基礎(chǔ)護(hù)理簡(jiǎn)答題

基礎(chǔ)護(hù)理簡(jiǎn)答題無菌技術(shù)操作原則:1環(huán)境的要求：無菌操作前30min停止打掃,開窗通風(fēng)。2操作者應(yīng)注意自己的潔凈,衣帽整齊,修剪指甲洗手戴口罩3無菌物件和非無菌物件應(yīng)分開擱置；無菌包外要注明物件的名稱滅菌日期，無菌包在未污染的狀況下,保存期一般為7天，過期或受潮應(yīng)從頭滅菌4用無菌持物鉗去用無菌物件；手臂應(yīng)在腰部水平以上；操作時(shí)不行面對(duì)無菌區(qū)咳嗽說話。無菌物件一經(jīng)拿出，不行放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌物件不行再空氣中暴漏過久。無菌操作中，無菌物件疑有污染或已被污染時(shí)，應(yīng)改換或從頭滅菌一套無菌物件，僅供一位病人使用口腔護(hù)理注意事項(xiàng)：1、擦洗時(shí)動(dòng)作要輕,特別對(duì)凝血功能差的，要防備碰傷粘膜及牙齦。2、昏倒病員禁忌漱口，需要張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入(牙關(guān)關(guān)閉者不行暴力助其張口）。擦洗時(shí)須用血管鉗夾緊棉球,每次一個(gè)，防備棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球不行過濕以防病員將溶液吸入呼吸道,發(fā)現(xiàn)痰多時(shí)要實(shí)時(shí)吸出.3、對(duì)長(zhǎng)久使用抗生素者,應(yīng)察看口腔粘膜有無霉菌感染。4、假牙不行浸泡在酒精或熱水中,以防變色、變形或老化。5、傳得病員用物按隔絕消毒原則辦理.褥瘡的分期及辦理：依據(jù)褥瘡的發(fā)展過程,輕重程度不一樣，可分為三期：（一）淤血紅潤(rùn)期局部皮膚受壓或受濕潤(rùn)刺激后,出現(xiàn)紅、腫、熱、麻痹或觸痛，有的無腫熱反響.此期應(yīng)采納踴躍舉措，防備局部持續(xù)受壓，使之懸空,防止摩擦濕潤(rùn)等刺激，保持局部干燥,增添翻身次數(shù)。（二）炎性浸潤(rùn)期假如紅腫部持續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改良,受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰,此時(shí)極易破潰，顯現(xiàn)出濕潤(rùn)紅潤(rùn)的創(chuàng)面。護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，防止感染。除持續(xù)增強(qiáng)上述舉措外，對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行汲取;大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不剪表面）后,表面涂以2％碘酒或用紅外線照耀，每次15分鐘，保持創(chuàng)面干燥。(三)潰瘍期靜脈血液回流遇到嚴(yán)重阻礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增加，有臭味。感染向四周及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼,甚至惹起敗血癥。此時(shí)應(yīng)潔凈創(chuàng)面,祛腐生新,促其愈合,依據(jù)傷口狀況賜予相應(yīng)辦理.預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理舉措有哪些？（1）防止局部組織長(zhǎng)久受壓：準(zhǔn)時(shí)翻身、保護(hù)骨隆突處和支持身體縫隙處、正確使用石膏、繃帶及夾板固定（1分）2)防止摩擦和剪切力的作用3）防止局部濕潤(rùn)等不良刺激4）促使局部血液循環(huán)全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；常常檢查、按摩受壓部位轉(zhuǎn)自（5）改良機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況鼻飼法注意事項(xiàng)1、插管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，特別是在經(jīng)過食管三個(gè)狹小處時(shí)（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處,食管經(jīng)過膈肌處）,免得損害食道粘膜。2、須經(jīng)鼻飼管使用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎,溶解后再灌入。3、每次鼻飼量不超出200ml，間隔時(shí)間許多于2小時(shí)，溫度38℃—40℃。4、長(zhǎng)久鼻飼者,應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管應(yīng)每周改換(夜晚拔出）,翌晨再由另一鼻孔插入。