錳酸鉀與甘油、強(qiáng)氧化劑與蔗糖或葡萄糖等。又如碘與白降汞混淆研磨能產(chǎn)生碘化氮，若有乙醇存在可惹起爆炸。物理的配伍變化幾種藥物互相配合，經(jīng)?？赡馨l(fā)生疏別狀態(tài)或其余物理性質(zhì)的改變，造成藥物制劑不切合質(zhì)量和醫(yī)療要求。常有的包含：潮解、液化和結(jié)塊---與吸濕性很強(qiáng)的藥物或制劑如干浸膏、沖劑、乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、無機(jī)溴化物等配伍時，在制備、應(yīng)用或儲存中可發(fā)生潮解與液化，其原由有：①混淆物的相對臨界濕度降落而吸濕；②形成低共熔混淆物，如牙科常用的消毒劑、止痛劑系利用苯酚與樟腦或苯酚、麝香草酚與薄荷腦的共熔作用而制成液體滴牙劑。9、以下哪一種現(xiàn)象不屬于藥物制劑的物理配伍變化

A.溶解度改變有藥物析出

B.生成低共熔混淆物產(chǎn)生液化

C.兩種藥物混淆后產(chǎn)生吸濕現(xiàn)象

D.乳劑與其余制劑混用時乳粒變粗

E.維生素C與煙酰胺的干燥粉末混淆產(chǎn)生橙紅色【正確答案】：E物理的配伍變化:幾種藥物互相配合，經(jīng)?？赡馨l(fā)生疏別狀態(tài)或其余物理性質(zhì)的改變，造成藥物制劑不切合質(zhì)量和醫(yī)療要求。常有的包含溶解度改變。不一樣性質(zhì)溶劑的制劑配合在一同，常因藥物在混淆溶液中的溶解度變小而析出積淀。比如以丙二醇與水為混淆溶劑制成的12.5%的氯霉素注射液當(dāng)用輸液稀釋至濃度在0.25%以上時，會出現(xiàn)氯霉素積淀。酊劑、醑劑、流浸膏等是以乙醇為溶劑，若與某些藥物的水溶液配合，有效成分很可能析出。含粘液質(zhì)、蛋白質(zhì)多的水溶液若加入多量的醇能產(chǎn)生積淀。于某些藥物飽和溶液中加入其余物質(zhì)時可能發(fā)生疏層或積淀。比如芬芳水中加入必定量的鹽可使揮發(fā)油分別出來。10、對于藥物制劑配伍的錯誤表達(dá)為

A.藥物配伍后因為物理、化學(xué)和藥理性質(zhì)互相影響產(chǎn)生的變化均稱為配伍變化

B.能惹起藥物作用的減弱或消逝，甚至惹起毒副作用的增強(qiáng)的配伍稱為配伍禁忌

C.研究藥物制劑配伍變化可防止醫(yī)療事故的發(fā)生

D.藥物制劑的配伍變化又稱為配伍禁忌

E.研究藥物制劑配伍變化的目的是保證用藥安全有效【正確答案】：D配伍變化可分為物理的、化學(xué)的和藥理的三個方面。如從配伍的意向來看可分為存心的和無心的。如從配伍變化所惹起的結(jié)果來看可分為絕對不可以配伍的(配伍禁忌)和非絕對不可以配伍的。物理配伍變化指藥物配伍后產(chǎn)生物理性質(zhì)的變化，如溶解性能、物理狀態(tài)、物理、穩(wěn)固性的變化等這些變化可影響藥物的作用和療效?；瘜W(xué)配伍變化是指藥物之間發(fā)生了化學(xué)反響，使藥物產(chǎn)生不一樣程度的質(zhì)變而減效或無效。物理化學(xué)配伍是物理配伍和化學(xué)配伍變化的總稱。11、地西泮(平定)注射液與5％葡萄糖輸液配伍時，析出積淀的原由是

A.pH改變

B.溶劑構(gòu)成改變

C.離子作用

D.直接反響

E.鹽析作用【正確答案】：B本題考察注射液配伍變化的主要原由。

注射液配伍變化的主要原由：溶劑構(gòu)成改變、pH改變、緩沖劑、離子作用、直接反響、鹽析作用、配合量、應(yīng)時間、混淆的次序、成分的純度、氧與二氧化碳的影響、光敏感性、成分的純度。平定注射液與5％葡萄糖輸液配伍時，析出積淀的原由是溶劑構(gòu)成改變。故本題答案應(yīng)選B。平定注射液有條件者微量泵注射是最好的選擇，靜脈推注時直接給藥，勿與其余溶媒接觸。

