(工作計(jì)劃)11年控?zé)熍嘤?xùn)(患者及家屬)模版課件

控?zé)熤R(shí)講座〔患者及家屬〕長治市郊區(qū)人民醫(yī)院董愛斌1234，正慢慢燃盡你的生命！煙56煙草危害已成為當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共問題之一，也是人類健康所面臨的最大問題。全球吸煙狀況7據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球有13億煙民，每年有500萬人死于與吸煙有關(guān)的疾病，每年還有成千上萬的非吸煙者因?yàn)楸粍?dòng)吸煙而死亡。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究說明，吸煙是心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺病等多種疾患的行為危害因素，在吸煙者當(dāng)中，大約有一半人最終將死于吸煙所導(dǎo)致的疾病，吸煙已成為繼高血壓之后的第二號(hào)全球殺手。吸煙已成人類二號(hào)殺手8吸煙危害健康已毋庸置疑，二手煙的危害更可謂“猛于虎〞。據(jù)世衛(wèi)估算，每年全球有20萬人因?yàn)樵谵k公室吸入二手煙而死于相關(guān)疾病；歐盟在2002年死于二手煙或被動(dòng)吸煙的人數(shù)高達(dá)8萬人；全球一半兒童，也就是7億兒童常年呼吸著被煙草污染的空氣。辦公室二手煙危害更甚

910美國研究人員說，到2021年，全球每年吸煙致死人數(shù)將在目前的根底上翻一番，到達(dá)1000萬人。而考慮到年輕女性吸煙增加、被動(dòng)吸煙等因素，實(shí)際數(shù)字可能超過這一預(yù)測。

美國疾病控制和預(yù)防中心的查爾斯?沃倫博士說：“煙草使用對(duì)于全球死亡人數(shù)的影響甚至可以超過預(yù)料。除非采取措施……否那么將導(dǎo)致更高的死亡率。〞全球吸煙狀況不容樂觀11愛爾蘭于2004年立法在室內(nèi)環(huán)境的公共場所，包括酒吧、餐廳和火車站，實(shí)施全面禁煙，是世界上首個(gè)實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場所禁煙的國家。隨后，意大利、新西蘭、挪威和烏拉圭也實(shí)施了類似的禁煙措施。

我國目前還沒有相關(guān)的法律出臺(tái)。公共場所實(shí)施禁煙

122021年5月31日是第21個(gè)世界無煙日，今年無煙日的主題是“創(chuàng)立無煙環(huán)境〞，世界衛(wèi)生組織呼吁全世界所有國家實(shí)現(xiàn)公共場所100%禁煙，率先要保證在室內(nèi)環(huán)境的公共場所和辦公室全面禁煙。5月31日“世界無煙日〞13吸煙已成為嚴(yán)重危害健康、危害人類生存環(huán)境、降低人們的生活質(zhì)量、縮短人類壽命的緊迫問題。世界衛(wèi)生組織把吸煙看成二十世紀(jì)的瘟疫。吸煙危害健康14香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)大致分為六大類：

〔1〕醛類、氮化物、烯烴類，這些物質(zhì)對(duì)呼吸道有刺激作用。

〔2〕尼古丁類，可刺激交感神經(jīng)，引起血管內(nèi)膜損害。

〔3〕胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質(zhì)。

〔4〕苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其他放射性物質(zhì)。

這些物質(zhì)均有致癌作用。

〔5〕酚類化合物和甲醛等，這些物質(zhì)具有加速癌變的作用。

〔6〕一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺砣ツ芰?。煙草中的有害物質(zhì)15吸煙的危害吸煙的致癌作用2006年中國“吸煙與健康〞報(bào)告指出，自20世紀(jì)50年代以來，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)：吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素；因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙(包括被動(dòng)吸煙)引起的；男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8～20倍；吸煙與肺癌的發(fā)生呈劑量-效應(yīng)關(guān)系，每日吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227/10萬；15～24支為139/10萬；1～14支為75/10萬。16吸煙的危害吸煙對(duì)心、腦血管的危害

許多研究證實(shí)，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。吸煙者高血壓、冠心病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。冠心病發(fā)病率吸煙者較不吸煙者高3.5倍，冠心病死亡率前者較后者高6倍，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙三項(xiàng)具備者冠心病發(fā)病率增加9-12倍；心肌梗死發(fā)病率前者較后者高2-6倍；心血管疾病死亡人數(shù)的30%-40%由吸煙引起，死亡率的增長與吸煙量成正比；吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性是不吸煙者的2-3.5倍，如果吸煙和高血壓同時(shí)存在，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就會(huì)升高近20倍。17吸煙的危害吸煙易引起猝死