高熱病人的護(hù)理舉措：(1）降低體溫可采納物理降溫或藥物降溫的方法.行降溫措施后30分鐘后應(yīng)丈量體溫（2）增強(qiáng)病情察看生命體征、陪伴癥狀、原由及誘因、治療成效、飲水量等（3）增補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)和水分賜予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食品.鼓舞多飲水(4）促使病人舒坦歇息、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理（5）心理護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)的目的為尿潴留病人排除難過；使尿失禁病人保持會(huì)陰潔凈干燥。采集無菌尿標(biāo)本,作細(xì)菌培育。3。防止盆腔手術(shù)時(shí)誤傷膀胱,為危重、休克病人正確記錄尿量，測(cè)尿比重供給依照。4。檢查膀胱功能，測(cè)膀胱容量、壓力及節(jié)余尿量.5。鑒識(shí)尿閉和尿潴留，以明確腎功能不全或排尿機(jī)能阻礙.6。診療及治療膀胱和尿道的疾病導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)①用物一定嚴(yán)格消毒滅菌，并按無菌操作進(jìn)行，以防感染。②導(dǎo)尿管如誤入陰道，應(yīng)改換導(dǎo)尿管后從頭插入。④選擇圓滑和粗細(xì)適合的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作應(yīng)慢待，免得損害尿道粘膜.⑤若膀胱高度膨脹，病員又極度衰弱時(shí)，第一次放尿不該超出1000ml，因大批放尿，可致使腹腔內(nèi)壓力忽然降低，大批血液滯留于腹腔血管內(nèi)，惹起血壓忽然降落,產(chǎn)生虛脫.別的，膀胱忽然減壓,可惹起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿大批不保存灌腸的目①刺激腸蠕動(dòng)，融化和消除糞便，清除腸內(nèi)積氣，減少腹脹。②潔凈腸道，為手術(shù)、檢查和臨盆做準(zhǔn)備。③稀釋和消除腸道內(nèi)有害醫(yī)學(xué)教｜育網(wǎng)采集整理物質(zhì)，減少中毒。④為高熱病員降溫。大批不保存灌腸法的注意事項(xiàng)：1、掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量，遇傷寒病員灌腸，溶液不得超出500毫升，壓力要低(液面不得超出肛門30厘米）。2、如為降溫灌腸,可用28—32℃等滲鹽水或用4℃等滲鹽水,保存30分鐘后再排出，排便后隔半小時(shí)再丈量體溫并做好記錄.3、肝昏倒病員禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和汲取.4、指導(dǎo)病員成立正常排便習(xí)慣,多食蔬菜水果,多飲水和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng).5、灌腸中隨時(shí)察看病情，發(fā)現(xiàn)脈速、面無人色、出盜汗、強(qiáng)烈腹痛、心慌氣急，應(yīng)立刻停止灌腸，并通知醫(yī)生。6、禁忌癥、妊娠、急腹癥、消化道出血病員不宜灌腸。青霉素過敏性休克的辦理1。立刻停藥，就地急救，讓病人平臥.可采納中凹臥位。2。立刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0。5～1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0。5ml.3。賜予氧氣吸入.呼吸克制時(shí)，肌內(nèi)注射可拉明、洛貝林等呼吸喜悅劑。如出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立刻進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或插入氣管導(dǎo)管借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。遇有喉頭水腫惹起的窒息時(shí)應(yīng)趕快做氣管切開。4。應(yīng)用組胺類藥物。5。靜脈滴注10%葡萄糖溶液或均衡溶液以擴(kuò)大血容量，如血壓仍不上升，可按醫(yī)囑賜予多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如心跳驟停,應(yīng)立刻進(jìn)行復(fù)蘇急救。親密察看病情,如面色、神志、呼吸、脈搏、血壓、尿量等并作好記錄。輸液反響及辦理方法1、發(fā)熱反響辦理：①輸液器具做好去除熱原的辦理.②減慢輸液速度或停止輸液，并通知醫(yī)生辦理.③對(duì)高熱病員賜予物理降溫，必需時(shí)，給抗過敏藥物或激素治療.④保存節(jié)余溶液和輸液橡膠管送查驗(yàn)室做細(xì)菌培育。2、循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫）辦理：①立刻停止輸液,通知醫(yī)生辦理。