任務(wù)五 臥有病人床更換床單位法

制作：趙劉洋主講：張麗萍

模塊六清潔護理

任務(wù)五臥有病人床更換床單位法復(fù)習(xí)提問1.仰臥位壓瘡好發(fā)部位？答：枕骨、肩胛骨、肘部、即椎體隆突處骶尾部、足跟及足趾。2.壓瘡分期？答：淤血紅潤期，炎性浸潤期，淺度潰瘍期，壞死潰瘍期職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)1.職業(yè)專業(yè)能力：掌握臥有病人床更換床單位法的操作流程及臨床應(yīng)用性。2.專業(yè)理論知識：掌握臥有病人床更換床單位的目的及注意事項。3.職業(yè)核心能力：培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通的能力，培養(yǎng)關(guān)心病人的意識，培養(yǎng)操作的嫻熟能力。新課導(dǎo)入李先生，70歲，大學(xué)文化程度。2004年開始，站立時出現(xiàn)頭暈眼花、頭重腳輕、四肢無力等癥狀，2008年起逐漸加重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常暈倒，期間測血壓臥位時160～135/110～85mmHg，立位時95～80/50～35mmHg，經(jīng)檢查診斷為“嚴(yán)重體位性低血壓”。經(jīng)多方診治，療效不佳。今早起床又突然暈倒，血壓測不到，立即送入醫(yī)院。經(jīng)升壓處理后，病情較穩(wěn)定，但坐起后有時仍測不到血壓。請思考：今晨病人在排便時污染床鋪，你怎樣為病人更換床單使其舒適？新課講解

臥有病人床更換床單位法一、目的（一）保持病床和病室整潔、美觀、舒適。（二）預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。二、操作規(guī)程（一）評估（二）計劃病人、用物、環(huán)境、護士準(zhǔn)備（三）實施

臥有病人床更換床單位法操作流程核對解釋→移開桌椅→松被翻身→松單掃床→撤單鋪單→鋪近側(cè)單→鋪好中單→移枕翻身→鋪對側(cè)單→更換被套→更換枕套→整理用物

臥有病人床更換床單位法將病人移動并側(cè)臥于床的對側(cè)

臥有病人床更換床單位法翻身側(cè)臥

臥有病人床更換床單位法

松開近側(cè)各層床單

臥有病人床更換床單位法上卷入患者身下

臥有病人床更換床單位法將橡膠單搭在患者身上

臥有病人床更換床單位法將污染大單向上卷入患者身下

臥有病人床更換床單位法鋪大單

臥有病人床更換床單位法放平橡膠單

臥有病人床更換床單位法鋪中單

臥有病人床更換床單位法拉平橡膠單和中單

臥有病人床更換床單位法解開污被套尾端帶子，棉胎在污被套內(nèi)豎折3折（先折對側(cè)，后折近側(cè)），再按扇形橫折3折，放于椅上。將清潔被套正面向外鋪于床上，開口端的上層倒轉(zhuǎn)向上打開約1/3，將折好的棉胎放入被套開口端，拉棉被頭端至被套封口端，將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊（先近側(cè)后對側(cè)）對好上端兩角，整理床頭蓋被并將清潔被套往下拉平。囑病人用雙手握住蓋被上緣，不能配合者蓋被上緣壓在枕下，撤出污被套放入污衣袋內(nèi)。系帶，疊成被筒，為病人蓋好被，床尾多余的棉被向內(nèi)折疊與床尾齊。

臥有病人床更換床單位法一手托起病人頸部，另一手迅速將枕頭取出，取下污枕套放入污衣袋內(nèi)。套好清潔枕套，拍松枕芯，將枕置于病人頭下，開口端背門，協(xié)助病人取舒適臥位。

床旁桌椅放回原處，打開門窗，通氣換氣，解下污衣袋，將污床單送洗衣房洗手，記錄

臥有病人床更換床單位法4.評價（三）注意事項1.保證病人安全、舒適，防止病人墜床或各種導(dǎo)管脫落。2.隨時觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常病情，立即停止操作，及時處理。3.防止交叉?zhèn)鞑ァ?.及時更換床單，被套，一般每周更換1-2次，如被血液或體液污染，應(yīng)及時更換分組練習(xí)將學(xué)生分成四組，進行練習(xí)，教師指導(dǎo)，最后每組選出一名同學(xué)，進行比賽，教師給予加分獎勵。課堂小結(jié)1.臥有病人床更換床單位的目的。2.臥有病人床更換床單位的注意事項。3.臥有病人床更換床單位的操作流程。鞏固練習(xí)病人為嚴(yán)重體位性低血壓，癥狀明顯，應(yīng)絕對臥床休息，做好基礎(chǔ)護理，床單位污染，按臥有病人床更換床單位法流程及注意事項更換床單位。考試鏈接1.臥有病人床整理應(yīng)采用

A.撤除床單，抖渣

B.手掃去渣屑

C.用換下的枕套掃床

D.用干燥的床刷掃床

E.用套有消毒液的微濕布套床刷掃床考試鏈接2.換下的污被服應(yīng)避免

A.卷起放于床尾

B.放于治療車下層的污衣袋內(nèi).C.將大單在床尾扎成污衣袋收集被服

D.直接放于地板上集中送至洗衣間

E.隔離病人的污被服先消毒后清洗考試鏈接3.下列哪一項不是臥有病人床更換床單位法的目的

A.保持病室整潔

B.預(yù)防壓瘡

C.使病室美觀

D.使病人有舒適的休息環(huán)境

E.減輕疼痛考試鏈接4.臥有病人床更換床單位時移開床旁桌距床約多少cmA.20cmB.15cmC.10cmD.25cmE.30cm考試鏈接5.臥有病人床更換床單時，將污大單向上翻轉(zhuǎn)使污染面

A.向外

B.向上

C.向內(nèi)

D.向下

E.任意折疊考試鏈接6.臥有病人床更換床單時，污大單從哪一位置卷至哪一位置最后放入污衣袋內(nèi)

A.從床尾至床頭

B.從中間至床尾

C.從床頭至床尾

D.從床頭至中間

E.從對側(cè)到近側(cè)考試鏈接7.為臥有病人床更換床單位時病人身上各種管道應(yīng)如何安置

A.更換床單位時夾閉導(dǎo)管

B.更換床單位時不予安置，正常操作

C.更換床單位時妥善安置導(dǎo)管，防止受壓及脫落

D.導(dǎo)管可隨意放置

E.導(dǎo)管從體內(nèi)拔出，更換床單后再行置管考試鏈接8.及時更換床單、被套，一般每周更換多少次

A.1次

B.1-3次

C.1-2次

D.3次

E.2-3次考試鏈接9.如果床單被罩被血液、體液污染應(yīng)該如何處理

A.每天更換

B.每周更換

C.可放置統(tǒng)一更換

D.應(yīng)及時更換

E.每周更換1-2次