醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)狀況調(diào)研表

實(shí)用文檔附件2醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理狀況調(diào)查表醫(yī)院名稱： （蓋章）所在省（市）： 省 市醫(yī)院地址：郵政編碼：醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人簽字 :醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話 :調(diào)查日期： 年 月 日文案大全實(shí)用文檔致參與調(diào)查醫(yī)院的一封信感謝貴醫(yī)院參加本次調(diào)查活動！為進(jìn)一步了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理，推動衛(wèi)生部、環(huán)保部與聯(lián)合國工業(yè)發(fā)展組織合作開展的中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目的子項(xiàng)目—醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目工作，受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，我所承擔(dān)該項(xiàng)目工作以及本次調(diào)查工作。項(xiàng)目背景簡介：2001年5月22日，在瑞典召開了世界各國政府參加的國際大會，會后簽署了《關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約》（以下簡稱公約）。該公約核心內(nèi)容之一是減少并最終消除首批12種有毒的持久性有機(jī)污染物（POPs）。POPs是一類對環(huán)境和人類健康有著極大威脅的化學(xué)品。醫(yī)療廢物焚燒是POPs的重要排放源之一?！爸袊t(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目” 是我國第一個重點(diǎn)行業(yè)持久性有機(jī)污染物控制減排履約項(xiàng)目， 目的是通過最佳可行技術(shù)、最佳環(huán)境實(shí)踐，使醫(yī)療廢物減量化、無害化、資源化，使我國醫(yī)療廢物管理達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。 該項(xiàng)目的子項(xiàng)目—醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目共有五項(xiàng)主要工作任務(wù)： 修訂《醫(yī)療廢物分類目錄》、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最佳環(huán)境實(shí)踐示范、醫(yī)療廢物監(jiān)管體系建設(shè)、醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)體系建設(shè)以及綜合、協(xié)同和推廣。文案大全實(shí)用文檔本次調(diào)查的目的是了解目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、暫存等方面的狀況，了解統(tǒng)計(jì)不同類別的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量，特別是高分子有機(jī)物類醫(yī)療廢物產(chǎn)生量，以便從政策、管理和技術(shù)幾個方面提出醫(yī)院可采取的最佳減量、分類、收集、包裝和暫存的對策與措施，減少持久性有機(jī)污染物和其他污染物對環(huán)境的影響，保障人民健康。對于此次調(diào)查的內(nèi)容我們會嚴(yán)格保密，只用于本項(xiàng)目的研究。感謝貴醫(yī)院的真誠配合！衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所二○○九年十月二十七日文案大全實(shí)用文檔醫(yī)院基本情況1.1.醫(yī)院類型：⑴綜合醫(yī)院⑵專科醫(yī)院：ⅰ口腔醫(yī)院ⅱ婦幼保健院ⅲ其他________1.2.醫(yī)院級別：⑴三級甲等⑵三級乙等⑶二級甲等⑷二級乙等⑸其他1.3醫(yī)院有關(guān)情況類別2006年2007年2008年2009年1-9月實(shí)際開放床位數(shù)門急診人次出院人次手術(shù)例次本次調(diào)查增加內(nèi)容：婦科診療人次口腔科診療人次1.4 醫(yī)院相關(guān)物品使用情況品目（單位：個）2006年2007年2008年2009年1-9月輸液器注射器 1ml2ml5ml10ml20ml50ml其他規(guī)格一次性陰道窺器一次性口腔器械盒血液透析管路文案大全實(shí)用文檔醫(yī)院醫(yī)療廢物管理情況2.1醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任制的負(fù)責(zé)人的職務(wù)：________________2.2醫(yī)院醫(yī)療廢物管理部門的名稱是：（請?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)上劃勾，填寫，下同）□⑴院感管理部門⑵總務(wù)⑶醫(yī)務(wù)⑷護(hù)理部⑸其他：____________（如果院感管理部門隸屬于某個部門，請注明）2.3醫(yī)院是否明確醫(yī)療廢物處理的監(jiān)控部門？⑴是⑵否□如果是，請?zhí)顚戓t(yī)院醫(yī)療廢物監(jiān)控部門的名稱是：□(1)院感管理部門⑵總務(wù)⑶醫(yī)務(wù)⑷護(hù)理部⑸其他：____________2.4醫(yī)院是否制定了醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度？