吸煙是心臟性猝死的重要危險(xiǎn)因子。吸煙者由冠心病引起的猝死要比非吸煙者高四倍以上；猝死的發(fā)生率還與每天吸煙數(shù)成比率；追蹤研究發(fā)現(xiàn)，戒煙組猝死的復(fù)發(fā)率為19%，而繼續(xù)吸煙組為27%，有顯著差異。18吸煙的危害吸煙導(dǎo)致視力衰退

美國圣路易大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的比照研究指出：吸煙是缺血性視神經(jīng)前部病變導(dǎo)致視力突然下降的一個(gè)顯著危險(xiǎn)因素；缺血性視神經(jīng)病變的常見病癥包括視物質(zhì)發(fā)暗、模糊，單皮膚上或下半視野缺損，甚至全盲。19吸煙的危害吸煙對(duì)女性影響

吸煙對(duì)婦女的危害更甚于男性。吸煙婦女可引起月經(jīng)紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質(zhì)疏松及更年期提前；煙霧中的一氧化碳等有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒血液，形成碳氧血紅蛋白，造成缺氧；尼古丁又使血管收縮，減少了胎兒的血供及營養(yǎng)供給，影響胎兒的正常生長發(fā)育。吸煙致自然流產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、早產(chǎn)及胎兒生長異常等發(fā)生率增加，圍產(chǎn)兒死亡率上升。20吸煙的危害吸煙致使意外損傷增加

吸煙者受傷率比一般人要高1.5倍；最常見的有扭傷，擦傷和類似肌腱炎的損傷；吸煙能導(dǎo)致?lián)p傷，是因?yàn)槲鼰熌芙档凸琴|(zhì)密度，減緩傷口愈合。21吸煙的危害被動(dòng)吸煙的危害

被動(dòng)吸煙比主動(dòng)吸煙吸入的有害物質(zhì)多得多，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。同一個(gè)吸煙者共同生活患癌癥時(shí)機(jī)增加1.4倍，同2個(gè)吸煙者共同生活患癌癥時(shí)機(jī)增加2.3倍；室內(nèi)吸2支煙的污染比室外高20倍；丈夫吸煙的女性的肺癌患病率為丈夫不吸煙者的倍；吸煙致癌患者中的50%是被動(dòng)吸煙者。22相對(duì)于抽煙來說，戒煙后的好處實(shí)在是太多了，因?yàn)槌闊煾旧鲜怯邪俸Χ鵁o一利。戒煙的Ｎ個(gè)理由23請(qǐng)您考慮戒煙的理由

做家人與親友的好典范。要知道：長輩抽煙，晚輩模仿；子女抽煙，父母心傷；相互敬煙，兩敗俱傷。決心掙脫煙給自己的束縛。戒除后可減免煙給自己身心的痛苦折磨，叫自己健健康康的活。愛生命勝于愛煙草。這道理實(shí)在簡單，卻總是知易行難！24戒煙好處多多

〔1〕戒煙人的壽命長于繼續(xù)吸煙的人。一般說來，50歲以前就戒煙的人，在其以后15年內(nèi)死亡的危險(xiǎn)將比繼續(xù)吸煙者降低50％。〔2〕吸煙者患肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度是不吸煙者的10—15倍。而一個(gè)吸煙者戒煙10年后，他患肺癌的危險(xiǎn)性將比繼續(xù)吸煙者降低30％至50％?！?〕戒煙還會(huì)降低吸煙者患喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和其它多種癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)度。25〔4〕吸煙者死于冠心病的危險(xiǎn)度是從不吸煙者的2倍。而吸煙者戒煙后一年之內(nèi)，這種危險(xiǎn)就會(huì)降低50％。堅(jiān)持戒煙15年之后，這種危險(xiǎn)度就會(huì)接近于從不吸煙者的水平?！?〕與從不吸煙者相比，吸煙者在死于中風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)度要高一倍。有些吸煙者在戒煙后5年內(nèi)就可把這種危險(xiǎn)性降低到從不吸煙者的水平，而有些人卻需要堅(jiān)持15年才能收到這個(gè)效果。戒煙好處多多

26〔6〕吸煙是引起肺部疾病的主要原因。一個(gè)人戒煙后，可以降低患感冒、肺炎和支氣管炎的危險(xiǎn)性，并隨著年齡增長而發(fā)生的肺功能下降的速度將接近于從不吸煙者的情況?！?〕戒煙后你不會(huì)因吸煙引起家庭矛盾，戒煙之后10年可以節(jié)約一大筆錢。你不會(huì)因在公共場所吸煙而被罰款?！?〕孕婦吸煙使胎兒和嬰兒死亡率比正常不吸煙者高25—50％，嬰兒出生體重平均低于正常值200克。假設(shè)在懷孕前4個(gè)月開始戒煙，這些不良影響通常都可以改變。戒煙好處多多

