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Givemefive衛(wèi)生政策問題確認(rèn)1內(nèi)容概覽特定領(lǐng)域的界定醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露職業(yè)暴露的類型銳器傷血液或體液噴濺職業(yè)暴露涉及的主要病原體乙肝丙肝HIV梅毒時間截點(diǎn)6月4日17點(diǎn)前針對問題分類進(jìn)行細(xì)化問題點(diǎn)6月6日17點(diǎn)前匯總整理所有的問題點(diǎn)并發(fā)給所有組員評分6月8日17點(diǎn)前組員將問題點(diǎn)按照嚴(yán)重性和重要性分別評分6月11日17點(diǎn)前匯總大家的評分情況,制作初步的幻燈給組員6月12日17點(diǎn)前所有組員對幻燈提出自己的見解6月13日17點(diǎn)前PPT最后潤色6月14日17點(diǎn)前PPT確認(rèn)3WHO、國際勞工組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2010年11月19日在日內(nèi)瓦聯(lián)合發(fā)布聲明1985-2009年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢5預(yù)防血源性感染:我們的基礎(chǔ)太薄弱!78上海地區(qū)銳器傷處置成本分析:醫(yī)院正常使用的床位數(shù) 40,000每100床1年發(fā)生銳器傷的比率 114.4估計每年發(fā)生的銳器傷例數(shù) 45,760發(fā)生乙肝職業(yè)暴露例數(shù) 4,159發(fā)生丙肝職業(yè)暴露的例數(shù) 1,465發(fā)生艾滋病毒職業(yè)暴露的例數(shù) 46每年因針刺傷導(dǎo)致感染乙肝的例數(shù) 1,248?每年因針刺傷導(dǎo)致感染丙肝的例數(shù) 13.7每年因針刺傷導(dǎo)致感染艾滋病的例數(shù) 0.138醫(yī)院每年用于針刺傷處置的基本費(fèi)用
28,367,467
9人群中不同血源性傳染病患者比率:HBV9.09%;HCV3.20%;HIV0.10%發(fā)生針刺傷后感染的可能性
:
HBV30.00%;HCV1.80%;HIV0.30%銳器傷管理的國內(nèi)現(xiàn)狀發(fā)生率高,危害大不安全的銳器使用量大銳器盒使用不規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度不完善,落實(shí)不到位缺乏職業(yè)暴露上報制度醫(yī)務(wù)人員宣傳教育不夠暴露后的處理制度缺失政府及醫(yī)院無保障制度該領(lǐng)域存在的問題五大類人員配置醫(yī)療設(shè)備及器械醫(yī)療操作及流程個人防護(hù)暴露后處理11獲取方式組員利用全國醫(yī)院感染專職論壇-上海國際醫(yī)院感染控制論壇(/bbs)上海國際醫(yī)院感染控制論壇12該領(lǐng)域存在的問題(五大類42項)13一、人員1.
護(hù)理人員編配不合理,工作量大;2.
排班不合理引起疲勞;3.
職責(zé)不到位,督導(dǎo)不夠;4.
培訓(xùn)不到位,危害性認(rèn)知不足;5.
領(lǐng)導(dǎo)常追究個人責(zé)任;該領(lǐng)域存在的問題(五大類42項)14二、醫(yī)療設(shè)備及器械6.
給藥途徑問題,過多的注射用藥;7.
安全器具由于成本問題不能推廣;8.
醫(yī)療設(shè)備及器械患者或醫(yī)護(hù)人員難以接受;9.
個人防護(hù)用品配備不足;10.個人防護(hù)用品產(chǎn)品質(zhì)量不符合規(guī)范;11.銳器盒設(shè)計不當(dāng),使用和攜帶不方便;12.