⑴是⑵否□2.5醫(yī)院是否制定了醫(yī)療廢物處理意外事故的應(yīng)急方案？⑴是⑵否□2.6醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作人員人數(shù)人（指具體的負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的管理人員，包括主管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人等）2.7負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物運(yùn)送人數(shù)______人，暫存處人數(shù)______人其中，醫(yī)院聘用從事醫(yī)療廢物運(yùn)送等工作的臨時工作人員數(shù)為______人2.8醫(yī)院是否對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物有關(guān)知識的培訓(xùn)？⑴是⑵否□2.9醫(yī)院是否對保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物有關(guān)知識的培訓(xùn)？⑴是⑵否□2.10醫(yī)院是否對醫(yī)療廢物運(yùn)送、貯存地的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)？⑴是⑵否□如是，醫(yī)院對醫(yī)療廢物運(yùn)送、貯存地的工作人員的培訓(xùn)包括了以下哪些內(nèi)容？⑴相關(guān)法律法規(guī) ⑵專業(yè)技術(shù) ⑶安全防護(hù) ⑷緊急處理 ⑸消毒 ⑹其它:____________2.11醫(yī)院為醫(yī)療廢物運(yùn)送、貯存地的工作人員配備了以下哪些防護(hù)用品？⑴手套⑵隔離衣⑶防護(hù)眼鏡⑷膠靴⑸口罩⑹帽子⑺其它（請注明）2.12醫(yī)院是否定期為醫(yī)療廢物運(yùn)送、貯存地的工作人員進(jìn)行健康檢查？□⑴是⑵否如果是，健康檢查間隔時間為：⑴一年⑵兩年及以上□文案大全實(shí)用文檔2.13醫(yī)療廢物與生活垃圾是否分類管理：⑴是⑵否□2.14醫(yī)院是按以下哪些進(jìn)行分類收集：⑴感染性廢物⑵病理性廢物⑶損傷性廢物⑷藥物性廢物⑸化學(xué)性廢物⑹其它（請注明）2.15醫(yī)院醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)是否有醫(yī)療廢物分類收集的示意圖或文字說明？□⑴是⑵否2.16以下ABC類醫(yī)療廢物是如何處理的？（請?jiān)诤竺娴摹鮾?nèi)填寫標(biāo)號）⑴壓力蒸汽滅菌 ⑵消毒劑浸泡 ⑶按感染性廢物收集處理A.病原體的培養(yǎng)物和菌種□B.毒種保存液□C.病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本□2.17化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑的處置方式：□⑴交由有資格的專門機(jī)構(gòu)處置，機(jī)構(gòu)名稱是；⑵直接倒入下水道；⑶其它：2.18隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物包裝方式：□⑴雙層包裝⑵單層包裝2.19對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾如何處置？□⑴按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置⑵按生活垃圾處理.2.20一次性輸液瓶（袋）的處置方式：⑴按照普通廢品自行售賣；⑵按照生活□垃圾處理；⑶未進(jìn)行特殊分類，混入其他醫(yī)療廢物中.2.21運(yùn)送人員是否每天按照規(guī)定的時間和路線將醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍娴攸c(diǎn)？□⑴是⑵否2.22醫(yī)院是否有以下醫(yī)療廢物處理設(shè)施和設(shè)備？⑴是⑵否□⑴包裝袋⑵利器盒⑶周轉(zhuǎn)箱⑷運(yùn)送車⑸暫存站2.23盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面是否有警示標(biāo)識？⑴是⑵否□2.24盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器上是否有中文標(biāo)簽？⑴是⑵否□2.25醫(yī)療廢物采用何種顏色的包裝袋進(jìn)行盛裝？□⑴黑色⑵黃色⑶白色⑷紅色⑸其它（請注明）_________2.26生活垃圾采用何種顏色的包裝袋進(jìn)行盛裝？□文案大全實(shí)用文檔⑴黑色⑵黃色⑶白色⑷紅色⑸其它（請注明）_________2.27損傷性廢物是否置于一次性利器盒中？⑴是⑵否□2.28醫(yī)療廢物在運(yùn)送過程中如有包裝物或容器的破損造成醫(yī)療廢物的泄漏，是否有應(yīng)急處置方式.⑴是⑵否□如果有，具體處置方式為：_________________________________________2.29醫(yī)療廢物是否有專用的運(yùn)送工具？⑴是⑵否□是否為封閉式？⑴是⑵否□2.30每天的醫(yī)療廢物運(yùn)送工作結(jié)束后，是否對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒處理？□⑴是⑵否2.31暫時儲存病理性廢物的設(shè)施是否具備低溫貯存或防腐條件？⑴是⑵否□2.32醫(yī)院所在地區(qū)是否有醫(yī)療廢物集中處理中心？⑴是⑵否□（如果否，請直接跳至34題）2.33醫(yī)院將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位，是否填寫和保存危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)□移聯(lián)單。