千櫻23 L 壓力蒸汽滅菌器故障維修二例

千櫻23L壓力蒸汽滅菌器故障維修二例朱磊云南省中醫(yī)醫(yī)院資產(chǎn)辦工程醫(yī)學(xué)組（云南昆明650021）壓力蒸汽滅菌器是醫(yī)療器械滅菌必不可少的設(shè)備，主要用于衛(wèi)生防疫、制藥、醫(yī)療等行業(yè)中。由于壓力蒸汽滅菌器的滅菌流程直接決定其滅菌效果，因此保證整個(gè)流程的可靠性和完整性尤為重要。壓力蒸汽滅菌器的滅菌原理為：高壓高溫狀態(tài)下的蒸汽及其釋放的熱能，使微生物體內(nèi)蛋白質(zhì)分子的化學(xué)鍵斷裂，進(jìn)而達(dá)到不可逆的失活狀態(tài)，最終達(dá)到滅菌的目的。我院手術(shù)室目前在用的千櫻23L壓力蒸汽滅菌器自投入使用至今已5年有余，該設(shè)備故障率較低，基本能滿足小批量手術(shù)器械的臨時(shí)滅菌需要。本文對(duì)該設(shè)備偶發(fā)故障的維修過程進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。1故障一1故障現(xiàn)象設(shè)備啟動(dòng)后的預(yù)真空期，顯示窗顯示報(bào)警代碼“E04”，同時(shí)伴隨蜂鳴器聲音報(bào)警，而后滅菌過程終止，同時(shí)外置打印機(jī)打印滅菌記錄報(bào)告顯示"Result：Fault（滅菌失?。?；關(guān)機(jī)后重啟，故障依舊。1.2故障分析經(jīng)查，“E04”代表恒溫、恒壓失敗，據(jù)此判斷故障原因可能為滅菌倉(cāng)密封性差、蒸汽發(fā)生器故障或管路泄漏；而發(fā)生故障時(shí)，設(shè)備處于預(yù)真空期，此時(shí)蒸汽發(fā)生器還未開始工作，因此可排除蒸汽發(fā)生器故障的可能；查看顯示屏和滅菌記錄報(bào)告單發(fā)現(xiàn)，預(yù)真空期倉(cāng)內(nèi)壓最大值僅為-0.81Bar（正常值應(yīng)為-1.0Bar左右），因此懷疑滅菌倉(cāng)密封性差或存在管路泄漏導(dǎo)致倉(cāng)內(nèi)壓異常，進(jìn)而導(dǎo)致該故障。1.3故障維修檢查管路和閥門：在關(guān)閉倉(cāng)門后將滅菌罐罐體外部上方的安全閥卸下,連接正壓空氣氣源至此閥的安裝接口處，使罐體內(nèi)處于持續(xù)正壓狀態(tài);采用涂抹肥皂水或稀釋的洗潔精的方法檢查罐體排氣管路、電磁閥及接頭處，均無(wú)氣泡產(chǎn)生，說明密封完好；以同樣的方法檢查蒸汽發(fā)生管路、電磁閥和接頭處，密封完好；檢查罐體底部的排水接口、管路和電磁閥，發(fā)現(xiàn)電磁閥頂端有輕微氣泡出現(xiàn)，說明此處存在泄露；卸下并拆開排水電磁閥，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)卡有水垢顆粒且膠圈質(zhì)地稍硬，懷疑水垢顆粒導(dǎo)致排水電磁閥關(guān)閉不嚴(yán)，膠圈質(zhì)地稍硬說明存在輕微老化,清除異物并調(diào)整膠圈位置后，重新安裝排水電磁閥，測(cè)試密封完好；最后，檢查內(nèi)溫傳感器接口處，密封完好。檢查倉(cāng)門的密封性：倉(cāng)門密封圈為耐高溫橡膠或硅膠制品，經(jīng)歷高溫高壓和無(wú)數(shù)次機(jī)械壓迫后多存在開裂老化現(xiàn)象，采用涂抹稀釋的洗潔精的方法（肥皂水呈堿性，容易加速橡膠老化，此處不宜采用）檢查密封性，發(fā)現(xiàn)密封圈邊沿下部有輕微氣泡出現(xiàn)，說明存在泄露；拆下密封圈清潔干凈并調(diào)整位置重新安裝（注意拆卸時(shí)可借助螺絲刀小心插入密封圈和筒體之間，待將密封圈翻出一段后，再將其整體拉出；重新安裝時(shí)先將密封圈均勻分布的四個(gè)點(diǎn)先嵌入“0”形槽，然后再依次將其他部分均勻嵌入四槽），再次測(cè)試密封完好。