27〔9〕戒煙后將更能集中精力學(xué)習(xí)和工作，使你面容顯得滋潤和富有光澤。使你的嗅覺、味覺更靈敏，吃東西將更有味道。〔10〕戒煙后再也不會(huì)走到哪兒都帶去一股煙味，也不會(huì)再讓家人、朋友、同事吃“二手煙〞，與吸煙者相比，你將顯得更高雅、更瀟灑、更有風(fēng)度。戒煙好處多多

28日本腫瘤流行病學(xué)的調(diào)查材料：戒煙5年后，肺癌危險(xiǎn)性比原來減少1/2；戒煙10年者，肺癌的危險(xiǎn)性與不吸煙者幾乎相等。以1961—1965年英國有吸煙嗜好的醫(yī)師半數(shù)已戒除，與1953—1957年未戒煙這兩段時(shí)期比照，醫(yī)師死于慢性阻塞性肺疾患者下降24％，死于肺癌者下降38％。吸煙多年，如果再戒煙是不是能減少患癌的機(jī)率呢？答復(fù)是肯定的。戒煙能減少患癌率

29吸煙不僅對(duì)煙民本人有害，還會(huì)引起遺傳物質(zhì)改變，遺患后代。這點(diǎn)為眾多吸煙者所忽略。遺傳病，作為眾多疾病中的一個(gè)“后起之秀〞，正以每年12％的速率激增著。這與各種誘變因素特別是化學(xué)誘變劑的誘變作用及其數(shù)量的猛增是分不開的。含有多種有害成分的煙草，是化學(xué)誘變劑的重要來源之一。煙焦油，因它能誘發(fā)遺傳物質(zhì)突變，與遺傳病的發(fā)生有直接關(guān)系，嚴(yán)重威脅人類后代的健康成長。從遺傳角度談戒煙的必要性

30調(diào)查說明，吸煙者發(fā)生缺血性心臟病的時(shí)機(jī)比一般人多。吸煙是再次發(fā)生心肌堵塞的危險(xiǎn)因素。戒煙可使心肌堵塞病人五年死亡率減少50％以上。心肌堵塞病人戒煙以后31戒煙20分鐘后，身體組織就會(huì)朝有利的方向轉(zhuǎn)變。戒煙8小時(shí)后，血液中一氧化碳含量開始下降并逐步接近正常值，血液中的氧含量升高，向正常值靠近。戒煙24小時(shí)后，心肌堵塞的危險(xiǎn)性減少。戒煙48小時(shí)后，麻木的神經(jīng)開始復(fù)蘇。戒煙2星期至3個(gè)月之間，呼吸功能可能改善30％，血液流通狀態(tài)好轉(zhuǎn)，四肢的血液流通也開始恢復(fù)正常。戒煙41天后，身體中的尼古丁開始排出體外，輕微的中毒病癥開始消失。戒煙5年以后與吸煙相比，患口腔癌、呼吸道癌或消化系統(tǒng)癌癥的時(shí)機(jī)減少一半。患心肌堵塞的危險(xiǎn)已小到接近從不吸煙者。戒煙能使身體發(fā)生有利變化

32世界衛(wèi)生組織推算，積極推動(dòng)癌癥的一級(jí)預(yù)防，大概可減少1/3癌癥。目前歐美正一面減少吸煙率，另一面通過控制飲食，這樣結(jié)合起來估計(jì)能減少20％的癌癥。

戒煙是癌癥一級(jí)預(yù)防措施

33“吸煙者面容〞：吸煙多的人面部有深溝皺紋和類似雞爪樣皺折，他們常常表現(xiàn)得疲倦、憔悴，臉色發(fā)黃或灰暗、紫紅。研究發(fā)現(xiàn)：吸煙會(huì)消耗人體能量，引起心率加快，尿中去甲腎上腺素增加，尿和血漿尼古丁濃度明顯增多，并跟心率快有著平行關(guān)系。由于消耗能量使吸煙者體重下降。而戒煙能使這些人很快變得健康和有精神。臉孔變化會(huì)停止，體重會(huì)有所上升。從而使皺紋舒展填平，雙頰飽滿氣色轉(zhuǎn)佳，最終辭別“吸煙者面容〞。戒煙會(huì)使您變得美麗

34下定決心戒煙的人往往對(duì)自己說：“從明天開始，我再也不抽煙了。〞但是，他可能堅(jiān)持不了多長時(shí)間，就又不堪忍受煙癮的折磨，重新向香煙投降。戒煙方法35治療生理依賴〔軀體依賴〕：戒煙藥物治療心理依賴：心理支持其它:行為療法等煙草依賴最正確方案：藥物和行為治療結(jié)合戒煙方法