有資料顯示：平定注射液與量大于60ml(1:30)的氯化鈉注射液配伍，混淆液澄明，能夠靜脈注射。

平定注射液含40％丙二醇、10％乙醇，當(dāng)與5％葡萄糖或0.9％氯化鈉或1/6mol/L乳酸鈉注射液配伍時簡單析出積淀。12、物理化學(xué)配伍禁忌的辦理方法，不包含

A.改變儲存條件

B.改變分配序次調(diào)整溶液的pH

C.改變?nèi)軇┗蛟鎏碇軇?/p>

D.改變劑型

E.測定藥物動力學(xué)參數(shù)【正確答案】：E本題考察配伍變化的辦理方法。物理化學(xué)配伍禁忌的辦理方法有：改變儲存條件、改變分配序次、改變?nèi)軇┗蛟鎏碇軇⒄{(diào)整溶液的pH和改變有效成分或改變劑型。測定藥物動力學(xué)參數(shù)是體行家為的測定。故本題答案應(yīng)選E。測定藥物動力學(xué)參數(shù)是體行家為的測定。

藥劑配伍后能否產(chǎn)生療效的變化常須進(jìn)行藥理學(xué)或藥效學(xué)實驗。假如藥物配伍應(yīng)用后藥物動力學(xué)參數(shù)發(fā)生變化，則說明存在著藥理學(xué)或藥效學(xué)上的互相作用或配伍變化。13、不屬于藥物制劑化學(xué)性配伍變化的是

A.維生素C泡騰片放入水中產(chǎn)生大批氣泡

B.頭孢菌素遇氯化鈣溶液產(chǎn)生頭孢烯一4羧酸鈣積淀

C.兩性霉素B加人復(fù)方氯化鈉輸液中，藥物發(fā)生凝集

D.多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液配伍后會變?yōu)榉奂t至紫色

E.維生素C與煙酰胺混淆變?yōu)槌燃t色【正確答案】：C本題考察藥物制劑化學(xué)配伍變化。維生素C泡騰片放入水中產(chǎn)生大批氣泡是由泡騰劑產(chǎn)生的，有益于片的崩解，是利用化學(xué)配伍的變化。多巴胺注射液與碳酸氫鈉、維生素C與煙酰胺配伍變色，是因為發(fā)生氧化，屬于化學(xué)性配伍變化。頭孢菌素遇氯化鈣溶液產(chǎn)生頭孢烯-4羧酸鈣積淀也化學(xué)性配伍變化。兩性霉素B注射液為膠體溶液，加入大批氯化鈉會使其因鹽析作用而令膠體粒子凝集產(chǎn)生積淀，屬于物理配伍變化。故本題答案應(yīng)選C。泡騰片系指含有碳酸氫鈉和有機(jī)酸，遇水可產(chǎn)生氣體而呈泡騰狀的片劑。泡騰片中的藥物應(yīng)是易溶性的，加水產(chǎn)生氣泡后應(yīng)能溶解。有機(jī)酸一般用枸櫞酸、酒石酸、富馬酸等。因為泡騰片崩解時產(chǎn)生氣泡，其現(xiàn)象比較直觀風(fēng)趣，所以特別合用于少兒使用，同時也比較合用于那些直接吞服藥片有困難的病人。

所以，A選項維生素C泡騰片放入水中產(chǎn)生大批氣泡屬于化學(xué)性配伍變化。14、常有藥物制劑的化學(xué)配伍變化是

A.溶解度改變

B.分別狀態(tài)改變

C.粒徑變化

D.顏色變化

E.潮解【正確答案】：D本題考察藥物制劑的配伍變化。A、B、C、E四項都屬于物理變化，化學(xué)配伍變化包含變色、渾濁和積淀、產(chǎn)氣、分解損壞等。故本題答案應(yīng)選D。15、對于配伍變化的錯誤表述是

A.兩種以上藥物配合使用時，應(yīng)當(dāng)防止全部配伍變化

B.配伍禁忌系指可能惹起治療作用減弱甚至消逝，或致使不良反響增強(qiáng)的配伍變化

C.配伍變化包含物理的、化學(xué)的和藥理的3方面配伍變化

D.藥理的配伍變化又稱為療效的配伍變化

E.藥物互相作用包含藥動學(xué)的互相作用和藥效學(xué)的互相作用【正確答案】：A本題考察的是配伍變化的有關(guān)知識。配伍變化包含物理的、化學(xué)的和藥理的3個方面。藥理的配伍變化又稱為療效的配伍變化；藥物互相作用包含藥動學(xué)的互相作用和藥效學(xué)的互相作用；配伍禁忌系指可能惹起治療作用減弱甚至消逝，或致使不良反響增強(qiáng)的配伍變化。藥物配合使用應(yīng)防止藥效出現(xiàn)不切合臨床要求的配伍變化。但依據(jù)藥物作用體制，能夠有目的地對藥物進(jìn)行結(jié)合使用，以增強(qiáng)臨床成效。故本題答案應(yīng)選A。二、配伍選擇題