經(jīng)過以上處理后，重啟設(shè)備，故障排除。2故障二1故障現(xiàn)象設(shè)備使用1年后，偶發(fā)在滅菌期程序終止退出且外置打印機(jī)不能打印出倉(cāng)內(nèi)的平均壓力和溫度值，并顯示“Result：Fault（滅菌失敗）”，同時(shí)控制面板區(qū)顯示報(bào)警代碼“E07”。故障分析經(jīng)查，“E07”代表蒸汽發(fā)生器超溫。千櫻23L壓力蒸汽滅菌器有兩種自檢功能測(cè)試模式：蒸汽穿透力測(cè)試用于測(cè)試封包手術(shù)器械滅菌效果，泄漏測(cè)試用于測(cè)試真空狀態(tài)下滅菌倉(cāng)的密封性能。排查過程中發(fā)現(xiàn)，每次開機(jī)后控制面板上蒸汽穿透力測(cè)試和泄漏測(cè)試的指示燈同時(shí)開始閃爍（不是長(zhǎng)亮），說明這兩種模式已自動(dòng)同時(shí)開啟；而在正常情況下，開機(jī)時(shí)這兩種模式應(yīng)處于關(guān)閉狀態(tài)，需由人工開啟；查閱隨機(jī)手冊(cè)但未查到此現(xiàn)象的相關(guān)說明。查閱報(bào)警代碼相關(guān)資料并結(jié)合故障現(xiàn)象分析，導(dǎo)致以上現(xiàn)象的原因可能為，蒸汽發(fā)生器長(zhǎng)期使用后產(chǎn)生水垢，堵塞發(fā)生器管路，進(jìn)而導(dǎo)致滅菌程序終止并退出；查閱使用記錄發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)故障時(shí)，設(shè)備已投入使用1年，基本上符合設(shè)備出現(xiàn)水垢的時(shí)間長(zhǎng)度，而蒸汽穿透力測(cè)試和泄漏測(cè)試的指示燈同時(shí)閃爍很可能是清洗循環(huán)操作的提示信息。故障維修運(yùn)行蒸汽發(fā)生器及蒸汽產(chǎn)生管路的清洗程序：重新開機(jī)后進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)，按“SELECT”鍵5s,此時(shí)蒸汽穿透力測(cè)試和泄漏測(cè)試指示燈由同時(shí)閃爍變?yōu)橥瑫r(shí)長(zhǎng)亮狀態(tài)，表示已選中清洗循環(huán)模式；關(guān)閉滅菌倉(cāng)門并按“START”鍵，設(shè)備開始清洗循環(huán)，自動(dòng)清除管路堵塞水垢并用抽真空方式將水垢排到廢水箱內(nèi)；清洗結(jié)束后，設(shè)備恢復(fù)待機(jī)狀態(tài)并發(fā)出3聲提示音，表示清洗程序結(jié)束。關(guān)機(jī)后重新開機(jī)，蒸汽穿透力測(cè)試和泄漏測(cè)試指示燈熄滅不再閃爍，之后人工操作進(jìn)入滅菌程序,期間一切正常未出現(xiàn)報(bào)警代碼，故障排除。以上排除過程進(jìn)一步證實(shí)，蒸汽穿透力測(cè)試和泄漏測(cè)試指示燈同時(shí)閃爍是清洗循環(huán)操作的提示信息。3小結(jié)30L以內(nèi)的小容量壓力蒸汽滅菌器通常利用溫度壓力傳感器、電磁閥和微控制單元(microcontrollerunit,MCU)控制器編程實(shí)現(xiàn)全過程自動(dòng)控制，該類設(shè)備結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單且可靠性高。目前，單片機(jī)、ARM芯片晶體管集成度高功能完善，外圍控制電路設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，壓力蒸汽滅菌器的控制模塊已整體趨于穩(wěn)定可靠狀態(tài)，易發(fā)故障多為開關(guān)電源模塊故障、滅菌倉(cāng)的正負(fù)壓失壓或蒸汽發(fā)生器水垢堵塞管路超溫超壓。維修人員在日常維護(hù)