銳器盒質(zhì)量不符合規(guī)范要求;13.重復(fù)使用的醫(yī)療器械手工清洗多;該領(lǐng)域存在的問題(五大類42項)15三、醫(yī)療操作及流程14.無規(guī)范的銳器操作流程;15.操作流程設(shè)計不合理;16.醫(yī)務(wù)人員不遵循銳器操作規(guī)程;17.醫(yī)務(wù)人員銳器操作技術(shù)不熟練,心理素質(zhì)不穩(wěn)定;18.銳器用后未及時處理;19.雙手回套針帽;20.手術(shù)過程中徒手傳遞銳器;21.徒手分離醫(yī)療廢物及銳器;22.銳器盒未放置在正確位置;23.銳器盒使用過程中蓋子未蓋好;24.銳器盒過滿時,未及時處置,針頭從盒內(nèi)突出或刺出;25.銳器未放入銳器盒;26.工作環(huán)境嘈雜,照明及采光不足。該領(lǐng)域存在的問題(五大類42項)16四、個人防護(hù)27.無疫苗接種或藥物保護(hù);28.個人防護(hù)意識淡??;29.無明確的個人防護(hù)的規(guī)章制度;30.個人防護(hù)成本過高導(dǎo)致依從性差;31.個人防護(hù)用品不舒適導(dǎo)致依從性差;32.個人防護(hù)用品易導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員過敏而無替代產(chǎn)品;33.銳器操作時不佩戴手套;34.有可能發(fā)生血液體液噴濺時不佩戴口罩及面罩;該領(lǐng)域存在的問題(五大類42項)17五、暴露后處理35.無法最終到暴露源,無法進(jìn)行預(yù)防;36.暴露后無應(yīng)急響應(yīng)程序;37.醫(yī)務(wù)人員被針刺后,處理措施不到位;38.醫(yī)院對職業(yè)暴露上報制度執(zhí)行不力;39.沒有采取必要的預(yù)防措施;40.預(yù)防用藥獲取途徑不暢通;41.發(fā)生暴露后未很好的進(jìn)行追蹤;42.職業(yè)暴露后預(yù)防的相關(guān)費(fèi)用無明確規(guī)定。關(guān)鍵問題確認(rèn)18組員打分嚴(yán)重性評分:1分
不嚴(yán)重;3分
嚴(yán)重;5分
很嚴(yán)重
重要性評分:1分
不重要;3分
重要;5分
很重要網(wǎng)絡(luò)人員投票利用全國醫(yī)院感染專職論壇-上海國際醫(yī)院感染控制論壇(/bbs)在線投票問題的重要性排序1920問題的重要性排序問題的嚴(yán)重性排序21問題的嚴(yán)重性排序22依據(jù)重要性和嚴(yán)重性對問題分類
(僅按照同學(xué)評分)23嚴(yán)重不嚴(yán)重重要不重要6、7、9、16、27、28、33、34、35、36、37、39、40、42嚴(yán)重且重要既不重要也不嚴(yán)重3、4、5、17、18、21、22、23、25、26、30、32、41重要但不嚴(yán)重1、2、10、14、15、29、不重要但嚴(yán)重11、12、13、20、24、31總評分無法進(jìn)行分類原因分析網(wǎng)上的投票會員未聽呂老師的課,不清楚嚴(yán)重性和重要性之分打分的人太少了(針對全國范圍,我們才抽了不到600個樣);打分的人的專業(yè)領(lǐng)域太相似了,比如只有特定的人群才上這個網(wǎng),比如我們的同學(xué)的圈子太小了,大部分都是醫(yī)院或CDC中的,認(rèn)同感都是一樣的;打分時,我們不是單選的,而是多選的銳器傷的所有目前存在的問題都相對比較嚴(yán)重,普遍關(guān)注不夠24依據(jù)重要性和嚴(yán)重性對問題分類重要且嚴(yán)重的問題個人防護(hù)意識淡??;醫(yī)務(wù)人員不遵循銳器操作規(guī)程;安全器具由于成本問題不能推廣;護(hù)理人員編配不合理,工作量大;培訓(xùn)不到位,危害性認(rèn)知不足;銳器用后未及時處理;給藥途徑問題,過多的注射用藥;個人防護(hù)用品配備不足;徒手分離醫(yī)療廢物及銳器;雙手回套針帽
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