1、A.鹽酸氯丙嗪溶液

B.螺內(nèi)酯

C.四環(huán)素

D.兩性霉素B

E.抗生素<1>、與鈣離子生成不溶物的藥物【正確答案】：CE四環(huán)素與含鈣鹽的輸液在中性或堿性下，因為形成螯合物而產(chǎn)生積淀。頭孢菌素遇氯化鈣溶液產(chǎn)生積淀,本題答案包含E。直接反響某些藥物可直接與輸液中的一種成分反響。如四環(huán)素與含鈣鹽的輸液在中性或堿性下，因為形成螯合物而產(chǎn)生積淀。頭孢類抗生素遇Ca2+、Mg2+等離子會產(chǎn)生頭孢烯-4羧酸鈣或鎂的積淀。羧芐青霉素與氨基糖苷類抗生素慶大霉素混淆于輸液中或分別滴注，都可顯然降低慶大霉素的血藥濃度。

鹽析作用

兩性霉素B注射液為膠體分別系統(tǒng)，只好加入5%葡萄糖注射液中靜滴，在大批電解質(zhì)的輸液中則能被電解質(zhì)鹽析出來，致使膠體粒子凝集而產(chǎn)生積淀。

<2>、在電解質(zhì)的輸液中產(chǎn)生鹽析的藥物【正確答案】：D<3>、與鈣離子生成螯合物的藥物【正確答案】：C<4>、在堿性溶液中析出積淀的藥物【正確答案】：ApH值改變注射液的pH值是一個重要要素，在不適合的pH下會產(chǎn)生積淀或加快分解。很多有機(jī)堿在水中難溶需制成強(qiáng)酸鹽，如氯丙嗪加鹽酸制成鹽酸氯丙嗪在水中易溶，但當(dāng)加入堿性注射液于氯丙嗪溶液中則又會析出氯丙嗪。很多有機(jī)酸類(如巴比妥類、磺胺類)在水中難溶，需要加制成強(qiáng)堿鹽才能配成溶液，這種注射液與其余酸性注射液配伍后，因為混淆液的pH降低，常常簡單產(chǎn)生積淀，如重生霉素與5%葡萄糖或pH低于6的輸液配伍時可能出現(xiàn)積淀。其余如偏酸性的諾氟沙星與偏堿性的氨芐青霉素鈉一經(jīng)混淆，立刻出現(xiàn)積淀，這都是因為pH值改變之故。一般而言，凡二者的pH值差距越大，發(fā)生配伍變化的可能性也越大。

P299也有波及：渾濁和積淀液體劑型配伍應(yīng)用時，若配伍不妥，可能發(fā)生渾濁或積淀。

pH改變產(chǎn)生積淀：由難溶性堿或難溶性酸制成的可溶性鹽，它們的水溶液常因pH值的改變而析出積淀，如水楊酸鈉或苯巴比妥鈉的水溶液遇酸或酸性藥物后，會析出水楊酸或巴比妥酸。生物堿可溶性鹽的水溶液遇堿或堿性藥物后，則會析出難溶性堿的積淀。1.四環(huán)素與含鈣鹽的輸液在中性或堿性下，因為形成螯合物而產(chǎn)生積淀。頭孢類抗生素遇Ca2+、Mg2+等離子會產(chǎn)生頭孢烯-4羧酸鈣或鎂的積淀。

所以，本題C、E均切合題干要求，應(yīng)當(dāng)選擇C、E。2.兩性霉素B注射液為膠體分別系統(tǒng)，只好加入5％葡萄糖注射液中靜滴，在大批電解質(zhì)的輸液中則能被電解質(zhì)鹽析出來，致使膠體粒子凝集而產(chǎn)生積淀。

3.四環(huán)素與含鈣鹽的輸液在中性或堿性下，因為形成螯合物而產(chǎn)生積淀。

4.注射液在不適合的pH下會產(chǎn)生積淀或加快分解。很多有機(jī)堿在水中難溶需制成強(qiáng)酸鹽，如氯丙嗪加鹽酸制成鹽酸氯丙嗪在水中易溶，但當(dāng)加入堿性注射液于氯丙嗪溶液中則又會析出氯丙嗪。抗生素（antibiotics）是由微生物（包含細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的擁有抗病原體或其余活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能擾亂其余生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。