⑴是⑵否醫(yī)療廢物處置單位來醫(yī)院回收醫(yī)療廢物的時間為：□⑴1～2天⑵3～4天⑶5～7天⑷一周以上2.34醫(yī)療廢物登記包括以下哪些內(nèi)容？⑴來源⑵種類⑶重量或數(shù)量⑷交接時間⑸最終去向⑹經(jīng)辦人簽名⑺其它（請注明）2.35醫(yī)療廢物的最終去向：□⑴醫(yī)療廢物集中處置單位⑵醫(yī)院內(nèi)焚燒或填埋⑶混入生活垃圾或其他廢物⑷其它（注明具體方式）2.36人體組織器官等病理性廢物的去向：□⑴交由殯儀館處置⑵交給醫(yī)療廢物處置單位處置⑶自行焚燒⑷其它（請注明）2.37含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時汞的處置方式：□⑴交由有資格的專門機(jī)構(gòu)處置，機(jī)構(gòu)名稱是；⑵醫(yī)院自行處置，處置方式：；⑶混入其他醫(yī)療廢物中；⑷其它：。文案大全實(shí)用文檔2.38口腔科含汞類醫(yī)療廢物的去向：⑴交給廠家；⑵混入其他醫(yī)療廢物中；□⑶其它（請注明）：2.39醫(yī)院向集中處置單位交納醫(yī)療廢物處置費(fèi)用的方式⑴按照重量:元/公斤；⑵按照床位數(shù):元/床；⑶其它收費(fèi)方式：2.40醫(yī)院處置醫(yī)療廢物的費(fèi)用開支是否向患者收費(fèi)？⑴是⑵否□如果是，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：____________2.412008年醫(yī)院用于醫(yī)療廢物處理的費(fèi)用：總費(fèi)用元其中：焚燒費(fèi)用元人員費(fèi)用元暫存站建設(shè)費(fèi)用元（以實(shí)際投入時數(shù)據(jù)）補(bǔ)充周轉(zhuǎn)箱費(fèi)用元補(bǔ)充運(yùn)輸桶費(fèi)用元包裝袋費(fèi)用元銳器盒費(fèi)用元消毒費(fèi)用元防護(hù)用品費(fèi)用元其他費(fèi)用（請注明）元2.44醫(yī)院用于醫(yī)療廢物處理的費(fèi)用情況（單位：元）類別2006年2007年2008年2009年1-9月交給醫(yī)廢處置單位包裝袋利器盒補(bǔ)充周轉(zhuǎn)箱（運(yùn)輸桶）其他（請注明）文案大全實(shí)用文檔醫(yī)療廢物監(jiān)管情況3.1根據(jù)你院的醫(yī)療廢物監(jiān)管內(nèi)容，請按關(guān)注重要程度排序：；⑴分類收集⑵登記⑶包裝物上的標(biāo)簽⑷暫存地的清潔和消毒⑸專用運(yùn)送工具⑹運(yùn)送時間線路⑺對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)⑻其他（請?zhí)顚懀?.2根據(jù)你院的醫(yī)療廢物監(jiān)管的對象，請按關(guān)注重要程度排序：；⑴臨床科室人員⑵管理人員⑶暫存地工作人員⑷保潔人員⑸醫(yī)技科室人員⑹運(yùn)送人員⑺其他（請?zhí)顚懀?.3根據(jù)你院對醫(yī)療廢物被監(jiān)管科室的關(guān)注重要程度排序：；⑴內(nèi)外科⑵婦兒科⑶五官科⑷急診科⑸醫(yī)技科室⑹手術(shù)室⑺后勤部門⑻其它（請?zhí)顚懀?.4你院醫(yī)療廢物監(jiān)管次數(shù)：⑴一次/月⑵一次/季度⑶一次/半年⑷一次/年⑸不定期⑹其它（請?zhí)顚懀?.5到你院進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查、督察、監(jiān)管的上級部門有⑴；⑵；⑶。關(guān)于上級部門到你院檢查、督察、監(jiān)管的頻率和內(nèi)容：其中：上級⑴部門到你院檢查、監(jiān)管的次數(shù)：次/年;（或其它）檢查內(nèi)容為:上級⑵部門到你院檢查、監(jiān)管的次數(shù)：次/年;（或其它）檢查內(nèi)容為:上級⑶部門到你院檢查、監(jiān)管的次數(shù)：次/年;（或其它）檢查內(nèi)容為:醫(yī)院醫(yī)療廢物分類及數(shù)量調(diào)查4.1醫(yī)院醫(yī)療廢物總量（單位：千克）分類2006年2007年2008年2009年1-9月感染性廢物病理性廢物損傷性廢物文案大全實(shí)用文檔藥物性廢物化學(xué)性廢物總 量綠色部分為自己留用：（如醫(yī)院只記錄數(shù)量而未記錄重量，可進(jìn)行估算）4.2醫(yī)療廢物分類明細(xì)（ 08年）醫(yī)療廢物分類 來 源 重量（單位：kg） 最終去向感染性廢物其中 被病人血液、體液、排泄物污染的物品醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本廢棄的血液、血清病理性廢物其中： 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等損傷性廢物其中： 醫(yī)用針頭、縫合針各種醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿藥物性廢物其中： 廢棄的一般性藥品廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品等化學(xué)性廢物文案大全實(shí)用文檔其中： 醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)4.3部分廢物總量及明細(xì)分 類 來 源 重量（單位：kg） 最終去向一次性醫(yī)療廢物其中： 高分子廢棄物，包括乳膠、塑料、硅膠、橡膠等金屬廢棄物玻璃廢棄物棉纖維制廢棄物，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料其他長期使用體內(nèi)取出的植入性醫(yī)療器械其中： 金屬廢棄物高分子廢棄物其他藥品包裝其中： 高分子包裝物，包括輸液袋、塑料箱等紙質(zhì)包裝物：紙箱等金屬