②病員取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減少心臟負(fù)擔(dān)。③加壓給氧,可使肺泡內(nèi)壓力增高,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生.同時(shí)氧氣經(jīng)過20—30％的酒精濕化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面張力,使泡沫破碎消失，改良肺部氣體互換，快速減少缺氧狀況.⑤按醫(yī)囑給用冷靜劑和抗血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑3、靜脈炎辦理:①嚴(yán)格履行無菌操作,防止對(duì)血管刺激性大的藥物溢出血管外，并有計(jì)劃地改換注射部位.②抬高患肢，局部用95％酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。③超短波理療。④如歸并感染,依據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。4、空氣栓塞辦理：①立刻讓病人左邊臥位,有益于氣體浮向左心室尖部醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)采集整理,防止堵塞肺動(dòng)脈進(jìn)口.②氧氣吸入。③加壓輸液、輸血時(shí)，嚴(yán)實(shí)察看，護(hù)士不得走開病房。常有的輸血反響與辦理原則:1、發(fā)熱反響：發(fā)熱反響輕者，先減慢輸血速度，若癥狀持續(xù)加重,應(yīng)立刻停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反響”,追究原由并對(duì)癥辦理(高熱賜予物理降溫，寒顫者保溫)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)實(shí)察看體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。2、過敏反響：除按發(fā)熱反響辦理外,按過敏性休克急救；有呼吸困難者,給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，輔助醫(yī)生作氣管切開。3、溶血反響：這是輸血反響中最嚴(yán)重的一種,一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立刻停止輸血并通知醫(yī)生，保存余血和病員血標(biāo)本，重作血型判定和交錯(cuò)配血試驗(yàn)，兩側(cè)腰部賜予熱敷,以排除腎血管痙攣,保護(hù)腎臟；堿化尿液，以增添血紅蛋白溶解度，減少堆積，防止腎小管堵塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對(duì)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰歇辦理，糾正水電解質(zhì)雜亂，防備血鉀增高，酌情行血漿互換(嚴(yán)重貧血者先輸同型血）；嚴(yán)實(shí)察看血壓、尿量、尿色的變化。吸氧的注意事項(xiàng):①嚴(yán)格履行操作規(guī)程，注意用氧安全，確實(shí)做好四防（防震、防熱、防火、防油）。挪動(dòng)時(shí)防止傾倒、撞擊.氧氣筒應(yīng)置陰涼處,四周禁止煙火和易燃品,起碼距火爐5米，暖氣1米,氧氣表及螺旋口勿涂油，也不行用帶油的手?jǐn)Q螺旋。②氣開關(guān)使用氧氣應(yīng)先調(diào)流量后應(yīng)用,停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管再封閉氧氣開關(guān)，免得一量關(guān)錯(cuò)開關(guān)，大批氧氣忽然沖進(jìn)呼吸道而損害肺部組織。③在用氧中，常常察看缺氧狀況有無改良,氧氣裝置有無漏氣,能否暢達(dá).用氧醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)采集整理者，應(yīng)每天改換導(dǎo)管1～2次,并由另一側(cè)鼻孔插入，以減少對(duì)鼻粘膜的刺激.④氧氣筒內(nèi)氧氣不行用盡，壓力表上指針降至5公斤/平方厘米時(shí)，即不行再用，以防備塵埃進(jìn)入筒內(nèi),于再次充氣時(shí)惹起爆炸。⑤對(duì)未用或已用完的氧氣筒,應(yīng)掛“滿"可“空”的標(biāo)記，以便于實(shí)時(shí)調(diào)動(dòng)氧氣筒。洗胃的注意事項(xiàng)關(guān)于急性中毒者,應(yīng)趕快采納口服催吐法,減少毒物汲取。毒物不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，實(shí)時(shí)送檢，同時(shí)采納溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后,再采納抗衡劑洗胃。3。強(qiáng)腐化性毒物中毒時(shí)，禁止洗胃，并按醫(yī)囑賜予藥物及物理性抗衡劑，如