36吸煙的人戒煙后會(huì)不舒服，甚至?xí)貌?/p>

煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小

吸煙能減肥，戒煙會(huì)增加體重我吸煙多年也沒有健康問題SARS期間有一種說法，吸煙的人不得SARS…走出吸煙認(rèn)識(shí)的誤區(qū)37審查戒煙的理由讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型在1周或2周的準(zhǔn)備期后，開始戒煙回憶以往的戒煙經(jīng)歷對(duì)面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備戒斷病癥與心理依賴選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒ā爸饾u減量法〞與“突然停止法〞，推薦后者簽一份戒煙協(xié)議給自己一些適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)戒煙干預(yù)措施38改變行為類型：清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速從座位上起來等改善環(huán)境：扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品、遠(yuǎn)離吸煙者、防止停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧建立一些補(bǔ)償行為：吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進(jìn)行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應(yīng)付持續(xù)的吸煙欲望控制持續(xù)的吸煙欲望39“我一直有吸煙的欲望〞：飲水喝茶，咀嚼無糖口香糖“我感覺易沖動(dòng)，不能平靜〞：散步或適度鍛煉“我不能夠集中精力〞：減少工作負(fù)擔(dān)1周“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺〞：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡“我不能睡覺〞：防止飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡“我開始便秘了〞：大量飲水“我總想吃東西〞：多吃蔬菜水果，多喝水，防止吃高熱量零食處理階段病癥40戒煙階段會(huì)不時(shí)有吸煙的沖動(dòng)要求吸煙者觀察自己的吸煙習(xí)慣，告訴吸煙者事先準(zhǔn)備好有針對(duì)性的對(duì)抗措施，以防再次吸煙可能再次吸煙的危險(xiǎn)情況包括：當(dāng)吸煙者在工作和人際關(guān)系方面感覺不安時(shí)；心情抑郁時(shí)；外出飲酒時(shí)；戒煙者看到有人正在吸煙時(shí)容易使吸煙者復(fù)吸的危險(xiǎn)情況41如何戒煙1、戒煙從現(xiàn)在開始，完全戒煙或逐漸減少吸煙次數(shù)的方法，通常3～4個(gè)月就可以成功。2、扔掉吸煙用具，諸如打火機(jī)、煙灰缸，香煙，減少你的“條件反射〞。3、堅(jiān)決拒絕香煙的引誘，經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的方案前功盡棄。防止參與往常習(xí)慣吸煙的場所或活動(dòng)。4、餐后喝水、吃水果或散步，擺脫飯后一支煙的想法。研究說明：在戒煙初期多喝一些果汁可以幫助戒除尼古丁的成癮。42

5、煙癮來時(shí)，要立即做深呼吸活動(dòng)，或咀嚼無糖分的口香糖，防止用零食代替香煙，否那么會(huì)引起血糖升高，身體過胖。

6、告訴別人你已經(jīng)戒煙，不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙。

7、寫下你認(rèn)為的戒煙理由，如為了自己的健康、為家人著想、為省錢等等，隨身攜帶，當(dāng)你煙癮犯了時(shí)可以拿出來告誡自己。

8、制訂一個(gè)戒煙方案，每天減少自己吸煙的數(shù)量。

9、安排一些體育活動(dòng)，如游泳、跑步、釣魚等。一方面可以緩解精神緊張和壓力，另一方面可以防止花較多的心思在吸煙上。

10、當(dāng)你有想吸煙的沖動(dòng)時(shí)，可以用喝水來控制。事實(shí)證明水是戒煙的妙藥，當(dāng)你感到空腹或想吸煙時(shí)，就先慢慢地喝上一杯水。

4311、假設(shè)單獨(dú)使用行為療法難以促成戒煙，尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法常會(huì)幫助吸煙者戒煙成功。尼古丁替代療法即用含有微量尼古丁的產(chǎn)品，如口香糖、鼻腔噴霧劑或貼在皮膚上的膏藥等，來幫助戒煙者緩解戒煙過程中易怒、失眠、焦慮等劇烈病癥。非尼古丁藥物療法，像Zyban(載班)也被證明在幫助吸煙者成功戒煙方面有效性是常規(guī)方法的2倍。

12、當(dāng)你真的覺得戒煙很困難時(shí)，可以找專業(yè)醫(yī)生咨詢一下尋求幫助，取得家人和朋友的支持對(duì)于成功戒煙也至關(guān)重要44戒煙最難熬的前5天

七項(xiàng)戒煙方法〔l〕兩餐之間喝6－18杯水，促使尼古丁排出體外?！?〕每天洗溫水浴，忍不住煙癮時(shí)可立即淋?！?〕在戒煙的5日當(dāng)中要充分休息，生活要有規(guī)律。〔4〕飯后到戶外散步，做深呼吸15—30分鐘。〔5〕不可喝刺激性飲料，改喝牛奶、新鮮果汁和谷類飲料。〔6〕要盡量防止吃家禽類食物、油炸食物、糖果和甜點(diǎn)?！?〕可吃多種維生素B群，能安定神經(jīng)